基于口腔公共衛生服務項目和PBL教學法的口腔預防醫學教學模式

馬 飛 劉秋林 于雪婷 曾曉娟

（廣西醫科大學口腔醫學院附屬口腔醫院 廣西·南寧 530021）

口腔疾病是全球最普遍的疾病之一，可能導致疼痛、咀嚼功能障礙和心理障礙等，嚴重影響人們的身體健康和生活質量[1,2]。治療口腔疾病的費用也給家庭和保健系統帶來了巨大的經濟負擔[3]。口腔疾病是可以預防的，但口腔疾病的流行率仍然很高，已經成為全球性的公共衛生問題之一[3]。為提高人們的口腔健康水平，我國于2019年提出了以預防為主的《健康口腔行動方案（2019—2025年）》，并針對不同人群制定相應的口腔健康目標[4]。為實現這些目標，并持續改善人們口腔健康狀況，探索口腔預防醫學課程的教學方法，培養口腔公共衛生人才，具有重要意義。本文擬對本教研室基于口腔公共衛生服務項目和PBL教學法的口腔預防醫學教學模式改革進行探討。

口腔本科教學主要強調口腔疾病診療理論和技術的學習，與口腔頜面外科學、牙體牙髓病學等學科相比，教師及學生對口腔預防醫學教學的重視程度不足。內容也主要側重口腔疾病預防的臨床操作技術（如窩溝封閉等）及自我口腔保健方法的學習，而對口腔公共衛生的教學重視不足。學生缺乏口腔公共衛生意識和開展口腔公共衛生服務項目需具備的知識和能力。為此對口腔預防醫學教學進行探索，將口腔公共衛生服務項目與PBL教學法融入口腔預防醫學教學過程，通過讓學生參與口腔公共衛生服務項目的設計、籌備與實施，使學生在實踐中掌握知識。具體方法報告如下。

1 對象

主要針對大學本科口腔專業三年級及以上學生。本科三年級以上的學生，具備一定醫學理論知識，有一定自學能力，初步掌握醫學文獻檢索等基本技能。

2 方法

2.1 首先提高學生對口腔公共衛生的認識和興趣

在教學過程中，結合有名的公共衛生事件的發生與處置和當前國內外口腔疾病流行趨勢，讓學生認識到口腔公共衛生項目重要性與必要性，提升學生參與口腔公共衛生項目的責任感和興趣。

2.2 提出問題或任務目標

結合PBL教學，將學生分為若干小組，以完成某一項口腔公共衛生項目或學生自主設計的口腔公共衛生相關的項目作為任務目標。學生通過小組學習與討論，查閱文獻，撰寫項目方案。口腔公共衛生項目方案涉及的內容廣泛，常常包括項目的背景、意義、對象的抽樣、樣本量計算、項目的具體實施方法、可行性分析等，還包括人員分工與協調，現場管理、質量控制，資金預算，突發情況預案等，也包括口腔衛生宣教資料的收集與制作等。

2.3 學習和掌握必備的理論知識

掌握基本的口腔疾病理論知識對于開展口腔公共衛生項目是十分必要的。齲病和牙周病是最常見口腔疾病，為在有限的課時內讓學生掌握口腔疾病基本理論知識，采用傳統教學方式與PBL教學方法相結合，并運用慕課等多媒體手段進行教學。重點學習齲病與牙周病的檢查、診斷和預防。

2.4 模擬演練

課程的中后期，學生掌握一定理論知識并初步完成項目實施方案后，在課堂上進行模擬演練。模擬演練環節學生通過PPT介紹，現場演練等方式模擬項目實施過程，指導老師及其他小組成員作為評委，探討項目實施細節，共同提出修改意見。

2.5 具體實踐

各研究小組在老師的指導下，到社會實踐基地參與口腔公共衛生服務項目的具體實施。項目實施過程中，學生需要進行物品準備，并主動與服務對象或單位進行聯系，參與問卷調查、信息記錄或在老師的指導下進行口腔檢查。學生在實踐中對所設計的方案進行檢驗。

2.6 資料整理

學生在項目實施完成后參與數據錄入、整理和初步統計分析，并填寫結果報告，切實了解口腔衛生項目服務對象的口腔健康狀況和疾病風險因素等，并提出相應的預防措施。

2.7 考核與評價

除了理論測試外，考核內容還包括對項目實施方案、問卷設計、宣教資料制作及項目具體實施情況等的評價。通過多元化考核評價方法，促進學生全面發展，而非傳統記憶為主的學習方式。

