床邊教學聯合PBL教學法在中醫護理技術操作臨床帶教中的應用

羅林?倪敏

摘要：? 目的? 探討“以問題為導向”的教學法聯合床邊教學應用于中醫護理技術操作臨床帶教中的效果。方法? 于2020年1月-2021年1月隨機選取中醫科護生40名，其中對照組20名，采取常規帶教方法，觀察組20名，采取床邊教學聯合PBL教學法，對比兩組護生在結合臨床實際病例的中醫技能操作考核中比較差異、教學質量和護生學習滿意度等。結果 兩組護生在結合臨床實際病例的中醫技能操作考核理論（t=11.451，P<0.001）及實踐成績（t=6.832，P<0.001）、教學質量（x2=4.902，P=0.027）比較（p<0.05）。結論? 床邊教學聯合PBL教學法有利于提高臨床教學質量和護生滿意度，值得在臨床護理帶教中推廣應用。

關鍵詞：PBL;床邊教學;中醫護理技術;臨床帶教

【中圖分類號】 R248 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

中醫護理技能是中醫護理工作中的重要組成部分，是中醫護理特色與內涵的重要體現。近年來，PBL（Prolem Based Learning）教學模式被廣泛應用于臨床護理教學中，取得了良好的教學效果[1]。為適應臨床教學模式的轉變，我科開展床邊教學聯合“以問題為基礎” 的PBL教學模式，旨在培養提高護生對中醫技能操作的學習興趣及解決臨床實際問題的能力，有效提高臨床教學質量。現匯報如下：

1資料和方法

1.1一般資料

隨機選取40名中醫科護理實習護生，研究時間選取為2020年1月-2021年1月，分為對照組觀察組各20名，其中觀察組護生平均年齡（19.50±1.16）歲，對照組平均年齡（19.02±1.23）歲。基本資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1PBL教學模式

PBL教學法是以問題為導向的教學方法，以學生為中心，以教師為引導的小組討論式教學模式[2]，該教學法主要是圍繞某一具體問題來進行，包含五個關鍵要素：明確要解決的問題（教學目標）、解決問題需要的知識和基本技能（教學重點）、解決問題的途徑 （小組合作）、解決問題的環節步驟（教學設計）、總結反饋[3]。

1.2.2PBL教學模式的過程

（1）臨床病例選擇

中藥灌腸法是中醫傳統護理技術操作項目之一，也是實習護生在中醫科實習必須掌握的臨床護理操作技能。以中藥灌腸為例，首先帶教老師提出若干個小問題作為問題提綱，如：什么是中藥灌腸法？中藥灌腸的作用是什么？中藥灌腸的作用原理是什么？中藥灌腸的適應癥有哪些？中藥灌腸前如何評估患者？中藥灌腸的禁忌癥有哪些等等問題，作為實習護生其學習的重點難點。帶教老師將這些問題相關的教學書籍、文獻和參考資料提供給實習生，并指導實習生在臨床實踐中幫助患者解決腸梗阻的痛苦。

（2）收集資料，提出問題

實習生以小組為單位，有目的地自學，通過查閱相關書籍和文獻，收集資料，了解教學內容。帶教老師提出問題不僅覆蓋面廣，更要突出重點、難點，問題的設置需要從淺入深，逐步深入，能夠引導學生進行思考，理論知識結合臨床實踐相結合，培養學生的思維能力。如患者灌腸后需保留一定的時間，有實習生提出是不是保留時間越長效果越好呢？實習生圍繞著這些問題查閱相關資料，尋找問題的答案。

（3）共同討論、總結分析

最后，就這些問題實習護生在討論和解決問題時，圍繞病例所提出的問題積極發言，小組其他同學進行補充或修正。帶教老師對存在的疑難問題和知識盲點進行分析與總結歸納。帶教老師通過引導、啟發教學在此基礎上進行拓展，并且對相關問題進行梳理及總結。總結問題做到主次分明，有簡有繁，使實習護生能夠對一個中醫操作技術研究的非常透徹。

（4）自主探索，多實踐

在臨床實踐中所遇到的問題，如：如何順利地插入灌腸導管，除了需要找出問題的原因，實習護生在工作之余需多加模擬練習操作，在帶教老師的指導下不斷實踐操作、自主探索，提高對本病診治的認識。

1.3研究指標

比對技能操作考核、教學效果等指標。

1.4數據處理

選取使用SPSS20.0數理統計軟件進行分析，計數資料用頻數、百分比表示，根據數據特征采用卡方檢驗。計量資料用均數±標準差表示，兩組比較采用t檢驗，當P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護生在結合臨床實際病例的中醫技能操作考核中比較，差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 表2中數據顯示，觀察組護生的教學質量明顯高于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

3討論

傳統的帶教模式采取灌輸式教學，以教師為主導的“填鴨式”教學方法，被動地灌輸學生大量的知識，不能調動護生的積極性，缺乏護生的自主性與獨立思考能力，不能滿足培養一個具備自主學習、獨立創新思維的學生[3]，不利于臨床護理教學。而PBL教學法在臨床護理教學過程中，采取以問題為導向的教學方法，以實習護生為主體，為實習生提出教學問題，師生互動，這種教學方法與臨床案例結合下，使護生積極參與。在這種教學模式下，帶教老師與護生的互動更多，學習氣氛更加活躍，這種教學模式提高了護生學習的主動性與積極性，從被動變為主動探索，培養了護生主動思維和自學能力，激發護生學習興趣和積極性，還可以使師生之間有良好的關系。

綜上所述，床邊教學聯合PBL教學法有利于提高護生理論及實踐成績、教學質量和滿意度，值得推廣應用。

參考文獻：

[1] 徐劍，方紅娟，鐘歷勇.PBL教學方法在內分泌臨床見習教學中的應用[J].安徽醫藥，2015，19（03）：598-600.

[2] 陶丹玉.奧爾堡大學PBL教育模式基本原則[J].嘉興學院學報，2015，27（05）：117-121.

[3] 王淑峰，秦德廣，黃文勇，等.移動互聯網輔助PBL教學法在醫學生臨床外科見習教學中的應用[J].海南醫學，2021，32（17）：2287-2289.

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