住院藥房管理信息系統的設計與實現

劉芬

摘要：根據臨床業務需求，本系統優化傳統住院藥房管理信息系統流程，包括聯方/擺藥發藥、藥房藥品維護、藥品分裝，藥房向藥庫申請藥品等功能。縮短了藥品發放時間、藥品盤點時間，加強了住院藥房對藥品的管理，提高了工作效率與患者滿意度。

關鍵詞：業務需求;住院藥房;信息系統;藥品管理

中圖分類號：TP311 ? ? ? ?文獻標識碼：A

文章編號：1009-3044（2022）02-0017-03

1 系統功能需求

醫院一般采用藥品庫房的三級管理體系，在醫院的三級庫房結構中，一級庫由西藥庫房、中成藥庫房、中草藥庫房和制劑庫房等組成。主要負責完成全院的藥品采購、存儲、發放和管理等工作。二級庫由門診藥房、急診藥房、住院藥房以及大輸液藥房等組成，主要負責從一級庫領藥、分裝發放至三級庫，同時確定三級庫的藥品種類。三級庫由住院藥房發藥組和門急診藥房發藥窗口組成，主要面向門急診病人和住院病人發藥。

在三級庫房模式中，藥房作為中間庫房，主要處理庫存相關操作（如向藥庫領藥、其他出入庫、統計并記錄整個藥房的藥品進出情況），而對門診病人和住院病人的發藥業務都在窗口系統中處理。窗口作為獨立的庫房單位，有自己的庫存及相應的管理業務，窗口之間可以互相調撥，也可以向藥房申請調撥。

醫院住院藥房是面向住院病人的，包括庫房管理和發藥管理兩部分[1]。住院藥房發藥分為對病區發藥和對醫技科室發藥兩種。病區發藥又包括普通醫囑發藥、急診發藥和出院帶藥三種類型。另外，系統還可以執行退藥處理、發藥匯總、發藥查詢等業務。住院藥房用藥申請均來自病區醫囑處理系統，住院藥房根據病區用藥申請進行聯方/擺藥的發藥和退藥等處理，完成住院藥房藥品增減并在住院病人賬戶上進行記賬處理。

2 系統模塊劃分

住院藥房工作人員登錄住院藥房管理信息系統（Inpatient Pharmacy Management Information System，IPMIS），進行確認發藥、配方/發藥、藥品信息維護、向藥庫申請藥品、入庫確認、藥品啟用、病區退藥等操作。根據前期對系統的需求分析，設計了目標系統的功能模塊[2]，模塊劃分如圖1所示。

2.1 聯方確認發藥

發藥人員可以對聯方按病區進行匯總發藥或者對病區申領的藥品進行部分發藥。

2.2 擺藥確認發藥

發藥人員可以對擺藥按病區進行匯總發藥或者對病區申領的藥品進行部分發藥。

2.3 聯方擺藥歷史查詢

藥房發藥人員在聯方擺藥歷史查詢模塊，根據發藥時間、藥品類型和藥品狀態等篩選條件進行查詢。

2.4 住院處方發藥

住院處方發藥是對急診處方，住院精、麻、毒等特殊藥品以及小處方進行發藥/拒絕發藥，發藥人員進行收方后方可發藥/拒絕發藥，發藥人員進行發藥后，相應藥品的藥品已啟用庫存量和可收費用量減少。

2.5 住院處方退藥

住院處方退藥是對急診處方，住院精、麻、毒等特殊藥品以及小處方進行退藥/拒絕退藥，配方人員進行收方后方可退藥/拒絕退藥，發藥人員進行退藥后，相應藥品的藥品已啟用庫存量和可收費用量增加。

2.6 歷史處方查詢

藥房人員通過這個模塊可以對患者的門診、住院的處方進行查詢?？梢酝ㄟ^時間區間對于這段時間內的歷史處方進行查詢，或者是通過輸入患者的處方號、住院號或者通過刷卡，查詢患者的歷史處方號。

2.7 藥房藥品維護

藥房管理人員可在藥房藥品維護模塊，維護藥房藥品的基礎信息，例如藥房可收費用量、是否允許拆分、藥品高低儲、藥房藥品狀態，并影響后續業務使用。 當可收費用量為0時，該藥品不可進行收費操作;當藥品允許拆分時，則醫生站 可以按照最小單位進行醫囑開立，否則只可開出大包裝;維護藥品高低儲，則可根據用戶實際需求做相應的控制或提示;藥品狀態，當藥品狀態修改為外部不可見時，則醫生新開處方無法開出該藥品，但是已經收費的處方，藥房可以繼續進行配發藥操作，當藥品暫停后，則無法進行業務操作。

