高職助產專業《正常人體結構》教學設計探討
——以“子宮”為例

孫玲敏，傅 強

（江蘇衛生健康職業學院，江蘇 南京 211800)

《正常人體結構》是醫學相關專業最重要的醫學基礎課程之一，是護士職業資格考試的必考內容，也是學生步入臨床崗位必須具備的基礎醫學知識技能。本案例“珍惜人類最珍貴的房子──子宮”選自《正常人體結構》第七章第二節女性生殖系統，講述的是人體孕育胎兒，產生月經的器官──子宮。子宮的解剖學相關知識對于助產專業學生未來面對妊娠指導、孕產婦護理、健康宣教等臨床實踐極其重要，且這部分內容也是學生未來進一步學習婦產科相關疾病的重要解剖學基礎。因此本文對“子宮”這一節內容進行設計望與廣大同行共同探討。

1 教學分析

1.1 教材分析

本課程選用人民衛生出版社出版米健主編的《正常人體結構》（第1版），該教材為江蘇省高等衛生職業教育規劃教材。本教材內容翔實，語言精練，并配有清晰的彩色解剖圖片，緊密接軌執業考試內容，與臨床結合緊密。本節“子宮”為第七章生殖系統中第二節女性生殖系統第三點的內容，主要從子宮的形態、位置、結構、子宮的固定裝置及子宮壁的組織結構介紹子宮這一重要女性生殖器官，“子宮”這一小節知識點繁多，重難點也多，為老師的教學及學生的學習帶來挑戰[1]，但是本小節內容的學習也將為后續繼續學習生理、病理、婦產科護理學、兒科護理學等專業課打下扎實基礎。

1.2 學情分析

本課程以助產專業高職一年級新生為授課對象。他們通過前面章節的學習已經認識了運動系統，泌尿系統，消化系統等章節因此有了一定的解剖學知識基礎及形態學學習方法基礎，但是他們仍然存在學習能力弱、學習方法單一的問題。他們對互聯網學習平臺適應性強，但是仍然存在空間想象力不好，抽象思維能力較弱的問題。他們剛剛接觸醫學對醫院環境及臨床病例充滿興趣與好奇心，但是他們在校園里接觸到的實際病例很少。

1.3 學習目標

知識與技能：能夠準確辨認子宮的形態、位置及毗鄰器官；能夠說出子宮的結構；能夠闡述子宮壁的組織結構，能夠描述出固定子宮的韌帶及其作用。

過程與方法：能夠理解宮外孕概念并建立及時孕檢的意識；能夠說出流產的原理及其危害。

情感態度與價值觀：培養學生樹立健康的戀愛觀自尊自愛；樹立終身學習的觀念并具有科學的態度和批判性思維[2]。

1.4 教學重點和難點

教學重點：子宮的毗鄰器官、子宮的結構、子宮壁的組織結構。

教學難點：固定子宮的韌帶、子宮壁的組織結構。

2 教學策略

結合學情分析中學生的優缺點及教學目標的重難點，為了更好地激發學生興趣和學習的主動性，本次教學將課堂設置為課前準備、課中探究和課后拓展三個環節[3]，在教學設計上采用了案例導入法，直觀演示法、PBL教學法等方法進行教學授課，本次課圍繞子宮的形態、位置、結構、子宮壁的組織結構和固定子宮的韌帶五個小節一一展開，每個小節以問題環環相扣。學生借助網絡教學平臺、Flash動畫、3D仿真軟件、視頻資源等信息化技術、模型及標本等實物資源，自主學習合作探究[4]。本次課中的思政元素緊密結合所授知識、貼合生活實際和工作需要，讓學生在理解、掌握知識的基礎上，受到積極向上的課程思政元素的熏陶。

