腫瘤化療患者PICC導管感染的預防及護理探究

摘要：目的：研究腫瘤化療患者PICC導管感染的預防及護理效果。方法：選取本院腫瘤內科于2020年7月至2021年9月收治的腫瘤化療患者60例，按照隨機數字表方法分為對照組（30例）和觀察組（30例），對照組腫瘤化療患者采用常規護理方法，觀察組腫瘤化療患者采用針對性預防護理方法，對比兩組腫瘤化療患者在不同護理方法下的臨床指標、護理滿意度、生活質量評分、不良事件情況。結果：觀察組腫瘤化療患者PICC導管感染率低于對照組、護理依從度評分高于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05）。觀察組腫瘤化療患者護理總滿意度高于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05）。兩組腫瘤化療患者護理前生活質量評分指標比較，對比結果差異不顯著（P>0.05）;觀察組腫瘤化療患者護理后生活質量評分，護理前后生活質量評分組間比較，對比結果差異顯著（P<0.05）。觀察組導管脫出、導管堵塞、過敏不良事件總發生率低于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05）。結論：腫瘤化療患者在針對性預防護理方法下的PICC導管感染的預防及護理效果顯著優于常規護理方法，針對性預防護理方法下腫瘤化療患者臨床指標顯著好轉、護理滿意度顯著提高、生活質量評分顯著提高、不良事件情況顯著減少，因此該方法更具推廣價值。

關鍵詞：腫瘤化療患者;PICC導管感染;預防護理

【中圖分類號】 R47 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--02

腫瘤是指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織細胞增生所形成的新生物，化療是治療腫瘤的常用手段之一，主要通過使用化學治療藥物殺滅癌細胞達到治療目的[1]。腫瘤患者一般會通過PICC導管進行化療治療，PICC導管能夠減少患者與化療藥物直接接觸，以保護患者上肢靜脈、減少疼痛、提高生活質量。本院腫瘤內科于2020年7月至2021年9月收治的腫瘤化療患者中，隨機選取60例作為樣本，觀察腫瘤化療患者PICC導管感染的預防及護理效果。現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院腫瘤內科于2020年7月至2021年9月收治的腫瘤化療患者60例，按照隨機數字表方法分為對照組（30例）和觀察組（30例）。對照組腫瘤化療患者男女分別占15例和15例，平均年齡（48.24±12.60）歲;觀察組腫瘤化療患者男女分別占14例和16例，平均年齡（48.37±12.85）歲。兩組資料具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：經病理學檢查確診為腫瘤并采用化療治療的患者[2]。本實驗通過醫學倫理委員會批準，患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標準：臨床資料不完整、精神疾病、意識障礙、器官嚴重功能不全、護理依從性低、拒絕參與本實驗的患者[3]。

1.2方法

對照組腫瘤化療患者采用常規護理方法，觀察組腫瘤化療患者采用針對性預防護理方法。

（1）常規護理方法。護理人員在無菌操作下對腫瘤化療患者定期更換敷料貼膜時間，減少細菌入侵的幾率，同時對患者及其家屬進行健康宣教，提高導管維護效果，減少導管感染幾率[4]。

（2）針對性預防護理方法。腫瘤內科先對護理人員進行技術培訓，讓其了解PICC導管感染的危險因素，然后針對各類危險因素對PICC導管感染幾率較高的患者進行針對性預防護理，最后定期對護理人員操作規范性和護理知識進行考核，查看護理人員是否了解如何預防PICC導管感染以及靜脈炎等并發癥出現[5]。

1.3觀察指標

對比兩組腫瘤化療患者在不同護理方法下的臨床指標、護理滿意度、生活質量評分、不良事件情況。臨床指標包括PICC導管感染率、護理依從度評分，護理依從度評分滿分100分，評分越高表示腫瘤化療患者越配合護理人員[6];護理滿意度根據醫院腫瘤化療患者滿意度調查問卷得到“非常滿意”、“滿意”、“不滿意”三項指標的最終調查結果[7];生活質量評分根據醫院自制量表進行評價，評分滿分100分，評分越高表示腫瘤化療患者生活質量越高[8];不良事件包括導管脫出、導管堵塞、過敏。

1.4統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示。計量資料采用t檢驗，以（均數±標準差）表示。P<0.05視為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床指標對比

觀察組腫瘤化療患者PICC導管感染率低于對照組、護理依從度評分高于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2護理滿意度對比

觀察組腫瘤化療患者護理總滿意度高于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3生活質量評分對比

兩組腫瘤化療患者護理前生活質量評分指標比較，對比結果差異不顯著（P>0.05）;觀察組腫瘤化療患者護理后生活質量評分，護理前后生活質量評分組間比較，對比結果差異顯著（P<0.05）。見表3。

2.4不良事件情況對比

觀察組導管脫出、導管堵塞、過敏不良事件總發生率低于對照組，對比結果差異顯著（P<0.05）。見表4。

3討論

腫瘤化療患者PICC導管感染危險因素與靜脈血管選擇、白細胞計數、輸注液體類型、導管留置時間有直接關聯，頭靜脈PICC導管感染幾率更高，白細胞計數<2500ul導管感染幾率更高，輸注液體類型為TPN則PICC導管感染幾率更高，導管留置時間>60d導管感染幾率更高，因此PICC導管感染預防護理可以針對以上危險因素對各項指標進行控制。本文實驗結果表明：觀察組腫瘤化療患者PICC導管感染率、護理依從度評分分別為3.33%、92.39±3.86（分），可見針對性預防護理方法能夠顯著改善腫瘤化療患者臨床指標，降低PICC導管感染率;觀察組腫瘤化療患者護理總滿意度為90.00%，可見針對性預防護理方法能夠顯著提高腫瘤化療患者滿意度;觀察組腫瘤化療患者護理前后生活質量評分分別為71.40±8.15（分）、78.62±3.61（分），可見針對性預防護理方法能夠顯著提高腫瘤化療患者康復效果和生命質量;觀察組腫瘤化療患者導管脫出、導管堵塞、過敏不良事件總發生率為6.67%，可見針對性預防護理方法能夠顯著減少腫瘤化療患者不良事件。

綜上所述，腫瘤化療患者在針對性預防護理方法下的PICC導管感染的預防及護理效果顯著優于常規護理方法，針對性預防護理方法下腫瘤化療患者臨床指標顯著好轉、護理滿意度顯著提高、生活質量評分顯著提高、不良事件情況顯著減少，因此該方法更具推廣價值。

參考文獻：

[1]于福軍，范維鵬.PICC網絡維護對腫瘤化療患者PICC置管間歇期感染的影響[J].中國當代醫藥，2021，28（07）：183-185.

[2]劉佳，和茵，劉鑫.腫瘤患者PICC導管相關性感染的危險因素及護理對策[J].昆明醫科大學學報，2021，42（01）：173-176.

[3]張娟，李英，覃蕾，等.臨床護理路徑在行PICC置管腫瘤化療患者護理中的應用效果[J].中華腫瘤防治雜志，2020，27（S1）：281+283.

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[7]黃芳芳.臨床護理路徑在PICC置管腫瘤化療患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（23）：202-204.

[8]金愛華，林優.胃腸道腫瘤化療患者PICC置管感染的危險因素及預防[J].醫院管理論壇，2019，36（04）：52-54.

作者簡介：程娟，女，本科學歷，1991年12月出生，主管護師，研究方向：腫瘤護理

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