肇慶地區獻血者重復獻血行為特性研究

陳菲娜 陳存意

廣東省肇慶市中心血站體采科，廣東肇慶 526020

重復獻血者是保障每個城市或地區中心血站血液安全和供需平衡的最重要人群，具有獻血危險性低、血液安全系數高及招募成本低等優勢。隨著臨床用血需求量呈不斷增長、重復獻血者不斷流失，血站血液供需不平衡的矛盾問題在很大程度上凸顯，提高重復獻血者比例和招募忠誠的新獻血者已成為血站當前急需解決的難題。相關研究數據顯示[1-4]，2012—2018年國內重復獻血者平均比例為33.59%，3次及3次以上固定獻血者平均比例偏低，僅為13.68%，國內橫斷面影響因素調查研究顯示，人口學特性差異對重復獻血者行為有明顯影響作用。本研究基于肇慶市中心血站采供血信息管理系統數據，對初次獻血者與重復獻血者分別于獻血后24個月內再次獻血行為特性進行比較分析，探索他們人口學特性差異性情況，旨在為本地區中心血站制訂有效的保留重復獻血者及招募新獻血者政策提供科學指導。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基于肇慶市中心血站采供血信息管理系統數據，選取2018年1—12月在本中心血站無償獻血者作為研究對象，初次獻血者19 589例，其中男13 854例，女5735例；其中24個月內再次獻血者4216例，為初次獻血組，其中男2720例，女1496例，平均獻血間隔時間（384.85±83.14）d。重復獻血者（2次及2次以上）14 753例，其中男10 595例，女4158例；其中24個月內再次獻血者7118例，為重復獻血組，其中男4713例，女2405例，平均獻血間隔時間（316.26±90.38）d。納入標準：①健康體檢結果符合《獻血者健康檢查要求》（GB18467-2019）標準[5]；②獻血檢測結果均符合合格標準。排除標準：獻血檢測結果至少1次不符合合格標準。本研究經本站醫學倫理委員會審核批準。

1.2 方法

參考相關文獻資料[6-9]，并根據肇慶市中心血站采供血信息管理系統數據可操作性原則，創新性設計獻血者獻血行為特性變量的調查問卷，信度系數Cronbach’s α為0.922，其主要內容包括：①獻血者的年齡、性別、職業及文化水平等數據。由獻血者獻血前填寫《無償獻血登記信息表》并由工作人員完成錄入；②獻血者的獻血地點、獻血次數及獻血量等數據。在獻血者獻血后工作人員完成錄入。③獻血者的獻血不良反應。在獻血后1周由工作人員電話回訪后獲取相關信息進行錄入。所有獻血者調查資料100%回收，為了保證質量控制，上述變量所有數據均有雙人錄入核對。

1.3 統計學處理

所有數據應用Epidata 3.2和SPSS 22.0軟件錄入及分析處理，計量資料用均數±標準差（）表示，行t檢驗，計數資料用 [n（%）]表示，行χ2檢驗，對獻血者獻血行為特性變量分析采用多因素logistic回歸分析，P＜ 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組獻血者重復獻血情況

2018年肇慶地區獻血者獻血后24個月內再次獻血結果顯示，初次獻血組再次獻血比率為21.52%，明顯低于重復獻血組再次獻血比率的48.25%。見表1。

表1 兩組獻血者重復獻血情況比較

2.2 兩組獻血者獻血行為特性單因素分析

單因素分析結果顯示，兩組獻血者在年齡、職業、文化水平、獻血地點、獻血次數、一次獻血量及獻血不良反應等變量比較，差異有統計學意義（P＜ 0.05）；而在性別變量比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05）。見表2。

表2 兩組獻血者獻血行為特性單因素分析[n（%）]

2.3 初次獻血者獻血行為特性的多因素logistic回歸分析

2.3.1 初次獻血者組變量賦值 對上述獻血者重復獻血行為特性單因素分析差異有統計學意義變量進行初次獻血者組變量賦值。見表3。

表3 初次獻血者組變量賦值

2.3.2 初次獻血組再次獻血行為的多因素logistic回歸分析 多因素logistic回歸分析顯示，年齡、職業、文化水平、獻血地點及獻血次數等是影響初次獻血組再次獻血行為的重要影響因素（P＜ 0.05）。見表4。

表4 初次獻血組再次獻血行為的多因素logistic回歸分析

3 討論

3.1 保留重復獻血者的重要性

重復獻血者是WHO認可的最可靠的血液安全保障來源，一方面血液檢測率高，能有效減少血液傳染病傳播途徑；另一方面獻血者重復獻血成本較低，是招募新獻血者的1/10[10]。在本研究中，重復獻血組24個月內再次獻血比率為48.25%，這提示穩定的重復獻血者隊伍是血站保障臨床急需用血的關鍵。保障不斷增長的臨床用血需求量是當前血站最迫切需要解決的難題，而提高初次獻血者再次獻血比率是一種行之有效的途徑。本研究初次獻血組24個月內再次獻血比率僅為21.52%，遠低于國內曹丹等[11-12]報道的再次獻血比率。因此，如何保留初次獻血者及提高其再次獻血比率是血站最關心現實問題。

