慢性萎縮性胃炎的治療中應用加味半夏瀉心湯的價值分析

王美平

摘要：目的 分析慢性萎縮性胃炎（CAG）治療中應用加味半夏瀉心湯的臨床價值。方法 將30例CAG患者作為本次研究對象，均來源于我院2018年4月—2021年4月期間，按隨機數字表法將其分為2組，各15例，對照組實施常規西醫藥物治療，實驗組在上述基礎上加味半夏瀉心湯治療，分析2組治療價值。結果 經治療后實驗組中醫證候積分顯著低于對照組（P<0.05）;實驗組治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的53.33%（P<0.05）。結論 CAG患者治療中加味半夏瀉心湯可獲得顯著價值，能夠有效改善臨床癥狀，取得滿意療效。

關鍵詞： 慢性萎縮性胃炎;西醫藥物治療;半夏瀉心湯;有效率

【中圖分類號】 R573.3+2 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

近年來，隨著人們生活方式的改變，使慢性萎縮性胃炎（CAG）發病率逐年上升趨勢，其屬于臨床最常見的消化道系統疾病之一，以上腹部疼痛、飽脹感、暖氣、上腹部疼痛為主要臨床癥狀，且伴有不同程度的腸上皮化生、異型增生等病理改變，已被臨床歸納為關鍵的胃癌前病變。研究發現，胃黏膜病變過渡至胃癌，其過程較為漫長，故予以針對性、合理性治療方案，積極預防胃癌顯得十分關鍵[1]。目前，臨床以西藥藥物為常用治療方案，雖能夠穩定患者病情，但無法達到最佳治療效率，存在一定局限性。近年來，隨著我國中醫技術不斷完善，半夏泄心湯憑借著副作用小、安全性高、療效佳等優勢，可獲得臨床諸多醫師的認可，不僅能夠改善胃脘脹痛、反酸、心下痞等癥狀，還可逆轉癌前病變[2]。鑒于此，本文選取CAG患者實施半夏泄心湯治療進行分析，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將30例CAG患者作為本次研究對象，均來源于我院2018年4月—2021年4月期間，按隨機數字表法將其分為2組，各15例，2組男女比例分別為：10：5、7：8例，年齡分別為：17—75歲、18—74歲，平均值分別是：（50.32±5.83）歲、（52.23±7.36）歲;病程分別為：2—10年、1—12年，均值分別為（5.57±0.25）年、（5.58±0.26）年。兩組基礎信息無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）經病理檢查確診;（2）符合中醫診斷符合《中醫病診斷療效標準》[3]中相關診斷標準;（3）入組前1個月未使用疾病相關藥物;（4）依從性較佳，能夠配合完整治療;（5）患者及家屬均知情本次試驗，且簽署知情同意書;（6）經醫院倫理委員會批準。排除標準：（1）合并其他嚴重消化系統疾病;（2）合并免疫功能缺陷或去其他感染性疾病;（3）合并心血管、腦、肺、肝、腎等重要系統疾病;（4）存在精神系統疾病，無法完整配合研究;（5）拒絕中醫治療。

1.2方法

對照組實施常規西醫藥物治療，阿莫西林膠囊（浙江亞太藥業股份有限公司，國藥準字H20058652，規格：0.25g），1次4粒，1日2次，飯后30min服用;克拉霉素（上海雅培制藥有限公司，國藥準字H20033044 ，規格：0.25g）治療，1次2片，1日2次，飯后30min口服;雷貝拉唑鈉腸溶片（Misato Plant of Eisai Co Ltd，國藥準字J20080040規格：20mg），1次1粒，1日兩次，飯前30min服用;膠體果膠鉍膠囊（山西安特生物制藥股份有限公司，國藥準字H10920072，規格：0.15g），1次2包，早餐前1h及睡前分別口服，切勿與雷貝拉唑一起服用。實驗組在上述基礎上配合半夏瀉心湯治療，方劑：黃連3g、大棗4顆、干姜9g、灸甘草9g、黃芪9g、黨參9g、半夏15g。隨癥加減：針對存在腹脹腹痛者，加厚樸9g、佛手9g;嚴重反酸暖氣者者，加海螵蛸20g;嚴重淤血者，加丹參10g，水煎熬，1劑/d，每劑中藥煎取400ml藥汁，并分裝為2袋，200ml/袋，于早晚各服用1袋，所有患者均持續治療3個月。

