運用PDCA循環改善術前抗生素在手術室中存在的問題及應對措施

莊營?張雪嬌?王麗昭

摘要：目的：本次研究的主要目的是為了探討PDCA循環管理改善抗生素的問題，利用PDCA循環管理的方法對手術室術前使用抗生素進行管理，并找出其中存在的問題，提出能夠解決的辦法。方法：本次研究選取的是2021年1月-2021年6月來我院接受切口手術治療的200位患者。按照PDCA循環管理辦法來進行計劃（P）、實施（D）、檢查（C）和處理（A），對術前手術室使用抗生素情況進行管理和控制，并將PDCA循環管理前后進行數據對比。結果：患者在接受PDCA循環管理后能在抗生素使用方面有了明顯的改善。其中存在的差異在統計學中有統計意義（P<0.05）。結論：PDCA循環管理在改善術前抗生素在手術室中存在的問題方面有明顯的效果，應當進行推廣。

【中圖分類號】 R453.2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

本院采取了PDCA的循環管理方式，從而改善抗生素在手術室中存在的問題，并取得良好的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取的是2021年1月-2021年6月來我院接受切口手術治療的200位患者。這200位患者為隨機抽取，并分為甲組和乙組，每組患者數量為100人，甲組（100人）患者為實施PDCA前組，年齡在55-76歲之間。乙組（100人）患者為實施PDCA的小組，年齡在54-72歲之間。

1.2計劃階段（P）

1.2.1現狀調查

本次研究對2020年1月-2021年6月來我院接受切口手術治療患者在術前抗生素的用藥情況進行調查和分析。

1.2.2原因分析

主觀原因：醫務人員對術前抗生素用藥掌握還有待提高，對在連續用藥后不能有效的降低患者術后的感染率;為了避免出現醫療事故和醫療糾紛，使用了抗生素要素。客觀原因：對抗生素要素的監管不到位，監管部門和臨床治療科室之間竄在溝通不暢的問題，使得抗生素藥物管理效果不佳[1]。

1.2.3確定管理目標

加強對抗生素藥物的監控，避免由于使用抗生素用藥在手術室中產生問題。

1.2.4制定對策

對抗生素藥物的應用進行加強性培訓，同時提高對抗生素藥物的監管力度，做好反饋工作。

1.3實施階段（D）

第一，要加強對抗生素藥物的應用教育。通過對抗生素藥物使用方法進行培訓，遇到不能理解的患者，醫務人員要對濫用抗生素藥物的危害進行宣講，勸說患者能夠配合醫生的安排。

第二，要加強對抗生素藥物的監管力度。醫務人員要對患者進行用藥知識宣講，對參與實驗的患者進行重點的監控，將不合理使用抗生素藥物的科室和醫生進行上報處理[2]。

第三，要構建一個暢通的反饋和交流的渠道。當臨床藥師發現問題后要和科室的負責人進行溝通。

1.4檢查落實階段（C）

醫院成立專門對各個科室進行監督的部門，同時將抗生素藥物的應用納入到醫療質量管理考核的標準中，這樣才能將抗生素藥物的管理落到實際的工作中。

1.5處理階段（A）

在進行PDCA管理后，對患者的檢查結果數據進行梳理和分析，在用藥時間與用藥品種方面和實施前相比有了明顯的規范性，但是在用藥指征和用藥療程方面還存在比較寬松的現象。對于已經改進的問題要繼續執行;對于通過有效措施出現明顯改善的問題也要繼續執行;對于未解決的問題可以進入到下一個PDCA循環中，進行長期的整改，一直打到解決為止。

1.6統計學分析

本次研究采用SPSS22.0統計學軟件進行對比研究，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.結果

2.1抗生素藥物的使用情況

通過對患者在管理前和管理后的數據梳理可以得出，患者在接受PDCA循環管理后能在抗生素使用方面有了明顯的改善。其中存在的差異在統計學中有統計意義，（P<0.05）。

3.討論

3.1存在的問題

第一，用藥知識匱乏;第二，手術室和病房之間的溝通存在問。題;第三，用藥時間不固定;第四，工作程序不完善;第五，醫囑存在的問題;第六，藥物過敏問題。

3.2實施的對策

第一，要轉變麻醉師的觀念，在使用抗生素之前充分的認識到術前使用抗生素的必要性，應當既能夠達到圍術期抗生素的應用，也不能影響麻醉的效果。同時要注意，抗生素藥物需要單獨使用，含有抗生素的藥物液體不能作為麻藥的輸藥液體[3]。

第二，加強醫務人員對藥理知識的學習，將各類抗生素藥品介紹裝訂成冊，對于必須要經過皮試才能使用的藥物要做出詳細的列表，并貼在手術間以供參考。

第三，加強病房護士和手術室護理之間的溝通，并采取簽字執行的措施，保證抗生素在術前30分鐘-2小時時間能夠進入到病患的體內。

第四，醫務人員要提高用藥的意識，對用藥的時間進行嚴格的把控，并將這項內容納入到醫務人員考核范圍中。

第五，手術室醫生要嚴格的按照規定使用抗生素，同時對于在用藥時間大于一小時的抗生素不作為術前用藥。在遇到急診感染手術或者是具有開放性損傷類手術的時候，手術護士要提醒醫生使用抗生素開控制感染情況。

綜上所述，運用PDCA循環改善術前抗生素的使用，能夠有效的改善抗生素在手術室中存在的問題，降低了問題的發生情況，應當進行大力推廣。

參考文獻：

[1]武軍.術前抗生素應用對腹腔鏡膽囊切除術后傷口感染的影響[J].山西醫藥雜志，2021，50（18）：2677-2679.

[2]舒亮輝，王星月，王云，朝亞，高冰.PDCA循環管理對基層醫院維持性血液透析患者礦物質代謝及營養指標改善的療效觀察[J].中國血液凈化，2021，20（05）：351-355.

[3]李翠珍.手術室護理干預術前抗生素的應用效果研究[J].全科口腔醫學電子雜志，2018，5（35）：124+126.

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