綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者血糖水平、遵醫(yī)行為的影響探討

黃文英

摘要：目的：探討社區(qū)老年2型糖尿病用綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：2020年1月-2021年12月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診老年2型糖尿病病人86名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取綜合護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理。對(duì)比遵醫(yī)行為等指標(biāo)。結(jié)果：從空腹血糖和餐后2h血糖上看，試驗(yàn)組分別是（6.01±1.24）mmol/L、（8.98±1.96）mmol/L，和對(duì)照組（7.06±1.83）mmol/L、（10.36±2.42）mmol/L相比更低（P<0.05）。從遵醫(yī)行為上看，干預(yù)后：試驗(yàn)組（92.57±2.01）分，和對(duì)照組（80.36±3.97）分相比更高（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)老年2型糖尿病用綜合護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)行為改善更加明顯，血糖控制效果更好。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;綜合護(hù)理干預(yù);遵醫(yī)行為;社區(qū)

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

臨床上，2型糖尿病作為一種慢性病，具有難治愈、病程長(zhǎng)和并發(fā)癥多等特點(diǎn)，可降低病人生活質(zhì)量[1]。目前，通過合理使用胰島素或降糖藥物能夠?qū)?型糖尿病進(jìn)行有效的控制，但還應(yīng)做好病人的護(hù)理工作。本文的目的在于分析社區(qū)老年2型糖尿病用綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年12月本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接診老年2型糖尿病病人86名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性20人，男性23人，年齡在60-79歲之間，平均（66.84±2.79）歲;病程在1-15年之間，平均（7.36±1.42）年。對(duì)照組女性21人，男性22人，年齡在60-80歲之間，平均（67.25±2.96）歲;病程在1-16 年之間，平均（7.52±1.51）年。2組病程等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理：注意事項(xiàng)告知、血糖監(jiān)測(cè)與用藥干預(yù)等。試驗(yàn)組配合綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：（1）收集病人基礎(chǔ)資料，主要有遺傳史、生活方式、既往病史、飲食習(xí)慣、年齡、家庭狀況和性格特征等。積極與病人交流，努力幫助病人重拾信心。用溫暖的語言安撫病人，酌情運(yùn)用非語言溝通技巧，如：眼神交流、握手與拍肩膀等。尊重病人，保護(hù)好病人隱私。教會(huì)病人如何穩(wěn)定心態(tài)，包括暗示療法與深呼吸等。（2）評(píng)估病人身體狀況，了解病人運(yùn)動(dòng)愛好，然后制定個(gè)體化的有氧運(yùn)動(dòng)方案，其運(yùn)動(dòng)方式有散步、打太極拳、慢跑和跳廣場(chǎng)舞等。通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可加快其機(jī)體中糖氧化的速度，改善胰島素敏感性，從而有助于降低血糖。（3）采取集體授課、發(fā)放宣傳冊(cè)和視頻宣教等途徑，為病人講述2型糖尿病的知識(shí)，介紹治療方法、目的和預(yù)期療效等。對(duì)于使用胰島素者，教給其胰島素正確注射的方法，并告知病人不要在同一部位多次注射;耐心解答病人提問，打消其顧慮。（4）要求病人飲食遵循無糖、低鹽和低脂原則，囑病人盡量食用高纖維與高維生素的食物，禁食油膩、刺激和辛辣的食物。建議病人少量多餐，適當(dāng)飲水。（5）要求病人定期自我監(jiān)測(cè)血糖水平，教會(huì)病人如何正確使用血糖儀。囑病人準(zhǔn)確記錄每次血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果，以便于門診隨訪時(shí)醫(yī)生根據(jù)病人血糖的變化合理調(diào)整用藥方案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 檢測(cè)2組干預(yù)后空腹血糖和餐后2h血糖。

1.3.2 用自制調(diào)查表評(píng)估2組干預(yù)前/后遵醫(yī)行為，涉及用藥依從性、飲食控制、血糖監(jiān)測(cè)和運(yùn)動(dòng)情況等內(nèi)容，總分100。調(diào)查結(jié)果和遵醫(yī)行為之間的關(guān)系是：正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對(duì)計(jì)量資料（x±s）檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 血糖分析

從空腹血糖和餐后2h血糖上看，試驗(yàn)組比對(duì)照組更低（P<0.05）。如表1。

2.2 遵醫(yī)行為分析

從遵醫(yī)行為上看，干預(yù)前：試驗(yàn)組（51.79±4.28）分，對(duì)照組（50.83±4.76）分，組間對(duì)比無顯著差異（t=0.2583，P>0.05）;干預(yù)后：試驗(yàn)組（92.57±2.01）分，對(duì)照組（80.36±3.97）分，對(duì)比可知，試驗(yàn)組得分更高（t=17.9254，P<0.05）。

3 討論

目前，2型糖尿病在我國臨床上十分常見，其不僅是一種慢性病，同時(shí)也是心腦血管疾病的一個(gè)高危因素[2]。若病人在明確診斷后不能積極控制血糖，將容易引起諸多的并發(fā)癥，危及生命健康。綜合護(hù)理干預(yù)涵蓋了“以人為本”這種新理念，能夠根據(jù)病人的實(shí)際需求，從用藥指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)、心理輔導(dǎo)、飲食調(diào)整、健康教育和運(yùn)動(dòng)干預(yù)等方面入手，對(duì)其施以專業(yè)化與人性化的護(hù)理，以促進(jìn)其血糖指標(biāo)的改善，提高遵醫(yī)行為[3，4]。此項(xiàng)研究，分析血糖值，試驗(yàn)組比對(duì)照組更低（P<0.05）;分析遵醫(yī)行為，干預(yù)后：試驗(yàn)組比對(duì)照組更高（P<0.05）。

綜上，社區(qū)老年2型糖尿病用綜合護(hù)理干預(yù)，病人遵醫(yī)行為更好，血糖水平更低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 常洪梅. 評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)用于社區(qū)老年2型糖尿病患者中對(duì)血糖水平、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響效果[J]. 中外女性健康研究，2018（10）：162-163.

[2] 曹新紅. 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量的影響[J]. 健康之友，2019（23）：207.

[3] 劉芳. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年2型糖尿病患者血糖水平、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（23）：3356-3358.

[4] 鄧秀清. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者血糖控制及遵醫(yī)行為的影響[J]. 醫(yī)療裝備，2018，31（16）：152-153.

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