CA125、CA153及CEA腫瘤標志物聯合檢測在非小細胞肺癌早期診斷中的價值

蔡龍山

(廈門市湖里區湖里街道社區衛生服務中心檢驗科，福建 廈門 360000)

非小細胞肺癌是肺癌的常見類型，該病早期并無特異性癥狀，常表現為咳嗽、胸痛、氣短等，但往往會誤以為是肺炎或氣胸，從而導致誤診[1]。病理檢查是臨床診斷非小細胞肺癌的金標準，但可對患者造成一定的創傷，而且檢查時間長，臨床應用范圍有限。腫瘤標志物是腫瘤細胞合成和釋放的生物性物質或機體對腫瘤組織反應而產生的物質，其水平與腫瘤活動度相關[2]。腫瘤標志物檢測具有創傷小、取材方便、可重復性等特點，在腫瘤早期診斷、療效評價以及預后評估等方面具有非常重要的作用。基于此，本文在非小細胞肺癌患者早期診斷中實施CA125、CA153及CEA腫瘤標志物聯合檢測，就該方法的診斷價值進行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料：將2019年1月～2020年12月本院收治的68例非小細胞肺癌患者納入研究組，另將同期本院收治的68例肺良性病變患者納入對照組。本研究已獲得我院醫學倫理委員會批準。研究組男38例，女30例；年齡47～75歲，平均(60.93±5.65)歲；其中，腺癌28例，鱗癌40例。對照組男37例，女31例；年齡45～75歲，平均(60.27±5.14)歲。兩組臨床病例資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：均為首診病例；均經影像學檢查、支氣管鏡檢查、穿刺活檢等確診；臨床資料齊全。排除標準：存在認知異常、精神異常；合并心肝腎臟器病變、惡性腫瘤；患有嚴重糖尿病；有胰腺炎發作史；長期服用類固醇激素。

1.2方法：于患者空腹的狀態下采集3 ml肘靜脈血，離心處理后分離上層血清；采用電化學免疫發光法(ECLIA)檢測糖類抗原125(CA125)、糖類抗原153(CA153)及癌胚抗原(CEA)水平。以CA125≥4 ng/ml，CA153≥11 ng/ml、CEA≥4 ng/ml為陽性判定標準。

1.3觀察指標：比較對照組與研究組CA125、CA153、CEA水平；比較研究組中CA125、CA153、CEA單獨檢測與聯合檢測的陽性率。

2 結果

2.1兩組CA125、CA153、CEA水平比較：研究組CA125、CA153、CEA水平均高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.2研究組中CA125、CA153、CEA單獨檢測與聯合檢測的準確率比較：研究組中，CA125、CA153、CEA聯合檢測的準確率60例(88.24%)，均高于CA125、CA153、CEA單獨檢測，分別為45例(66.18%)、40例(58.82%)、43例(63.24%)，差異有統計學意義(χ2=9.40、15.11、11.56，P<0.05)。

表1 兩組CA125、CA153、CEA水平比較

3 討論

肺癌是癌癥相關死亡的最主要原因，在我國，每年有近80萬人出現肺癌癥狀，而因肺癌而死亡的人數高達60萬例。由于肺癌的類型比較多，不同類型肺癌之間存在著互相轉化的情況。非小細胞肺癌作為肺癌的常見類型，目前仍存在著確診時間晚、預后差的問題，而精準高效的早期診斷是破解這一難題的關鍵。

在非小細胞肺癌早期診斷中，目前所公認的診斷方法是低劑量CT篩查，這雖然有一定的幫助，但仍存在費用高、放射性暴露以及假陽性的問題。病理檢查是金標準，但該方法屬于創傷性檢查，具有一定的適應證，并非適合所有患者，而且操作復雜，結果等待時間長，難以重復進行，臨床應用范圍有限。因此，臨床需要尋找更為微創、高效的診斷方法。