1.3觀察指標

（1）觀察2組治療前、治療后3個月中醫證候積分，其中包括反酸、胃脘脹痛、暖氣等變化狀況[4]，每項積分最高2分，最低0分，分值越高，表示病情越嚴重。（2）治療標準[5]，依據胃鏡檢查結果、癥狀改善狀況判斷療效，顯效：治療后胃鏡檢查未存在水腫，且黏膜無糜爛、萎縮等癥狀，臨床癥狀基礎好轉;有效：經胃鏡檢查顯示，無黏膜炎癥，腺體萎縮改善≥2級，臨床癥狀趨勢好轉;無效：經治療后，未達到上述標準，有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組中醫證候積分比較

2組治療前中醫證候積分比較無顯著差異（P>0.05），經治療后實驗組中醫證候積分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 2組治療效果比較

實驗組治療有效率是93.33%，對照組是53.33%，實驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

中醫將CAG歸納為“胃痞”、痞滿、“虛痞”等病范疇，認為CAG與飲食不節、七情不暢、外邪侵犯等因素存在密切聯系，病位在胃、脾胃虛弱為基礎，且伴有氣虛血瘀、寒熱錯雜等證[6]。本病是由脾胃升降失調，氣機逆亂壅盛所致，引發的脾胃功能異常，治以辛開苦降，消痞散結。

半夏瀉心湯出自《傷寒論》，功能主治寒熱互結，腸胃失和之癥[7]。相關研究發現，針對CAG患者選擇加味瀉心湯治療，可通過口服直接接觸病灶，快速充分發揮藥效，進而改善臨床癥狀[8]。方劑中，半夏具有和胃健脾、除濕化痰等作用，且搭配黃芪、黃連，能夠發揮降火解讀、清熱燥濕等功效，而黨參、甘草能夠強化半夏和胃健脾作用。此外在依據患者臨床指癥狀，加佛手燥濕消痰、疏肝理氣等作用;厚樸具有除滿下氣效果;可加入蒲公英清胃火解毒，對幽門螺桿菌的殺傷作用十分顯著。海螵蛸具有制酸止痛、收斂止血、澀精止帶等效果，進而達到化瘀活血。本文研究發現，實驗組中醫證候積分明顯低于對照組，且治療效率明顯高于對照組，進一步證實CAG患者治療中加味半夏瀉心湯效果顯著，不僅能夠改善臨床癥狀，還有效提高治療效率。

綜上所述，加味半夏瀉心湯治療CAG患者可獲得滿意療效，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]陳昌，陳一斌.半夏瀉心湯治療寒熱錯雜型慢性萎縮性胃炎臨床感悟[J].中國醫藥導刊，2021，23（5）：350-353.

[2]李玉嬋，趙玉斌，劉金里，等.半夏瀉心湯配方顆粒與傳統中藥飲片治療寒熱錯雜型慢性非萎縮性胃炎療效及安全性比較[J].現代中西醫結合雜志，2021，30（33）：3719-3722.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994.

[4]石鋮，王茜，劉宇，等.基于Keap1/Nrf2/ARE信號通路探討半夏瀉心湯對慢性萎縮性胃炎大鼠的影響及作用機制[J].中國實驗方劑學雜志，2021，27（20）：31-37.

[5]楊晉翔，安靜，彭繼升，等.半夏瀉心湯加減方治療慢性萎縮性胃炎臨床療效的系統評價[J].北京中醫藥大學學報，2016，38（1）：46-52.

[6]瞿先侯，楊洋，蘇曉蘭，等.半夏瀉心湯為基礎方辨治慢性萎縮性胃炎伴癌前病變的經驗[J].環球中醫藥，2019，12（2）：263-265.

1651501705368