3 結果

將口腔公共衛生服務項目和PBL教學法融入口腔預防醫學課程的教學中，提高了學生的學習興趣和對課程的滿意度。學生掌握的知識更全面和牢固，對開展口腔公共衛生服務項目的意義有更深刻理解，綜合素質獲得明顯提高，基本能掌握組織開展口腔公共衛生服務項目的知識和方法。

4 討論

口腔預防醫學課程是培養醫學生掌握口腔疾病的預防理論和基本技能的學科，也是為培養口腔公共衛生人才的重要學科。口腔公共衛生倡導社會共同努力，預防和控制口腔疾病，促進培養良好的口腔衛生習慣和文明生活方式，提供基本口腔醫療服務，促進人民身體健康和提高生命質量[5]。開展口腔共衛生服務項目對實現全民口腔健康具有重要意義。本文針對當前口腔預防醫學，尤其是口腔公共衛生教學重視不足，學生口腔公共衛生意識較弱，缺乏組織和開展口腔公共衛生項目能力的現狀，提出以口腔公共衛生服務項目為依托結合PBL教學法對口腔預防醫學課程教學改革進行探索。

PBL教學法是一套設計學習情境、基于問題或項目的教學方法[6]，目前已成為國際流行的一種教學方法，在我國醫學多個學科的教學中被廣泛使用，并獲得良好的效果。在口腔預防醫學課程的教學中應用PBL教學法的報道較少，本研究以公共衛生項目為任務目標，將PBL教學法融入口腔預防醫學教學具有創新性。教學過程中，以學生為中心，分組學習，學生與老師共同提出和設計基于現實的口腔公共衛生相關的問題，比如深入農村地區對少數民族兒童、留守或孤殘兒童進行口腔健康狀況調查，齲病預防等。問題的設計以學生應學習的知識、應掌握的技能、應發展的能力及非智力因素等為依據，設計具有挑戰性的問題誘發學生的學習興趣，培養學生的問題意識[7]。由于公共衛生項目具有現實意義，涉及的知識廣泛，除了口腔專業知識外，通常還需要掌握流行病學、統計學等相關知識。即一項完整口腔公共衛生項目包括了口腔預防醫學課程需要學生掌握的多種知識和技能。學生以小組為單位思考解決問題的方案，能培養學生的創新能力，綜合分析能力及團結協作的精神。

模擬演練環節中，各小組在充分準備的基礎上以PPT、情景模擬、角色扮演等多種形式，展示前期任務完成情況。教師與其他小組的同學作為評委，對項目方案進行評價，以多種手段鼓勵和調動學生參與課堂的積極性。通過模擬練習容易發現方案存在的問題，然后不斷完善方案，培養學生嚴謹治學、認真負責的精神。項目實施環節在老師的指導下完成，學生在實踐中對方案進行檢驗。實踐過程可能需要與學校、衛生行政相關部門等進行協調溝通，也可能出現與預期不一致的情況，有利于培養學生社會協調和溝通能力以及應對突發情況的能力。

口腔公共衛生服務項目具有很強的公益性，也是對學生進行思政教育的良好載體，在教學過程中通過講案例等形式融入的思政教育，并結合實際調查結果讓學生切身了解我國口腔疾病的流行狀況，疾病負擔狀況及口腔健康不平等現狀，增強學生對公共衛生的認識和對社會的責任感。

目前對于該教學模式仍處于探索階段，尚缺乏與傳統教學方式進行比較的隨機對照研究。在教學過程中也發現一些局限性，期待進一步完善。比如，在分組學習過程中可能存在分工不夠合理，某些學生積極主動性不足的現象。其次，小組學習過程中，有些學生僅關注自己負責部分的知識，而對其他環節的知識學習不夠深入。此外，課程對學時的安排也有較大挑戰。

總之，我們認為本教學模式具有創新性，不僅提高了學生對口腔公共衛生的學習興趣，增強了學生口腔公共衛生意識，也有利于擴大學生的知識面，提高學生對知識的綜合運用能力，同時有利于培養學生的團隊合作、溝通協調能力及社會責任感。