3 教學過程

3.1 課前準備

（1）上課前一周，教師發布學案讓學生明確學習目標及重難點。分享學習資源，開放解剖實訓室。學生根據學案觀看學習資源，利用解剖實驗室模型和標本自主觀察完成學習任務，并于上課前一天參與自學測試。結果顯示學生對于子宮壁的組織結構及其各層的作用比較模糊，對于固定子宮的韌帶其行程，結構及意義不是很理解。

（2）做問卷調查了解學生對宮外孕及流產的認識及觀念。結果顯示，在學生群體中存在宮外孕及流產的案例，學生知道其對身體不好，應該學會保護自己，但是學生卻對宮外孕及流產的概念及危害模糊不清。

3.2 課中探究

（1）情景導入。教師播放一段案例關于“小張曾因意外懷孕流產兩次，后來想要懷孕遲遲懷不上，好不容易懷上了去醫院檢查結果卻發現是宮外孕”的視頻，進而提出四個疑問“什么是流產？為什么流產后懷孕變得困難？什么是宮外孕？流產和宮外孕有何關系？”設疑激趣導入新課。

（2）新知構建。新知構建圍繞子宮的形態、位置、結構、子宮壁的組織結構及固定子宮的韌帶五個小節一一展開，每個小節以問題環環相扣實現。

①任務一：子宮的形態。學生以小組為單位，首先利用模型探究子宮的形態，引導學生描述出子宮的形態，再帶領學生走進生命科學館，在實體標本中觀察子宮的形態與大小，最后以“形狀似梨子，大小如雞蛋”進行總結，并進一步提出問題“小小的子宮位于身體的什么部位呢？”

②任務二：子宮的位置。學生利用數字化解剖實驗平臺學習子宮的位置和毗鄰，再以小組為單位帶領學生從模型和標本上觀察子宮的位置及毗鄰關系，虛實結合，有助于學生形成直觀認識，之后讓學生進行總結。最后結合臨床提出問題“為何妊娠后期孕婦會感到尿頻和便秘呢？請從子宮的位置關系解釋一下”進一步鞏固學生對于子宮位置關系的理解。再次提出問題“小小的輸卵管對于受精卵而言太過貧瘠，他需要找個更合適的地方安家，該去哪里呢？”引出子宮的結構。

③任務三：子宮的結構。教師通過視頻播放讓學生了解子宮的結構，掌握理論知識后，帶領學生利用數字化解剖平臺觀察子宮的結構，再讓學生在子宮標本中找出子宮的結構，最后讓學生繪出子宮并標注上結構上傳學習通平臺，同學之間互相打分，老師進行點評并總結歸納子宮結構特點。老師播放視頻講解宮外孕的概念，機制，臨床表現及其對于女性的傷害，引導學生認識自我應該如何做，從而達到對學生的警示教育作用。提出問題“子宮內腔是胎兒生長發育的地方，可是弱小的胚胎是在子宮的哪一層著床的呢？”引出子宮壁的組織結構。

④任務四：子宮壁的組織結構。這是本節課的又一個重點及難點，教師帶領學生走進顯微形態實驗室，在顯微鏡下觀察子宮壁的微細結構，指導學生找出子宮壁的外膜、肌層及內膜，并要求學生找出子宮內膜中的子宮腺及螺旋動脈，通過顯微互動展示學生鏡下觀察的組織結構，進行指導和交流互動，在學生自主完成子宮壁微細結構的學習之后，教師通過播放視頻詳細講解子宮壁的組織結構，并介紹月經的形成。在子宮標本中觀察子宮壁的組織結構，重點讓學生學習子宮內膜，其除了是產生月經的地方也是胚胎植入的地方，從而聯系臨床與生活引出流產的概念、中國的流產率及流產的危害。

