地西他濱治療骨髓增生異常綜合征和老年急性髓系白血病的臨床有效性研究

任春暉

摘要：目的：研究骨髓增生異常綜合征和老年急性髓系白血病患者應(yīng)用地西他濱治療的臨床有效性。方法：此次選擇本院治療的老年急性髓系白血病40例、骨髓增生異常綜合征患者40例作為入組研究成員，患者入組時間為2019.5-2021.5，對于分析組（老年急性髓系白血病患者）、參比組（骨髓增生異常綜合征患者）均實施地西他濱進(jìn)行治療，對比分析指標(biāo)：治療有效率。結(jié)果：分析組患者治療有效率相比參比組，無顯著對比差異，兩組治療有效率均較高（P>0.05）。結(jié)論：在骨髓增生異常綜合征和老年急性髓系白血病患者臨床治療中應(yīng)用地西他濱能夠提高臨床療效，使患者生存率提高，使患者疾病進(jìn)展速度減緩。

關(guān)鍵詞：地西他濱;骨髓增生異常綜合征;急性髓系白血病;治療有效率

【中圖分類號】 R733.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

地西他濱屬于天然脫氧胞苷酸類似物，能夠在DNA上直接作用，對于DNA甲基轉(zhuǎn)移酶產(chǎn)生抑制，并促進(jìn)DNA低甲基化，有效促進(jìn)細(xì)胞分化死亡，對于腫瘤細(xì)胞增殖產(chǎn)生抑制[1]。中高危骨髓增生異常綜合征及急性髓系白血病患者預(yù)后效果較差，在傳統(tǒng)化療治療過程中耐受度較低。地西他濱為臨床新型治療藥物，但地西他濱與化療聯(lián)合方案會使患者感染率增加，為有效降低骨髓抑制，應(yīng)減少地西他濱應(yīng)用劑量，但會導(dǎo)致地西他濱的臨床療效降低，因此，需要對于地西他濱的用藥劑量進(jìn)行明確。本次將我院骨髓增生異常綜合征和老年急性髓系白血病患者作為研究目標(biāo)，探究地西他濱的治療效果，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次實驗研究人員為我院骨髓增生異常綜合征、老年急性髓系白血病治療患者，共抽取80例入組研究，研究選取期限2019.5-2021.5，入組標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)過免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、細(xì)胞形態(tài)學(xué)、分子生物學(xué)相關(guān)檢查確診，具備完善一般資料者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病、合并認(rèn)知障礙疾病患者。本次根據(jù)患者疾病類型進(jìn)行小組分配，每小組均40例，分析組：入組成員為老年急性髓系白血病患者，男患19例、女患21例，年齡在60-89歲之間，平均計算結(jié)果為72.42±1.12（歲），參比組：入組成員為骨髓增生異常綜合征患者，男患18例、女患22例，年齡在60-90歲之間，平均計算結(jié)果為72.33±1.25（歲）;對于入組實驗的兩組患者一般資料實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)軟件對比分析，結(jié)果為P>0.05，對比數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義，此次分組具備對比意義。

1.2方法

治療方法：兩組患者均實施地西他濱（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20130067生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）化療5天方案：20mg·（m2）-1·d，28天為1周期，如患者血小板<20×10/L為其實施血小板輸入共計10單位，血紅蛋白<60g/L應(yīng)為患者輸注濾白紅細(xì)胞懸液2個單位，維持使血紅蛋白水平為80 g/L。患者產(chǎn)生咳嗽、發(fā)熱需要進(jìn)行廣譜抗生素治療，并為患者實施，尿培養(yǎng)，痰培養(yǎng)及肺部CT掃描，根據(jù)患者相關(guān)指標(biāo)檢查結(jié)果實施抗生素藥物及治療劑量調(diào)整，如患者存在持續(xù)性高熱應(yīng)加用抗真菌藥物實施治療。

1.3觀察指標(biāo)

本次效果研究指標(biāo)：治療有效率。根據(jù)《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》評估患者臨床療效，顯效治療標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后病情完全緩解。有效治療標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后病情部分緩解;無效治療標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后病情進(jìn)展解;治療有效率最終結(jié)果=（入組總例-無效病例）/入組總例×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)SPSS22.0系統(tǒng)對于地西他濱治療效果對比指標(biāo)進(jìn)行計算分析，治療有效率用卡方實施指標(biāo)檢驗、利用（n%）對于指標(biāo)進(jìn)行表達(dá)，P<0.05表示指標(biāo)統(tǒng)計學(xué)差異性明顯，存在統(tǒng)計學(xué)比對差異，P>0.05表示無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療有效率比對分析結(jié)果

分析組、參比組治療有效率對比，指標(biāo)差異小（P>0.05），比對情況數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

地西他濱能夠在體外實現(xiàn)DNA甲基化抑制，能夠有效避免DNA合成，可阻斷腫瘤細(xì)胞恢復(fù)正常功能，對于細(xì)胞分化及增殖進(jìn)行有效控制。適用于臨床骨髓增生異常綜合征以及急性髓系白血病的治療。近幾年，臨床指南中發(fā)現(xiàn)，低血糖病屬于老年白血病的主要治療辦法。骨髓增生異常綜合征一般為老年人，中高危患者容易引發(fā)急性白血病[2]。中高危骨髓增生異常綜合征及老年急性髓系白血病患者一般會存在耐多藥性表現(xiàn)，無法實現(xiàn)高強(qiáng)度化療，患者疾病預(yù)后效果較差，因此，臨床治療方案選擇受到限制，患者通常存在較多的基礎(chǔ)性疾病，例如，骨髓造血功能減退、臟器功能衰退等，使其臨床治療難度提升，因此，針對這些患者實現(xiàn)合理有效的治療方法選擇，避免增加化療風(fēng)險等相關(guān)問題已經(jīng)成為臨床研究熱點(diǎn)。DNA甲基化狀態(tài)異常表達(dá)為骨髓增生異常綜合征及老年急性髓系白血病的重要發(fā)生機(jī)制，DNA高甲基化會導(dǎo)致抑癌因子不表達(dá)，導(dǎo)致細(xì)胞分化功能受到一定抑制[3]。

地西他濱為去甲基化藥物，能夠通過逆轉(zhuǎn)基因的高甲基化實現(xiàn)血液腫瘤有效治療。本次應(yīng)用20mg·（m2）-1·d的地西他濱，能夠提升治療有效率，降低感染率。

綜述，應(yīng)用20mg·（m2）-1·d的地西他濱能夠幫助中高危骨髓增生異常綜合征及老年急性髓系白血病患者有效緩解疾病進(jìn)展，使患者遠(yuǎn)期生存率提高，延長生存時間，但患者骨髓抑制及感染發(fā)病率較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳心怡，張儀. 地西他濱聯(lián)合全反式維甲酸或半量預(yù)激方案治療老年骨髓增生異常綜合征和急性髓系白血病的療效及安全性[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2021，33（02）：173-176.

[2]王晗晗，許力，武琳琳，等. 地西他濱單藥及聯(lián)合半程和全程HA方案治療骨髓增生異常綜合征和急性髓系白血病的效果[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2021，21（01）：150-153.

[3]毛建平，薛連國，賈韜，等. 地西他濱聯(lián)合改良ECAG方案治療不適合標(biāo)準(zhǔn)方案化療的老年急性髓系白血病及高危骨髓增生異常綜合征的療效[J]. 中國醫(yī)師雜志，2020，22（12）：1905-1908.

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