抗菌藥物分級管理知多少

鐘安輝

【中圖分類號】 R97 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

立春過后，正處于冬春換季時節，晝夜溫差比較大，有時身體冷熱一交替，就非常容易引發感冒等癥狀。感冒時通常會咽喉腫痛，這正是因為受冷后人的免疫力低下，細菌和病毒進入了人體，呼吸道是細菌進入體內的第一道關卡，咽喉首當其沖，細菌和病毒在此大量繁殖，體內的免疫系統便與之展開戰斗，導致咽喉發炎腫痛。為治療咽喉感染，通常人們會選擇青霉素類、頭孢類、羅紅霉素、阿奇霉素等常見的抗生素進行治療。但是也有一部分人拒絕使用抗菌藥物，總覺得會對身體產生危害、會產生耐藥性等等。

隨著社會的進步與發展，健康成為了我們老百姓最為密切關注的話題，“是藥三分毒”，遭受感染后抗菌藥物到底能不能使用？如果需要用究竟該怎么用？我國的抗菌藥物分級管理制度給出了合理的答案。

一、為什么要進行抗菌藥物分級管理

藥品零售店越來越多，大多數常見的抗菌藥物在社會藥房中均有售賣，隨著互聯網的普及以人們經驗性的用藥習慣，很多人在發生感冒或輕微感染癥狀時會產生對抗菌藥物的依賴。一些醫生在為患者開具抗菌藥物時，對患者的感染程度把握不清，比如只需要低級別抗菌藥物使用了中等級別抗菌藥物，短期效果可能不錯，但從長期效果來看，對患者可能有一定的損害。正是為了能避免這種抗菌藥物的濫用所帶來的健康問題，以及減少耐藥細菌的出現，醫院開始實施抗菌藥物分級管理制度。

二、抗菌藥物是如何進行分級管理的

為更進一步加強醫院抗菌藥物的臨床應用管理、減少藥物在臨床使用中對患者的傷害，醫院對抗菌藥物臨床應用實施分級管理，并按照不同的抗菌藥的治療療效、安全性以及價格，還有細菌耐藥性的性狀對抗菌藥物劃分為三種級別：

最普通的就是“非限制使用”藥物即抗菌的首選藥物，這類藥物通常具有很小的副作用、細菌耐藥性差、價格親民。比如說常見的青霉素、阿莫西林、羅紅霉素等。這些藥物安全性良好，臨床使用中醫院各級醫師均可根據需求選用。

在治療過程中具有一定局限性的就是“限制使用藥物”即臨床上使用的二線類藥物，這類藥通常具有很棒的療效但是普遍價格高于“非限制使用”藥物，在藥物的毒副作用和細菌對其耐藥性上都具有一定的局限性。比如細菌感染時使用的阿莫西林克拉維酸鉀、阿洛西林等等。這類二線抗菌藥物使用時需說明用藥的理由，并經主治及以上醫師同意并簽字方可使用。

藥物治療存在專一性和特殊性的就是“特殊使用藥物”也就是臨床使用上的三線類藥物，療效專一，但是價格比較昂貴。大多屬于針對特殊耐藥菌的藥物。比如美洛西林舒巴坦等。這種藥物的使用應有嚴格的指征或確鑿依據。開具的處方及醫囑由副主任、主任醫師簽名方可使用于臨床。

三、如何使用抗菌藥物分級管理制度

無論是抗菌藥物還是其他藥物，我們都應遵循藥物治療的“安全、有效以及穩定”等必要特性。除此之外還要考慮藥物使用的經濟等問題。在使用抗菌藥物的過程中，醫院一定要保證嚴格使用其指證、堅持對每個患者合理使用對應藥物、嚴格遵守藥物分級使用、嚴禁隨意濫用藥物。

當我們使用非限制使用級抗菌藥物的時候，看病醫院的醫生需要根據患者目前的疾病狀態適當選用合理的抗菌藥物進行治療。患者應該遵循醫囑，合理服藥;當限制使用級別的抗菌藥物用于臨床時，醫師應根據患者病情的情況，觀察是否嚴重或是否符合用藥標準，為患者開具的處方和醫囑由主治醫師及以上醫師簽名方可使用。患者需要遵循醫囑，按時按量，合理用藥;特殊使用級抗菌藥物是不能進入門診進行治療的，因為這種藥物在使用時務必進行嚴格的掌握指征，相關專家需要詳細討論才可判斷可否使用。患者手里的處方要由醫院的副主任、主任醫師簽名才能正常使用。而且還有一定的注意事項，在使用過程中，開具的處方量不能比一天的處方量高，并要管理好相關的患者病歷記錄。患者在治療時更需要遵循開具的醫囑，按時按量，依照醫囑用藥，并監測自己是否有不良反應，出現不適要立刻向醫生匯報，以免造成副反應的損害。

四、在生活中如何使用抗菌藥物

隨著社會藥房的普及以及生活中藥店的增多，越來越多的人們選擇做自己的“醫生”，出現一些癥狀，互聯網成為我們的醫院，在進行抗菌藥物的使用時也比較隨意起來。但是這種“自我藥療”存在一定的風險。在抗菌藥物分級管理制度中，一些非限制使用級抗菌藥物風險的確很低，如果存在一些輕微常見的感染癥狀，確實可以通過服藥進行治療。但是抗菌藥物分級管理是需要通過醫生指導下進行使用的，即便是非限制使用級抗菌藥物，如果選擇不當、用法用量不規范，其藥物的副反應還是會造成健康問題。非限制使用級抗菌藥物只有在醫生的指導下才是安全可靠的。

在自我感覺出現一些感染癥狀時，首先要注意休息，清淡飲食，多喝熱水，保持良好心態，不要直接開始依賴抗菌藥物盲目治療。要相信自身的免疫系統。如果炎癥加重，需要立即就醫，醫生開具處方后應該遵循醫囑，合理服用藥物。在藥物治療過程中需按時按量，保證用藥安全合理，不要過度依賴抗菌藥物。在身體康復后，積極鍛煉、健康生活，增強機體免疫力，有一個強健的體魄才是最好的“抗菌”方式。

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