小型犬急性食道梗阻診治

熊 金，黃奇奇

（1江西省公安廳，江西 南昌 330038；2.江西生物科技職業學院，江西 南昌 330200）

1 發病情況

病犬為2.7 kg的6月齡雌性小型泰迪犬，已完成基礎免疫，定時驅蟲，無既往病史。該犬飼養期間出現流涎，精神不振，伴有嘔吐動作，從發病到就診時間不足2 h。

2 臨床檢查

患犬體溫39.2 ℃，呼吸45 次/min，心率120次/min。觸診喉部，病犬疼痛明顯，腹部觸診柔軟。

隨即對患犬進行X 光檢查，并結合鋇餐造影，X 光檢查見圖1、圖2。同時對該犬進行前肢靜脈采血，分別用EDTA 和肝素抗凝血做血常規檢查和血液生化檢查，檢查結果見表1、表2。

表1 血常規檢查

表2 血液生化檢查

圖1

圖2

3 診斷

由圖1、圖2 可見患犬肩胛骨上方食道段有高密度影像。血常規檢查顯示該犬白細胞計數、中性粒細胞計數升高，紅細胞計數、紅細胞壓積升高，表明該犬有炎癥及少量脫水。生化檢查未見異常。

結合以上檢查結果診斷該犬發生食道異物梗阻，并引起炎癥反應及少量脫水。

4 治療

影像學檢查發現病犬異物梗阻位置偏食道前端，造影時鋇餐可順著食道下順，表明食道未完全阻塞，并且食道其他部位未見異物。臨床分析該犬發病時間較短，且梗阻物距離口腔較近，故決定對該犬進行保守治療，具體治療方法如下：

首先對該犬進行前肢靜脈留置針的安裝，犬俯臥保定于手術臺上，按體重皮下注射阿托品0.04 mg/kg，15 min 后按體重靜脈注射丙泊酚5 mg/kg 麻醉，待犬失去意識后，將犬的口腔張開，用喉鏡伸入喉部尋找食道內異物，并用長止血鉗夾住異物取出（見圖3）。手術總計用時8 min，術中該犬狀態穩定，取出異物為鴨脖骨頭（見圖4）。檢查骨頭未見明顯血液，推測犬食道并未劃傷。

圖3

圖4

手術結束后，對該犬進行輸液消炎、止血、補液。術后需禁食3 d，禁水1 d。

5 小結

5.1 食道梗阻原因 犬食道梗阻是因食物、玩具、毛發、木頭及金屬等異物滯留于食道而引起的一種疾病，食道梗阻犬貓均多發。

食道阻塞易發生在食道入口處、心肌底部和膈的食道裂口處，常發于先天性食道狹窄的動物，當動物饑餓時，易出現異食癖、狼吞虎咽等情形，這會加大食道梗阻的概率。臨床上雞鴨魚類骨頭導致犬食道梗阻的發病率較高。

5.2 食道梗阻診斷 食道梗阻較易診斷，常可通過問診、觸診、視診及動物的臨床表現作出初步診斷。通過X 光檢查及鋇餐造影可確診梗阻，并可通過測量得知梗阻部位、梗阻物大小、梗阻物的性質及是否為完全梗阻，從而確定治療方法。

5.3 食道梗阻治療 對食道梗阻需根據梗阻物的大小、材質及梗阻部位等確定治療方法，常用的治療方法為保守治療和手術治療。

犬確診為食道梗阻后，需立刻采取相應的治療措施，以防出現食道穿孔、食道壞死。如患犬得到早期治療，則會減少食道炎的病期，并且預后良好。

取出食道異物遇異物阻塞于食管、賁門等時，不能盲目拉扯，應先將異物推入胃中，再行胃切開術，將其取出。如果異物較為鋒利，取物時應避免損傷消化道。

使用內窺鏡取異物時，如處理不當、粗暴拉扯，會造成大出血、大動脈食管瘺等嚴重并發癥。

如異物已導致食道破裂，造成食糜流入胸腔，則需嚴格清洗胸腔，并于術后大量使用抗生素。出現這一情況時，有伴發胸膜炎的可能性甚至預后不良。■