2.8 藥品分裝

藥房管理人員在藥品分裝模塊，選擇藥品，雙擊該藥品彈出“藥品分裝”模態框，在模態框界面中填寫分裝前的數量，系統自動計算分裝后數量和分裝后售價。

2.9 藥房申請

當藥房藥品庫存量不足時，需要向藥庫申請藥品，申請數量不能大于藥庫該藥品的庫存量。藥房申請成功后，藥房藥品的未啟用庫存量增加，藥庫藥品的庫存量減少。

2.10 藥房申請報表

藥房工作人員在藥房申請報表模塊，通過申請時間，藥品狀態篩選條件可以查詢向藥庫申請藥品的狀態信息。

2.11 藥房入庫確認

藥房工作人員在藥房入庫確認模塊，對藥庫出庫的藥品進行入庫操作。藥品入庫后，藥房藥品的未啟用庫存量增加。

2.12 藥房入庫確認報表

藥房工作人員可以在藥房入庫確認報表模塊，查詢已經入庫的藥品。

2.13 未啟用批次管理

藥房管理人員在未啟用批次管理模塊，管理未啟用批次藥品，輸入需啟用數量。對藥庫已發且藥房已入庫的藥品進行啟用操作。藥房藥品啟用后，藥品未啟用庫存量減少，藥品已啟用庫存量和可收費用量增加。

2.14 聯方確認退藥

藥房配方發藥人員在聯方確認退藥模塊，對病區申領的聯方藥品進行退藥/拒絕退藥操作。退藥操作后，藥房藥品的已啟用庫存量增加。

2.15 擺藥確認退藥

藥房配方發藥人員在擺藥確認退藥模塊，對病區申領的擺藥藥品進行退藥/拒絕退藥操作。

3 數據庫設計

根據系統模塊劃分，確定數據庫概念結構圖，如圖2所示。

4 系統實現

聯方確認發藥界面如圖3、圖4所示，發藥人員在聯方確認發藥界面，通過點擊匯總表/明細表單選按鈕可以切換病區的匯總發藥以及明細發藥信息。對病區批量提交的長期、臨時醫囑進行按病區批量發藥/拒絕發藥或是針對發藥明細進行批量發藥/拒絕發藥的操作。

藥房藥品信息修改界面如圖5所示，該界面可以設置藥品狀態為本院在用、暫停、外部不可見和暫停。對于暫停、外部不可見和暫停狀態的藥品，住院醫生站無法開立該藥品。設置藥品是否允許拆分，對于允許拆分的藥品，醫生站可以按照最小單位開立。藥房可以維護藥品的高儲報警值與低儲報警值，當藥品的總庫存量低于低儲報警值時，系統將給出警示信息，藥房需要向藥庫申請藥品。

藥品分裝界面如圖6所示，藥房向藥庫申請的藥品是大包裝量藥品，藥房可以將大包裝量的藥品分裝成小包裝量藥品，避免了醫生站開立藥品后藥房臨時分裝藥品，有效地提高了藥房的工作效率。

藥房申請界面如圖7所示，藥房管理人員在藥房申請界面，點擊“添加藥品”按鈕彈出藥庫藥品信息模態框，在模態框界面中選擇需要申請的藥品，添加至藥房申請列表，在申請列表中可對藥品的申請數量進行修改。再點擊“批量新增”按鈕，將申請提交到藥庫。在藥房申請界面點擊“文件導入”，支持通過文件導入的方式向藥庫提交申請。

5 小結

住院藥房是面向住院病人與急診病人，其日常工作流程復雜，容易產生差錯[3-4]。因此通過信息化手段優化住院藥房的業務流程，顯得迫在眉睫。本文對住院藥房流程進行梳理與優化，有效地減輕了藥房工作人員的工作強度，避免了醫療糾紛的發生。

參考文獻：

[1] 趙慧，安瑗，毛璐，等.我院住院藥房2011—2015年藥品質量數據分析[J].實用藥物與臨床，2016，19（11）：1449-1452.

[2] 張海藩.軟件工程導論[M].4版.北京：清華大學出版社，2003.

[3] 馬陳芳，楊金芬，羅春飛.住院藥房的藥品質量管理與用藥安全[J].中醫藥管理雜志，2020，28（19）：174-175.

[4] 陳曉莉，張瑞，楚堯娟，等.智能麻醉藥品管理系統在我院麻醉科的應用實踐及體會[J].中國藥房，2015，26（16）：2247-2250.

【通聯編輯：王力】