高校嚴重心理障礙學生依法處置的實踐探索

葉芹

（四川綿陽職業技術學院，四川綿陽 621000）

一、大學生心理健康現狀

隨著我國大學生心理問題的不斷加劇，以及現代社會發展對于大學生心理的干預逐漸加強，針對大學生心理健康的研究也逐漸豐富起來。目前我國大學生心理健康方面的研究多采用實證分析的方式，以調查問卷或量表進行數據的收集。代表性的研究有張玲玲，仲崇光（2014）的《淺析大學生心理壓力的現狀與對策》，其在文中對我國2013年的大學生心理情況與全國成年心理健康做出了橫向的對比，并以大學生為單獨群體，最終得出的研究結論顯示出大學生的心理健康水平比全國平均水平要低得多，并指出了其研究的結果與年級、專業無關，而與性別、生源地以及獨生子女與否有較大的關聯。鄺嘉宜，呂宣斌，鄧慧慧（2011）則在研究大學生心理健康方面采用了價值觀問卷調查的方式，以父母教養的內力對大學生的心理情況進行了分析，其研究結果顯示出父母教養對大學生價值觀念的形成具有較大的影響作用。父母在參與到大學生認知理念和行為約束中能夠起到良好的指引作用，父母的良好教養使得大學生在面對生活挫折時能夠勇于面對，并獨立自主地進行心理平衡，同時對自身的心理健康也有一定的預測作用。龔勛，徐遠超（2011）則在研究中以相應的情景設置，來考察大學生的心理健康水平，主要選取了十個負性與正性的事件，結果顯示出大學生的心理健康受到事件歸因方式的影響。

二、大學生心理壓力的影響因素

本文基于不同背景下大學生的心理壓力情況進行分析，立足于調查的結果，分析整理，從而將大學生心理壓力的影響因素劃分為四個方面：個體因素、家庭因素、學校因素以及社會因素。

（一）個體因素

在上述的調查分析中，個體在面對不同的壓力情景時，會產生不同的感受，同時也會采取與之相對應的應付方式。但是個體在面對壓力中產生的不同反應，對于壓力緩解的情況卻起到了關鍵性的作用。心理學中也認為人是壓力源產生的主要構成部分，這充分說明了外部因素是大學生心理壓力的誘導原因，而個體因素才是壓力產生和存在的主要因素。在個體因素方面，則主要包括了以下幾方面內容：

個性心理特征是指個體具有明顯傾向性和穩定性的心理特征，個性因素不僅能夠反映出個體的風格與行為特征，同時對于個體的性格與氣質等方面都有明顯的影響。《心理學與生活》中提到了關于性格因素對于壓力形成的相關機制，本文在實際的調查中，總體反映出男大學生的心理壓力情況要明顯高于女大學生，這也與在傳統中國社會中，男性的擔當要明顯高于女性的傳統相一致。男大學生在生理、心理以及行為上都偏向于內向，自尊心更強，性格相對內斂，且現代社會的壓力過大，這一點也過早地滲透到了大學校園中，這也使得男大學生的心理壓力普遍高于女大學生。

（二）家庭因素

第一，家庭的教養方式。個體的性格以及能力并非一朝一夕所形成的，其必然與家庭存在著密切的關聯。“父母是孩子最好的老師”“家是心靈的港灣”等都凸顯出了家庭教育對于個體的影響程度。大學的目的是為社會培養更加專業的人才，在大學的校園中，學生脫離于過去的生活環境，對于學生的獨立自主能力提出了較高的要求，人際關系、環境適應能力等都使得學生出現了心理壓力的差異情況。

第二，家庭經濟情況。學生仍然屬于家庭中的消費主體，對于大學生來說，其自身的能力和意識在不斷地提升，這也使得面對家庭在學業方面的支出，無形之間就給予了大學生一定的心理壓力。家庭收入較低的大學生，其在學費的繳納過程中則心理壓力更加明顯，同時自我支配的經費也就較少。經濟壓力給予大學生的心理壓力作用較為明顯，尤其在當下，校園物質氣氛較為濃重，學生之間的攀比現象也較為普遍，社會的發展給予了大學生更多兼職與創業的機會，經濟上的壓力會使得學生在面對學業和就業中更加煩惱，同時也消耗了大量精力和體力，壓力情況反而明顯增大。

