角色扮演為核心的WebQuest教學法在缺血性腦卒中教學中的應用

孫慧玲 聶俊杰 秦曉丹 鄧齊文

（1.南京醫科大學附屬南京醫院（南京市第一醫院）中心實驗室 江蘇·南京 210006；2.南京醫科大學附屬南京醫院（南京市第一醫院）神經內科 江蘇·南京 210006）

缺血性腦卒中在全球范圍內仍然是全球死亡及長期致殘的主要原因。Webquest教學法是一種在網絡環境下，由教師在旁指導，由相應任務驅動學生自主探究學習的教學方式，其完成形式各異，可以是調查報告、研究論文、研究筆記、病例匯報、作品等。針對神經內科學生，主要以角色扮演為實現形式，通過課堂觀察、問卷調查、測試以及對比研究的方法，目的在于通過Webquest教學使神經病學醫學生學習興趣、態度和能力等方面的轉變[1]。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以南京醫科大學附屬南京醫院神經內科 129名2015-2020年的醫學生作為研究對象，平均年齡(23.2±3.1)歲;其中男44人(34.11%)，女85人(65.89%)。將研究對象隨機分組，分為角色扮演為核心的WebQuest教學組65人和傳統教學組64人。兩組的性別、年齡及學生學歷進行比較，差異均無統計學意義(p＞0.05)。選擇急性缺血性腦卒中作為教學病例，學習結束后對醫學生進行問卷調查。

1.2 培訓方法

角色扮演教學法在病房培訓醫師的組織和指導下，由醫學生進行培訓醫師的角色扮演。

（1）病房培訓醫師準備工作：介紹角色扮演教學法的具體方法、病房培訓醫師承擔的任務。按照帶教大綱的要求，確定角色扮演教學法的缺血性卒中病例。與即將進行角色扮演的醫學生進行討論，并從培訓醫師的角度思考如何對患者進行系統的診治。

（2）角色扮演醫師的準備工作：醫學生熟悉即將查房的患者病例，與培訓醫師進行充分交流和溝通。認真主動地準備相關指南及臨床研究等文獻，預先制定診療方案。在病房培訓醫師的指導下，針對該患者進行詳細病歷書寫、醫患溝通、輔助檢查、體格檢查、常見癥狀體征識別、神經影像等分析，制訂系統診療方案[6]。病房培訓醫師針對該角色扮演的進修醫師的查房過程進行分析。

傳統教學組則繼續采用傳統教學進行授課，由教師在臺上授課，醫學生在下面聽課的方式進行上課，授課完畢，醫學生可以自由提問。

1.3 效果評價方法

待查房結束后，對醫學生進行考核。該考核法是目前最為廣泛應用的用來考核學生臨床應變能力的方法[2]。具體包括：（1）根據臨床醫師師資教學大綱要求建立模擬考核題庫；（2）制定模擬考核的評價標準；（3）考核完畢后由專家進行點評。考核的專家組成員由神經病學10名經驗豐富的主任醫師組成。考核評估內容包括:知識儲備能力，自主學習能力，知識拓展能力，臨床分析能力，系統診治能力，解決問題能力，醫患溝通能力及團隊合作能力等方面，考核總分100分。其中帶教綜合能力包括帶教意識、帶教方法、帶教思維及帶教能力4個方面，教學評價包括教學準備、教學組織及語言表達3個方面。比較2組各項的平均得分情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0，對計量資料進行正態檢驗，符合正態分布，用（+s）表示。兩組考核成績比較采用獨立t檢驗，p＜0.05存在顯著性差異。

2 結果

帶教結束后對2組醫學生進行考核結果發現，除團隊合作能力得分無顯著差異外，角色扮演為核心的 Web-Quest教學組的醫學生在知識儲備能力，自主學習能力，知識拓展能力，臨床分析能力，系統診治能力，解決問題能力和醫患溝通能力方面的得分均顯著高于傳統教學組；在帶教意識、帶教方法、帶教思維、帶教能力分數上，兩組差異均有統計學意義（p＜0.001，見表1）；在教學準備、教學組織、語言表達分數上，兩組也存在差異，且具有統計學意義（p＜ 0.001，見表 2）。

表1：兩組帶教綜合能力得分比較(x±s，分)

表2：兩組教學評價得分比較(x±s，分)

3 討論

根據不計名問卷調查顯示，醫學生對角色扮演為核心的WebQuest教學法滿意度為93.3%，傳統教學法的滿意度為80.6%。Webquest是以問題式為導向的學習設計，結合現代教學理論及技術，從而達到教育資源的優化，其具有自主性、互動性與跨越時空等特點，從而搭建學生從未知到已知，自主探究式學習的橋梁；它通過運用互聯網信息資源，幫助醫學生重構知識體系，不僅滿足個性化學習的需求，也有利于形成基于網絡的學習共同體，目前是一種較理想的培養創新型醫學人才的教學模式。

本研究結果顯示，角色扮演為核心的WebQuest教學組的醫學生在知識儲備能力，自主學習能力，知識拓展能力，臨床分析能力，系統診治能力，解決問題能力和醫患溝通能力方面的得分與傳統教學組存在明顯差異，且高于傳統教學組；在帶教意識、帶教方法、帶教思維、帶教能力上較傳統教學法存在顯著性差異；在教學準備、教學組織、語言表達上也存在明顯差異。結果說明角色扮演為核心的WebQuest教學法不僅能夠提升醫學生的綜合教學能力，還可以提高醫學生學習的主動性和積極性。

傳統的教學法則是以教師為主，學生為輔的一種教學方法。通常采取理論知識的宣講、觀看視頻錄像等方式，這些教學方法雖然能在有限的課堂中較全面地介紹給醫學生大量的知識，醫學生通常被動的接受知識，因此難以保證所學知識在實際工作中能夠得到精準、靈活的應用。在角色扮演教學法中，醫學生適應教學環境和角色轉變，激發興趣，培養協作精神和創新能力，能夠讓醫學生得到一定程度的鍛煉，及時發現問題并解決問題，從而有效地彌補傳統教學法的不足。