腫瘤標志物是腫瘤細胞合成和釋放的生物性物質或機體對腫瘤組織反應而產生的物質，在腫瘤發生與生長的過程中，腫瘤標志物水平會因腫瘤細胞的基因表達而出現異常變化，通過腫瘤標志物免疫特性可以判斷并鑒別腫瘤，并且能反映腫瘤發生與生長的活動度[3]。

在精準診療時代，隨著腫瘤標志物臨床應用研究的不斷深入，腫瘤標志物檢測在非小細胞肺癌診斷與治療中的重要性越來越突出。腫瘤標志物檢測具有無創性、操作簡單、快速出結果等優勢，可動態監測或全面反映腫瘤的實際情況，不僅可以為非小細胞肺癌的診療提供了更多具有醫學參考價值的信息，還有效彌補了CT檢查、組織學檢查、痰細胞學檢查等方法的諸多局限。本文研究結果可見，研究組CA125、CA153、CEA水平均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。此結果提示，CA125、CA153、CEA腫瘤標志物是非小細胞肺癌早期診斷中的敏感指標，通過檢測其水平，可發現非小細胞肺癌患者上述指標存在的異常變化。

CA125是一種糖蛋白，可由人體自然分泌，通常情況下，當機體組織因各種生理性因素及病理性因素而發生異常惡變或浸潤性腫瘤對組織結構造成破壞時，就會誘發CA125釋放到血液中，導致其水平上升[4]。若患者治療后CA125水平持續上升，則提示有潛伏轉移或腫瘤殘余，表明治療效果差。

CA153是巨大黏液素樣糖蛋白上的一個抗原決定簇，其為MUC1黏蛋白的產物。在非小細胞肺癌中，MUC1黏蛋白、黏液素會被異常地糖基化或超量表達，并被釋放到血液中，一旦進入血循環，可檢測到CA153水平升高[5]。非小細胞肺癌患者血清CA153水平變化與腫瘤大小、局部淋巴結以及遠處轉移情況之間存在著一定的一致性，對于有遠處轉移灶者，其CA153水平及陽性率明顯增加。所以，CA153可以對非小細胞肺癌轉移起到監視的作用，如其水平持續上升，則應加強放化療治療或調整治療方案等。

CEA是一種蛋白質，有正常胚胎組織生成，正常人體內的CA可隨著時間的推移而逐漸減少或消失。CA主要存在于內胚層細胞分化而來的腫瘤細胞表面，可以反映人體多種腫瘤的位置，同時也可以引起患者的免疫反應[6]。患者治療后CA水平持續升高常是腫瘤有殘余或復發的信號，水平下降到正常范圍則提示治療成功。

研究結果還顯示，研究組中，CA125、CA153、CEA聯合檢測的準確率高于CA125、CA153、CEA單獨檢測，差異具有統計學意義(P<0.05)。此結果提示，CA125、CA153、CEA腫瘤標志物聯合檢測時，可明顯提高非小細胞肺癌的診斷準確性。雖然CA125、CA153、CEA均是常用的腫瘤標志物，但單獨檢測的特異度并不是很高，在肺良性病變患者中，也可見CA125、CA153、CEA水平升高，其影響因素較多，如內分泌失調、鈣化性疾病、炎性反應、近期用藥等也均會造成檢測結果升高。由于不同的腫瘤標志物表現敏感度與特異度各不相同，診斷是否患有非小細胞肺癌，臨床還應聯合多種腫瘤標志物進行檢測。多個腫瘤標志物聯合檢測有利于降低非小細胞肺癌的漏檢率，提高敏感性，以最大限度提高非小細胞肺癌早期診斷的準確性，為臨床提供更加高效、準確、全面的檢測報告[7]。同時，聯合檢測還可以提示病理類型的轉變，動態監測腫瘤進展，從而在患者治療過程中及時調整治療方案。

綜上所述，CA125、CA153、CEA腫瘤標志物聯合檢測在非小細胞肺癌早期診斷中體現出較高的應用價值，有利于提高患者診斷的準確性，為其臨床治療方案的選擇、療效評價以及預后評估提供有效的參考依據。