（三）學校因素

一方面，學校教育與管理體制。學校教育與管理體制是與我國當前的教育形勢密切相關的，隨著我國教育普及的程度逐漸提高，大學生在學歷上已經不占優勢，同時，各大院校都存在不同程度教育資源緊張的現象，這就使得大學生之間的競爭壓力被不斷擴大，學生在專業的選擇、社團活動方面都需要層層篩選才能夠完成自身的預期目標，過大的競爭也使得大學校園環境相對殘酷，對于大學生的考驗明顯增多。

另一方面，所屬群體的影響。在校大學生最常接觸到的人多為教師和同學。群體的影響對于學生的心理壓力也會產生一定消極或積極的作用，并能夠潛移默化地影響學生的認知和行為習慣。在心理學領域中，認為人在面對心理壓力時所采取的反應往往是基于群體的反應來決定的，這種類似于群體模仿的現象能夠給予個體一定的安全反應，并能夠減少其壓力感受。美國學者庫里在符號互動理論中也提到了群體與個體之間的相互影響。在所歸屬的群體影響下，大學生的壓力反應呈現出明顯的差異情況。

（四）社會因素

其一，社會文化。男性在我國傳統社會中承擔的責任更多，社會文化中對于角色的定位較為清晰，這就使得男性在面對于挫折和困難時，更加傾向于合理化且具有兩面性的應對方式，多表現出自責、這在對不同性別背景下的大學生進行調查時，也反映出了這一特點，而女大學生在面對挫折時，往往更加傾向于求助和退避，這也與我國傳統社會文化中關于女性角色定位中的依附與柔弱較為一致。

其二，就業環境。目前主要有四個方面的因素對大學生的就業問題產生影響：第一，我國大學招生人數不斷加大，人才供應加大。第二，國家在機構改革方面推行精簡模式，使得大學生畢業工作期望度不斷下降。第三，就業渠道過窄，選擇就業方向過于集中。第四，專業需求量不同，社會對于工科專業的學生需求量大，使得工科專業的學生就業心理壓力普遍較小。總而言之，目前我國的就業環境相對不夠理想，在給予大學生自主發揮的空間過于狹小，同時學生在就業方面的期望過大，其自身的定位與發展意識還不夠明確，因而導致其就業渠道過窄，從而加大了自身的心理壓力。

三、處置高校心理障礙學生的實踐措施

（一）醫院依法進行診斷和治療

我國頒布的《精神衛生法》第三章精神障礙的診斷和治療中詳細規定了醫務人員開展疾病診療服務的診斷標準和治療規范，因此醫院在實際處理上，有權利根據相關法律對心理障礙大學生進行醫務護理。

1.要對患者的心理狀態進行評估

年齡、文化水平、飲食、藥物、運動、心理等眾多因素都可能對患者的病情控制產生十分重要的影響。由于當前的教育方式和途徑較為單一，心理障礙患者受飲食認知、文化程度、自制力、家庭社會支持等諸多因素的影響，飲食治療的依從性并不理想。抑郁癥對于疾病的醫治十分不利，同時也致使患者家庭背負經濟與精神兩方面的重負，此疾病的終身性對患者帶去太多的身心痛苦，使其內心蒙上陰影。

2.護理人員要密切關注心理障礙患者的心理變化

要與患者的家庭成員建立彼此溝通的橋梁，循序漸進地向家屬傳達患者的病情與心理變化，從而獲得家屬的幫助，有利于患者建立自信心。同時還要注意與患者之間溝通的方式、措辭的選擇等，讓患者能夠了解到自己病情，但不會給予造成心理上的負擔。讓患者能夠保持良好的心態，從而使得身體處于一個較為放松的狀態，有利于病情的控制。

3.加強與患者之間的溝通

傳輸心理障礙相關的知識，盡量做到通俗易懂，進而讓患者能夠自己掌握相關輔助治療手段，并從飲食、運動等方面配合治療，提高治療的成效。要讓患者提高自我的管理，自我控制的能力。同時還要讓患者了解心理障礙的一些基本常識，以及使用過程需要注意的一些問題。此外，還要讓患者的家屬學習這些知識，以便于患者能夠隨時治療，有利于控制患者的病情發展。