⑤任務五：固定子宮的韌帶。教師帶領學生在子宮標本中觀察子宮的姿勢，從而提出問題“為何子宮可以維持前傾前屈位？”引導學生思考，通過視頻從子宮韌帶的組織結構，行程及作用形象細致的描述子宮韌帶，利用數字化解剖教學平臺帶領學生去觀察子宮的韌帶，在子宮標本中找到子宮的不同的韌帶，最后帶領學生進行總結歸納并提出問題“子宮脫垂是一種常見女性生殖系統疾病，請從子宮的固定韌帶回答子宮脫垂的原因？”通過問題進一步明確子宮韌帶的重要性，引導學生回答并給予點評，讓學生課后查閱資料了解子宮脫垂的機制、臨床表現和治療處理方法。

（3）課堂總結。課堂教學任務完成后，教師通過課堂測試題了解學生對本堂課知識的掌握情況，針對大部分學生沒有掌握的知識點再次講解答疑；指導學生繪制子宮思維導圖總結本節課的知識框架并拍照上傳學習通讓組內成員進行打分評價。

3.3 課后拓展

課后拓展分為三個部分，一是查閱資料，收集與子宮有關的疾病知識，例如宮頸癌、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等，學習其病理機制及解剖基礎并了解其危害；二是對接臨床助產專業崗位，培養學生的臨床思維能力，安排學生前往醫院婦產科見習，并拍照上傳學習通互相交流學習心得，學生互評選出優秀見習生；三是以小組為單位繪制珍惜子宮的宣傳海報，組織評比后將優秀作品張貼于校園發揮宣傳保護子宮的觀念同時激勵學生認真學習的效果。

3.4 教學評價

（1）以案例“小張流產兩次后懷孕困難，懷上之后卻是宮外孕”導入，并提出四個問題激發學生學習興趣，講解過程中也是通過一個個銜接自然的問題引導學生積極展開思考，層層推進，并不斷引導學生找出導入中四個問題的答案，整個教學內容層次清晰，框架簡明，一目了然，極大地滿足學生的好奇心和求知欲。（2）教學過程中運用大量的動畫、視頻等信息化資源并結合模型及標本，同時開放顯微形態實驗室及數字化解剖教學平臺使得看不見的子宮更加鮮明生動，化抽象為形象，從而有效突破重難點。（3）采用多元化的評價方式如學生互評、教師點評、組內評選穿插進行，學習通檢測、實驗報告、見習報告等，使得教師及時掌握課堂情況，實時查漏補缺。（4）本次教學通過子宮的重要性，宮外孕的危險及流產的危害潤物細無聲地讓學生樹立健康戀愛觀，珍惜人類珍貴的子宮，并逐漸培養學生的醫學人文關懷意識。（5）本次教學注重專業基礎課與專業課之間的過渡銜接，注重基礎知識與臨床應用之間的聯系，為后期臨床課程打下堅實的基礎，并注重培養學生的邏輯思維能力和良好的醫學思維模式，對于學習后續專業核心課程，培養學生的職業技能具有重要意義。（6）課后拓展帶領學生走進醫院婦產科進行見習，讓學生走上臨床一線去近距離認識本專業的職業技能要求，從而有效地將理論知識與臨床實踐相統一。

4 教學反思

本節課圍繞教學目標結合學情分析利用故事導入引入話題，吸引學生興趣；在講解過程中層層遞進，充分利用動畫、視頻模型標本等資源靈活演示，提高對學生的視覺沖擊，同時不斷讓學生自主探究，充分調動學生的學習積極性。并且引導學生樹立健康戀愛觀自尊自愛，珍惜子宮。教學內容豐富，層次鮮明，與臨床結合緊密，通俗易懂同時也達到了潤物細無聲的進行課程思政的效果。

但是本次教學設計也存在較多不足之處：（1）整個教學環節非常多，教師必須熟練掌握本節課內容并且對于課堂有較強的控場能力才能保證教學任務的連貫完成；（2）涉及學生臨床見習的部分教師需要與學校、醫院充分溝通才能確保學生完成見習，這需要付出很多時間與精力。

總的來說整個教學設計充分利用信息化手段整合標本模型資源，綜合多種教學方法最終達到了教學目標。