3.2 影響初次獻血者再次獻血行為的人口學特性因素

初次獻血者再次獻血行為影響因素相關研究中[13-15]，一般人口學因素（年齡、性別、文化程度、職業等變量）常被忽略，造成部分初次獻血者流失，未能成為再次獻血者，在一定程度上影響重復獻血比率。基于本研究多因素logistic回歸分析結果，從年齡、職業、文化水平、獻血地點及獻血次數等一般人口學特征進行闡述。

3.2.1 獻血者的不同年齡段分析 年齡段是影響獻血者再次獻血行為的最重要變量，18～25歲多為高校大學生和青年工作者，身體健康狀況良好，思想活躍，容易接受新東西，對獻血知識認知程度高。當臨床用血需求告急時候，他們主動響應地方血站號召，勇于多次參加無償獻血，是重復獻血的重要主力軍。在此年齡段，初次獻血組24個月內再次獻血比率為63.78%，重復獻血組為57.80%，兩組再次獻血比率均＞50%，是再次獻血的主力軍。但在獻血者往后年齡段，特別是中年階段（≥46歲）獻血者再次獻血比率呈急速下降，其原因可能為機體生理功能逐漸減弱、工作應酬忙、生活不規律等，其結果導致獻血合格率偏低，在很大程度上降低獻血者再次獻血行為，這與國內相關文獻報道相一致[16-17]。因此，18～25歲年齡段是最佳重復獻血行為的保留對象，血站工作人員或志愿者應給予重點關注并加強宣講，以提高招募效果。

3.2.2 獻血者的職業結構分析 學生人群獻血比例最高，不管是初次獻血組比例還是重復獻血者組的比例均超過獻血總人數30%，其原因是肇慶地區集中20多所各類大學、專科學校及高等職業學院等高校，學生人群基數大，使學生成為獻血的重要主力，其次是專業技術人員，多為教師、醫生及工程師等職業，這部分人群文化水平高，并且具有良好素質，主動多次參與無償獻血活動，是重復獻血的中堅力量，也是招募提供再次獻血比率的重點對象。由于公務員受上級或單位考核要求，所以在團體獻血中占有一定比例。其他人群包括外來務工人員、農民、自由職業者等，對獻血知識認知度和獻血宣傳關注度較低，到目前為止初次獻血后再次獻血不會有較高的獻血比例。

3.2.3 獻血者文化程度分析 本研究獻血者人群文化程度與重復獻血比率存在一定的正相關，即文化程度高人群，其重復獻血比率相對高。這是可能由于獻血者文化程度高，對獻血相關知識了解更加透徹，易接受重復獻血后自身機體血液生理及心理情緒等變化調節，并且后續更加積極繼續參與無償獻血活動，通過體現對社會無私獻血奉獻精神，以獲得精神上自我價值滿足感。相反，文化程度低的人群，缺乏對無償獻血意義了解，片面地認為獻血后體內血液少會影響自己健康，所以他們的獻血行為相對消極。

3.2.4 獻血者的獻血地點分析 學校是學生獻血的最重要集中地，初次獻血組再次獻血比率最高，這是基于學生的優質血源，血站采血車定期到肇慶地區各類高校采集補充庫存血液量。其次是血站，這跟血站提供優質服務、良好獻血環境及獻血知識宣講等密切相關。比例最低是其他地點（鄉鎮、農村等），一方面距離城區中心較遠，采血車不到達；另一方面，獻血知識科普宣傳不到位，農村人群獻血意識淡薄，獻血行為意愿偏低。

3.2.5 獻血者的獻血次數分析 獻血者獻血次數與獻血不良反應呈負相關[18]，重復獻血者對采血流程“有備而來”，獻血適應性好，發生獻血不良反應較少，這提示獻血不良反應是初次獻血后24個月內能否再次獻血行為的重要關鍵因素。因此，對于初次獻血者可以通過預見性護理干預措施，可以有效降低獻血不良反應發生率，從而發展成再次或多次獻血者，最終達到提高初次獻血組再次獻血比率目的。

3.3 獻血者重復獻血行為特性研究價值及局限性

肇慶地區獻血者初次獻血后24個月內總體再次獻血比率較低，其人口學特征（年齡、職業、文化水平、獻血地點及獻血次數等）是非常重要的影響因素，本研究為肇慶市相關部門制訂有效的再次獻血者招募策略提供重要的科學理論依據，旨在保留更多初次獻血者成為固定重復獻血者。由于本研究僅選取某一時間段進行橫斷性初步分析，下一步將探究縱向年份和社會經濟因素對重復獻血行為的影響。