單側與雙側開顱術治療雙側額葉腦挫裂傷臨床療效對比分析

曹子建

摘要：目的：觀察并對比雙側額葉腦挫裂傷患者采用單側與雙側開顱術治療的效果。方法：選取2020年1月～2021年2月我院接收的雙側額葉腦挫裂傷患者68例，分成對照組和觀察組，每組34例，對照組選用雙側開顱術治療，觀察組選用單側開顱術治療，觀察并對比兩組結果。結果：對照組手術時間長于觀察組、術中出血量多于觀察組、嗅覺失常率和精神障礙率均高于觀察組，治療有效率明顯低于觀察組，兩組對比差異明顯（P<0.05）。結論：將單側開顱術應用到雙側額葉腦挫裂傷患者治療中，不僅可以大大提升患者的治療有效率，而且可以縮短手術時間、減少出血量、降低患者嗅覺失常率、減少精神障礙率，有效改善患者自理能力，值得廣泛推廣。

關鍵詞：單側開顱術;雙側開顱術;雙側額葉腦挫裂傷;治療有效率

【中圖分類號】 R651.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

雙側額葉腦挫裂傷是由于外力所導致的腦部損傷，易出現血腫并壓迫患者產生意識障礙、肢體支配能力差、降低自理能力等現象，重癥者可造成植物人的狀況，嚴重影響患者生活質量[1]。臨床對雙側額葉腦挫裂傷的治療較為有效的方式是開顱手術治療，開顱的方式有單側開顱術和雙側開顱術，為了觀察更為有效的手術入路方式，我們選取了68例雙側額葉腦挫裂傷患者進行對比和觀察，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月～2021年2月我院接收的雙側額葉腦挫裂傷患者68例，分成對照組和觀察組，每組34例，對照組中男18例，女16例，平均年齡（40.12±2.39）歲，有8例為跌落致傷，有11例為交通事故致傷，有15例為高處墜落致傷;觀察組中男19例，女15例，平均年齡（40.89±2.46）歲，有7例為跌落致傷，有13例為交通事故致傷，有14例為高處墜落致傷;兩組基本資料無明顯對比差異（P>0.05）。入選標準：所有患者資料均通過倫理委員會審核后投入使用，對本次研究均知曉并在同意書上自愿簽字。排除標準：將非自愿、重度心肺肝腎功能損傷、凝血功能差或精神疾病等患者排除。

1.2方法 兩組患者入院后均進行核磁共振、CT等影像學檢查，確定患者病情狀況，并根據成像結果分別對兩組患者進行開顱手術治療。對照組選用雙側開顱術治療，觀察組選用單側開顱術治療，方法：根據影像學檢查結果選擇病情更為嚴重的一側行單側開顱術治療，若檢查結果顯示雙側顱腦都很嚴重，一般情況下優先選右側進行入路。在整個手術過程中均需要腦室鏡的全程顯示配合，單側開顱術行切口后逐層顯示病情情況，觀察到血腫后置管引流，若遇到阻礙需要采取對癥處理方法進行處理，再給予引流，操作要細心、熟練、小心，避免對患者造成再次傷害，最后進行沖洗和縫合。兩組患者術后均給予3個月的回訪，記錄患者恢復情況并進行效果對比。

1.3觀察指標 結果觀察并對比兩組的手術情況、治療有效率。手術情況觀察內容有手術時長、術中出血量、嗅覺失常率和精神障礙率。治療效率的評定根據GOS（格拉斯哥量表）標準進行，分成4個等級，患者治療后癥狀全部消除，完全自理，認知清晰，分值達5分為A級;患者經治療后癥狀基本消除，能進行大部分生活處理，認知稍有遲鈍，分值達4分為B級;患者經治療后癥狀未消除，認知模糊，自理較差，分值在3分為C級;患者經治療未恢復清醒狀況，依然處于昏迷，甚至發生死亡，分值1分為D級[2]。治療有效率=A級+B級概率。

1.4統計學方法 數據處理采用SPSS24.0軟件進行統計，采用“x±s”計量，使用t檢驗，百分數采用%表示，兩組存在差異的對比意義采用P<0.05表示。

2結果

2.1兩組手術情況對比 對照組手術時間長于觀察組、術中出血量多于觀察組、嗅覺失常率和精神障礙率均高于觀察組，兩組對比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療有效率對比 對照組治療有效率為58.82%，觀察組治療有效率為85.29%，對照組治療有效率明顯低于觀察組，兩組對比差異明顯（P<0.05），見表2。

3討論

雙側額葉腦挫裂傷的發生多由于外傷所致，如交通事故、高處墜落或跌落等，患者腦部致傷后會出現頭痛、意識模糊或影響肢體活動能力等癥狀，甚至有些患者治療后仍會長期昏迷、處于無意識狀態，嚴重影響患者生命質量[3]。臨床對雙側額葉腦挫裂傷的治療以手術治療為主，目前有單側開顱術和雙側開顱術，經分析和探究，單側開顱術的效果優于雙側開顱術。本研究也可表明，觀察組行單側開顱術治療，其手術時間短于行雙側開顱術的對照組，術中出血量也少于對照組，造成嗅覺損傷率和精神障礙率均低于對照組，治療有效率明顯升高，大大改善了患者的自理能力，肢體活動能力，提高患者生活質量。單側開顱術對患者腦損傷較小，雙側開顱術雖然術中視野開闊但是易對腦組織造成多種創傷，影響術后恢復效果。

總之，將單側開顱術應用到雙側額葉腦挫裂傷患者治療中，不僅可以大大提升患者的治療有效率，而且可以縮短手術時間、減少出血量、降低患者嗅覺失常率、減少精神障礙率，有效改善患者自理能力，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]阮軍平，汪海濤，林建平.雙額葉腦挫裂傷患者個性化手術策略與療效分析[J].當代醫學， 2019， 25（14）：152-153.

[2]姜興旺.單側與雙側開顱術治療雙側額葉腦挫裂傷伴顱內血腫的療效對比分析[J].中國醫藥指南， 2018， 16（33）：64-65.

[3]雷呈林.觀察單、雙側入路開顱手術治療雙側額葉腦挫裂傷伴顱內血腫的臨床療效[J].中國民康醫學， 2018， 30（12）：63-64.

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