無托槽隱形矯治技術在口腔正畸中的臨床價值

曾韶華

(廈門醫(yī)學院附屬口腔醫(yī)院，福建 廈門 361002)

牙齒錯位畸形是口腔科的常見病，隨著我國國民生活水平的不斷提高，人們對牙齒美觀性的需求也在不斷提高，選擇進行口腔正畸治療的患者越來越多。無托槽隱形矯治技術是一種新型的口腔正畸技術，具有隱蔽性、美觀性等特點，近幾年在臨床中的應用十分廣泛[1]。據(jù)相關研究[2]顯示，采用無托槽隱形矯治技術對牙齒錯位畸形患者進行口腔正畸，在提高患者牙齒美觀度及舒適度等方面可起到十分顯著的作用。鑒于此，本文就無托槽隱形矯治技術在口腔正畸中的臨床價值進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：通過回顧性分析的方式，選取2017年1月～2019年1月在本院進行口腔正畸的100例患者作為主要研究對象，根據(jù)患者所采用的矯治方案將100例患者分為對照組與觀察組，每組各50例。對照組男30例，女20例，年齡15～52歲，平均(36.25±3.25)歲，病程1～5年，平均(2.58±0.35)年；觀察組男32例，女18例，年齡15～53歲，平均(36.31±3.21)歲，病程1～6年，平均(2.64±0.30)年。兩組患者基礎資料組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。研究已經(jīng)院倫理委員會同意。納入標準：①肉眼可見牙體畸形者；②咬合功能良好者；③牙體無松動、無結構畸形變異者。排除標準：①合并牙周炎、牙髓炎等牙齒疾病；②有齒內填充史的患者；③口腔存在先天性缺陷的患者。

1.2方法：對照組：對患者開展傳統(tǒng)固定矯治術。矯正前利用X線確認患者的牙齒錯落情況，隨后采用金屬直絲弓托槽對牙齒進行排列，在尖牙向后端回彎時對牙齒進行結扎固定，結扎過程中需注意動作輕柔，避免損傷鄰牙伸長，之后通過內收彎及前牙區(qū)的矩陣方式移動牙齒，確保牙齒移動到最佳位置后固定即可。觀察組：采用無托槽隱形矯治技術對患者進行口腔正畸治療。矯正前，采用X線對患者的口腔情況進行攝片，確認牙齒錯亂情況，并為其制定針對性的無托槽隱形矯治器，由資深醫(yī)師為患者安上矯治器后，囑咐患者每日佩戴時間需保持在21 h以上，并每隔2周更換一次矯治器，連續(xù)更換4次后，每隔2個月讓患者到院進行復查。隨后還需根據(jù)患者的復查情況為其調整矯正計劃，矯正時間約為0.5～1.5年。

1.3觀察指標：①根據(jù)《口腔科疾病臨床診斷與治療方案》[3]中的相關標準，對兩組患者的臨床效率進行評定，顯效：PLI、SBI指數(shù)處于正常水平，正畸后牙齒整齊；有效：PLI、SBI指數(shù)明顯下降，正畸后牙齒排列基本整齊；無效：PLI、SBI指數(shù)較于治療前未出現(xiàn)變化，牙齒排列不整齊。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%；②分別對治療前及治療1個月后的牙周指數(shù)進行比較，菌斑指數(shù)(PLI)：齦下菌斑標本采集檢測；齦溝出血指數(shù)(SBI):Mazor標準評分，分值為1～4分，分數(shù)高則出血嚴重；③在患者第一次復查時，采用我院自制的護理滿意度調查表對兩組患者的滿意度進行評分，測評維度主要包括牙齒舒適度、美觀性及咀嚼功能等，每項分值為10分，分數(shù)與滿意度呈正比；④分別對兩組患者的鄰牙伸長率進行比較。

2 結果

2.1兩組口腔正畸效果比較：觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組正畸總有效率比較[n(%)，n=50]

2.2兩組治療前后的牙周健康指標比較：治療前，兩組患者的PLI、SBI指數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的PLI、SBI指數(shù)明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組舒適度、美觀性及咀嚼功能比較：觀察組患者的牙齒舒適度、美觀性以及咀嚼功能評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組治療前后的PLI、SBI指數(shù)比較

表3 兩組舒適度、美觀性以及咀嚼功能評分比較分，n=50)

2.4兩組患者的鄰牙伸長發(fā)生率比較：觀察組患者的鄰牙伸長發(fā)生率為4.00%(2/50)，對照組為16.00%(8/50)，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

既往臨床對于牙齒錯落畸形患者的治療，多是采取傳統(tǒng)的固定矯治術，這雖能取得一定的效果，但治療時極易影響患者牙齒的美觀及口腔生理環(huán)境，患者的接受程度較低。

無托槽隱形矯治技術是隱形正畸的一種，相較于傳統(tǒng)的固定矯治術而言，該技術的優(yōu)勢主要包含以下幾點：①治療過程中可自由摘取和佩戴，不會對患者的正常進食造成影響；②其矯治器采用透明材料制作，佩戴后可起到隱形效果，不會對患者的美觀性造成影響；③所制作的矯治器完全符合患者自身牙齒錯落結構，佩戴后不會產(chǎn)生強烈的異物感，可保障患者的舒適度[4]。經(jīng)口腔正畸治療后，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，鄰牙伸長發(fā)生率較低于對照組，且牙齒舒適度、美觀性以及咀嚼功能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，采用無托槽隱形矯治技術對牙齒錯位畸形的患者開展口腔正畸治療，可在一定程度上提高患者的治療總有效率，降低鄰牙伸長的發(fā)生率，有助于進一步改善其牙齒舒適度和咀嚼程度，同時還能提高患者的牙齒美觀性。采用無托槽隱形矯治技術治療時，由于矯治器與牙齒錯落程度一致，因此不會對患者的牙周造成過大的損害，最大限度避免了齦溝出血的狀況[5]。此外，該矯治器可在飲食時自由取下，在一定程度上避免了食物殘渣殘留于矯治器內的狀況，有利于改善患者口腔內部的生理環(huán)境，達到減少牙周菌斑數(shù)量的目的[6]。經(jīng)口腔正畸治療后，觀察組患者的PLI、SBI指數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，無托槽隱形矯治技術對牙齒錯位畸形患者進行口腔正畸，可有效減少患者的菌斑數(shù)量，同時還能在一定程度上改善患者齦溝出血的狀況。

綜上所述，針對牙齒錯位畸形的患者，利用無托槽隱形矯治技術對其進行正畸治療，不僅能夠改善患者的牙周健康情況，還能在一定程度上提高正畸效果及患者對正畸的滿意率。