經陰道超聲聯合經腹部超聲在宮外孕診斷中的效果分析

趙慶紅?張霞

摘要：目的：分析經陰道超聲聯合經腹部超聲在宮外孕診斷中的效果。方法：2016年1月～2021年12月本院治療的50例宮外孕患者臨床資料進行回顧性分析，所有患者均實施陰道超聲檢查、腹部超聲檢查、陰道超聲聯合經腹部超聲檢查，比較三種檢查方式的結果。結果：以病理檢查作為金標準，經陰道超聲聯合腹部超聲檢查診斷準確率顯著高于陰道超聲檢查診斷準確率、腹部超聲檢查診斷準確率，對比P<0.05。結論：對宮外孕實施經陰道超聲聯合腹部超聲能夠獲得更高的診斷準確率，以此為臨床盡快為患者制定治療方案提供可靠診斷依據，保障患者生命安全，值得推薦。

關鍵詞：經陰道超聲;經腹部超聲;宮外孕;診斷價值

【中圖分類號】 R714.22 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

主要是指受精卵著床在子宮腔外的異常妊娠過程，最常見的宮外孕類型是輸卵管妊娠。宮外孕會隨著受精卵發育引起妊娠囊破裂或者流產，導致患者出現陰道出血、急性疼痛甚至休克等癥狀，如果不進行及時干預，會對患者生命安全造成威脅[1]。因此，必須采取有效診斷方式對宮外孕進行盡早的診斷與治療。本研究主要分析經陰道超聲聯合經腹部超聲在宮外孕診斷中的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月～2021年12月本院治療的50例宮外孕患者臨床資料進行回顧性分析，最大年齡43歲，最小年齡20歲，平均年齡（33.63±3.67）歲。其中26例存在腹痛，24例存在不規則出血。本次所有入選患者年齡均超過18歲，均根據宮外孕相關診斷標準確診，均存在停經、腹痛、陰道出血等疾病癥狀。本次研究排除精神疾病者、意識障礙者、心臟疾病者、拒絕參與本研究者、中途退出研究者。

1.2方法

1.2.1經陰道超聲檢查

設置超聲探頭頻率為5～7.5MHz。檢查時，讓患者保持膀胱截石位，在探頭上涂抹上耦合劑，同時套上避孕套，排空避孕套中的空氣。將超聲探頭緩慢置入患者陰道內部，緊緊貼著患者宮頸與陰道穹窿，采用多角度掃查方式開始檢查，嚴密觀察患者子宮內膜回聲、子宮形態、子宮大小等情況，觀察患者宮旁附近有無包塊存在，觀察患者盆腔內是否有積液存在，觀察患者宮腔內有無妊娠囊存在。

1.2.2經腹部超聲檢查

在開始檢查工作前1～2小時告知患者飲用充足的水，以便使膀胱充盈，確保膀胱充盈后可以開展檢查工作。將腹部超聲探頭頻率設置為3.5～5.0MHz，在探頭上涂抹上耦合劑，之后從患者腹部進行多角度掃查，觀察患者子宮內膜回聲、子宮大小、子宮形態等情況，觀察患者子宮旁附近是否有包塊存在，患者宮內是否有妊娠囊存在，判斷患者盆腔內是否有積液存在。

1.3觀察指標

以病理檢查作為金標準，比較陰道超聲檢查、腹部超聲檢查、經陰道超聲聯合經腹部超聲檢查等的診斷準確率，同時比較三種檢查方式的假孕囊、胚芽、卵黃囊、附件包塊等檢出率。

1.4統計學方法

對本文的數據用%表示，用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

以病理檢查作為金標準，經陰道超聲聯合經腹部超聲檢查診斷準確率顯著高于陰道超聲檢查診斷準確率、腹部超聲檢查準確率，對比P<0.05，見表1。

3討論

宮外孕在臨床上較為常見，其臨床表現主要是陰道不規則出血、停經、腹部疼痛等，導致宮外孕產生的原因主要包括輸卵管手術、受精卵游走、輸卵管炎癥、輸卵管功能異常、輸卵管發育異常等。如果女性發生宮外孕不進行及時的終止妊娠干預，將會對女性生命安全造成威脅。

近年來，隨著臨床影像學檢查技術不斷發展與創新，為宮外孕診斷與治療提供了可靠的診斷技術基礎，由于超聲診斷所具有的操作簡單、無創傷性、檢查速度快、可頻繁檢查等優勢，超聲診斷技術已經成為婦科急腹癥的首要選擇檢查方式。臨床實踐可知，宮外孕典型超聲圖像的表現主要為：子宮形態輕微增大或者子宮形態表現正常，宮腔內未探及明顯妊娠囊，子宮內膜厚度有增加，子宮旁側存在不均勻回聲包塊，某些包塊還存在胚芽或者胎心搏動，附件包塊受到損傷破裂的話，則會出現腹盆腔積液或者盆腔積液[2]?？傊贸暀z查，能夠通過超聲波對人體反射作用，通過圖像化方式處理人體組織發射波，可以清晰反映出人體某個位置各個層次的結構，從而掌握人體是否存在異常。但是不同的超聲診斷方式具有差異性。腹部超聲屬于一種傳統超聲診檢查方式，這種檢查方式主要是進行子宮腔外部檢查，沒有禁忌癥，不會導致患者出現不適感，這種檢查方式能夠大范圍掃描患者腹腔，對患者腹腔內積液狀況進行反應。但是腹部超聲一般會受到患者腸道積氣、脂肪、膀胱充盈程度等多種因素的影響，從而使子宮及其附件無法清晰顯示出來，降低宮外孕診斷總檢出率。陰道超聲主要是利用高頻率頻道探頭到患者陰道內開展檢查工作，不會受到患者膀胱充盈程度、腹部脂肪等因素的影響，可以將患者宮腔內與附件區域等存在的微小異常都顯示出來，可以對患者盆腔積液、附件包塊、真假孕囊等情況進行清晰的顯示，總檢出率較高。但是陰道超聲檢查會受到患者陰道壁束縛，具有的靈活性較差[3]。此外，經腹部超聲可在患者平均六周后發現其妊娠囊，而經陰道超聲相較于經腹部超聲，可提前一周發現患者的妊娠囊，可以在時間上更好降低宮外孕患者孕囊破裂出血風險。

本研究結果顯示，經陰道超聲聯合經腹部超聲檢查診斷準確率顯著高于陰道超聲檢查診斷準確率、腹部超聲檢查準確率，對比P<0.05。筆者從研究結果分析認為，針對于宮外孕患者，可聯合腹部超聲和陰道超聲來開展檢查，讓兩種檢查方式優勢互補，提高宮外孕檢出概率，以便更好保障患者生命安全。

參考文獻：

[1]鄧明才，陳和星，熊瑛.經腹超聲聯合經陰道超聲對宮外孕的診斷價值[J].實用臨床醫藥雜志，2020，24（9）：4-4.

[2]李嫻.分析陰道超聲聯合腹部超聲診斷宮外孕的臨床效果[J].影像研究與醫學應用，2020，4（1）：2-2.

[3]李軍、馮永恒、高瑞雪、羅棟.經陰道超聲聯合經腹超聲對宮外孕的診斷研究[J].影像研究與醫學應用，2020，4（21）：2-2.

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