（二）學校日常管理規范

《精神衛生法》第十六條 各級各類學校應當對學生進行精神衛生知識教育；配備或者聘請心理健康教育教師、輔導人員，并可以設立心理健康輔導室，對學生進行心理健康教育。學前教育機構應當對幼兒開展符合其特點的心理健康教育。

發生自然災害、意外傷害、公共安全事件等可能影響學生心理健康的事件，學校應當及時組織專業人員對學生進行心理援助。

教師應當學習和了解相關的精神衛生知識，關注學生心理健康狀況，正確引導、激勵學生。地方各級人民政府教育行政部門和學校應當重視教師心理健康。

學校和教師應當與學生父母或者其他監護人、近親屬溝通學生心理健康情況。

根據精神衛生法的規定。為了能夠保證學校個案工作的順利進行，必須要基于一定的程序和方法，從而才能夠以最短的時間，幫助大學生解決實際的問題。筆者根據實際情況，設計了以下流程：首先，在新生入校時要進行心理健康測試，通過測試和訪談排查出嚴重心理問題學生。然后需要與目標學生進行接觸，充分獲得學生的信任，并在接觸的過程中，運用談話技巧，給予學生良好的心理幫助。其次，則需要根據目標學生自我敘述，結合量表測試的結果，對目標學生的問題進行初步的評估，并選擇具有針對性的解決方法。

學校制訂大學生心理危機干預工作預案，明確工作流程及相關部門的職責。在各院系、心理咨詢中心、精神疾病醫療機構之間建立有效的心理危機轉介機制。對有嚴重心理問題的學生，應及時指導學生到精神疾病醫療機構就診和治療。對有嚴重心理危機的學生，應及時通知其法定監護人，協助監護人做好監控工作，并及時將學生按有關規定轉介給精神疾病醫療機構進行處理。

積極開展生命教育和勵志教育，提高大學生對心理危機事件的認識和應對能力。一旦發生心理危機事件，要按照有關規定做好大學生心理危機事件的善后工作，重視對心理危機事件當事人及其相關人員提供支持性心理輔導，最大限度地減少心理危機事件的負面影響，不斷提升廣大師生對心理危機事件的應對及處理能力。

（三）社區重精管理辦法

我國《精神衛生法》第四章 精神障礙的康復第五十四條 社區康復機構應當為需要康復的精神障礙患者提供場所和條件，對患者進行生活自理能力和社會適應能力等方面的康復訓練。第五十五條 醫療機構應當為在家居住的嚴重精神障礙患者提供精神科基本藥物維持治療，并為社區康復機構提供有關精神障礙康復的技術指導和支持。

（四）家庭柔性資源的利用

在教育工作中，能夠充分利用家庭資源，給予學生更多柔性的建議，我國傳統社會中，家庭理念在當前大學生中有著不同程度的體現，邀請學生家長參與到實際的工作中，不僅能夠有效協調家長、學生與學校之間的關系，同時也能夠有效幫助學生應對不良情緒。《精神衛生法》二十一條 家庭成員之間應當相互關愛，創造良好、和睦的家庭環境，提高精神障礙預防意識；發現家庭成員可能患有精神障礙的，應當幫助其及時就診，照顧其生活，做好看護管理。家庭環境最為主要的優勢在于能夠徹底改變我國大學生的生活環境，其宏觀角度的工作方式，能夠有效參與到學生的社交生活中。

對于心理障礙的處置更多還是依靠家屬親戚的監管，這類監管一直是處于一種松弛的狀態，家庭監管的不到位現象十分嚴重。所以對于心理障礙的治療費用必須要由患者家庭自行承擔，但是大部分患者的家庭對于精神病的防治仍有嚴重的缺陷，所以許多家庭也沒有意識到這個問題的嚴重性和監管的重要性，從而導致許多患者的家庭非法剝奪患者的人身自由，或者任其流放到社會當中，極容易造成社會動蕩。