小劑量嗎啡在急性左心衰竭急診急救中的應用及安全性分析

馮成林

摘要：目的分析小劑量嗎啡在急性左心衰竭急診急救中的應用及安全性。方法選取68例急性左心衰竭患者作為此次研究對象，最早來我院就診的時間為2019年11月，最晚時間為2020年11月。采用隨機分組法將68例患者分到兩個研究小組中，其中第一個研究小組為對照組，第二個小組則命名為觀察組，每組均包含34例患者。對照組采用常規(guī)藥物治療;觀察組采用小劑量嗎啡治療。將兩組患者治療前后的心功能指標情況進行對比;將兩組患者的不良反應情況進行對比。結果與對照組相比，觀察組的心功能指標均較優(yōu)（p<0.05）;與對照組相比，觀察組的不良反應總發(fā)生率較低（p<0.05）。結論小劑量嗎啡應用于急性左心衰竭的急診急救中，可以改善患者的心功能指標，安全性較好，治療效果顯著，具有較強的臨床推廣價值。

關鍵詞：急性左心衰竭;小劑量嗎啡;安全性;急診急救

【中圖分類號】 Q946.88+3 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

急性左心衰竭是一種危重病癥，主要是因為患者肺部循環(huán)淤血以及心排血量下降所致[1]。患者突發(fā)急性左心衰竭，短時間內如未能得到有效搶救措施，有可能出現電解質紊亂、酸堿平衡失調，甚至發(fā)生心源性休克以及多器官的功能性衰竭[2]。這就對醫(yī)護人員院前急救的時效性以及安全性提出了較高要求[3]。基于此，本文就小劑量嗎啡在急性左心衰竭急診急救中的應用及安全性進行分析研究，現在報告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

選取68例急性左心衰竭患者作為此次研究對象，最早來我院就診的時間為2019年11月，最晚時間為2020年11月。采用隨機分組法將68例患者分到兩個研究小組中，其中第一個研究小組為對照組，第二個小組則命名為觀察組，每組均包含34例患者。

對照組患者的臨床資料：男性患者21例，女性患者13例;年齡為46歲～73歲，對照組患者的平均年齡為（59.73±1.92）歲;

觀察組患者的臨床資料：男性患者19例，女性患者15例;年齡為44歲～72歲，對照組患者的平均年齡為（59.24±1.35）歲。

納入標準：①入選患者臨床癥狀經過診斷研究確診為急性左心衰竭;②患者的溝通交流無障礙;③患者入院前未使用影響本次研究的藥物;

排除標準：①既往有慢性肺部疾病病史;②患者對此次研究中所用藥物過敏;③患有精神系統疾病。

兩組患者的上述信息進行統計學對比后，差異無統計學意義（p>0.05），不會對本次研究結果造成影響。

1.2方法

對照組采用常規(guī)藥物治療，具體治療措施如下：血壓正常或者升高者給予硝酸甘油舌下含服;休克患者給予注射用鹽酸多巴胺注射治療;

觀察組采用小劑量嗎啡治療，具體治療措施如下：在對照組常規(guī)治療的基礎上，給予患者鹽酸嗎啡注射液注射治療，必要時行2次注射。

1.3觀察指標

1.3.1將兩組患者治療前后的心功能指標情況進行對比。醫(yī)護人員采用心尖四腔切面彩色多普勒超聲檢測兩組患者治療前、治療3d后的E峰（舒張早期充盈峰速度）、A峰（舒張晚期充盈峰速度）、E/A比值、LVEF（左心室射血分數）及LVEDD（左心室舒張末期內徑）等心功能指標。

1.3.2將兩組患者的不良反應情況進行對比。

1.4統計學分析

將統計學SPSS24.0軟件作為數據處理和分析的工具，本次研究涉及到的數據類型有計數資料和計量資料，分別以[n（%）]和（均數±標準）的形式表示，驗算方式分別為卡方檢驗和t檢驗，并以p<0.05為數據間差異顯著的標準。

2.結果

2.1將兩組患者治療前后的心功能指標情況進行對比：與對照組相比，觀察組患者的E峰、A峰、E/A比值、LVEF及LVEDD等心功能指標均較優(yōu)（p<0.05）。詳見表1。

2.2將兩組患者的不良反應情況進行對比：與對照組相比，觀察組的不良反應總發(fā)生率較低（p<0.05）。詳見表2。

3.討論

急性左心衰竭發(fā)病急，需要醫(yī)護人員在較短時間內采用有效藥物對患者進行搶救治療[4]。嗎啡是非常有效的藥物，可以擴張患者的小動脈，減輕心臟后負荷，且具有較好的鎮(zhèn)靜、抗焦慮及止痛作用[5]。

本次研究中嗎啡可以松弛患者支氣管平滑肌，降低患者心肌耗氧量，改善肺通氣指標，因此觀察組的心功能指標較好;常規(guī)用量嗎啡容易引起患者血壓下降及其他副作用，小劑量的嗎啡可以減少不良反應的發(fā)生，所以觀察組患者的不良反應較少。

綜上所述，小劑量嗎啡應用于急性左心衰竭的治療中，可以改善患者的心功能指標，安全性較好，治療效果顯著，具有較強的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]吳春龍，胡偉民，鄧磊等.嗎啡在急性心肌梗死合并心力衰竭救治中的研究進展[J].中國心血管雜志，2021，26（2）：190-192.

[2]賈曉霞.急性左心衰竭患者急診搶救的護理對策及效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（7）：226.

[3]項光桂.急性左心衰竭患者不同院前急救模式的療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（2）：17-18，25.

[4]范亞松.急性左心衰竭院前急救效果[J].系統醫(yī)學，2021，6（5）：61-63.

[5]陳杰明，王金莉，穆恩等.無創(chuàng)呼吸機聯合嗎啡對急性左心衰竭患者心功能及動脈血氣分析指標的影響[J].吉林醫(yī)學，2021，42（7）：1616-1618.

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