教學醫院對醫學專業型碩士研究生科研能力培養現狀及對策研究

黃曉燕 孫晶瑩△ 屈 杰 徐翠香▲

1.陜西省人民醫院 陜西省感染與免疫疾病重點實驗室，陜西西安 710068；2.延安大學，陜西延安 716000

黨的十九大提出“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”[1]，醫學教育的目的就是要培養優秀醫學人才、滿足人民群眾健康需求，但目前我國的醫學教育體系存在以下問題：①人才隊伍結構不均衡；②人才質量不高；③住院醫師及醫學研究生規范化培訓仍不規范[2]。“雙軌合一”模式是指2015年實施的臨床醫學專業碩士學位研究生培養和住院醫師規范化培訓并軌，自此，醫學類研究生培養進入了一個新階段[3]。但在這種培養模式下，臨床專業型碩士研究生的臨床能力培養得到顯著加強，但科研能力培養仍被忽視，尤其在教學醫院培養研究生方面[4]。

醫學專業型碩士研究生的科研能力培養應在碩士研究生具備一定臨床能力的基礎上，在日常臨床實踐中用科學方法去解決臨床疑難問題[5]。只有源于臨床實踐的科研，回歸臨床解決實際問題，才能使臨床與科研相輔相成，共同進步。因此，教學醫院在培養醫學專業型碩士研究生期間，應當促進其臨床能力與科研能力的協調培養，把控科研能力培養的各個環節，進一步提高醫學人才的培養質量是值得探討和研究的方向。然而，并軌培養模式下衍生出了科研能力培養存在的問題。本研究對陜西省人民醫院64名醫學專業型碩士研究生針對科研能力培養進行問卷調查，獲悉目前教學醫院對醫學專業型碩士研究生科研能力培養現狀，并針對這些具體問題提出相應的策略，為進一步深化改革、提高醫學專業型碩士研究生科研能力奠定基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取陜西省人民醫院2019級64名醫學專業型碩士研究生作為研究對象，男34名，女30名；年齡21～27歲，平均（22.18±0.86）歲；涉及住培專業7個，其中內科22名，外科18名，全科醫學6名，預防醫學5名，婦產科4名，兒科3名，檢驗科6名。見表1。

表1 調查對象一般資料

1.2 方法

2021年3 月陜西省人民醫院感染與免疫疾病重點實驗室聯合陜西省人民醫院教學處在網絡問卷調查平臺“問卷星”編輯完成“醫學專業型碩士研究生在教學醫院科研能力培養相關調查”問卷，錄入完成并復核校對后，與陜西省人民醫院各研究生導師聯合展開調查。各研究對象秉著“誠實、客觀、公正”的原則進行答卷。共發放問卷64份，收回有效問卷64份，有效問卷回收率為100%。

1.3 調查內容

調查問卷由24道單選題構成，包括被調查對象基本情況、被調查對象對科研能力培養的重要性認知及被調查對象參與科研活動情況三個方面內容。被調查對象基本情況包括性別、年齡、住培專業、住培科室等。被調查對象對科研能力培養的重要性認知內容包括被調查對象認為科研能力要求合理程度、對科研能力重要性認知、科研能力培養定位及認為科研對臨床的幫助等條目；被調查對象參與科研活動情況包括對閱讀SCI文獻、設計課題、撰寫標書、科研學術活動發言、撰寫科研文章等能力的調查。此調查問卷內容效度相關系數為0.46～0.75，為中強度相關；信度系數（Cronbach’s α）為0.758，表示一致性較好。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對結果數據進行分析，計量資料以均數±標準差（）表示，計數資料以百分率（%）表示。

2 結果

2.1 醫學專業型碩士研究生對科研能力培養的重要性認知

89.06%（57名）醫學專業型碩士研究生認為科研能力培養有必要，7.81%（5名）認為科研能力培養非常有必要，48.44%（31名）相信科研能力培養重要，35.94%（23名）認為科研能力培養非常重要，54.69%（35名） 研究生認為臨床科研并重，且68.75%（44名）研究生認為科研對臨床幫助大。見表2。

表2 醫學專業型碩士研究生對科研能力培養的重要性認知

2.2 醫學專業型碩士研究生參與科研活動情況

64名醫學專業型碩士研究生中，57.81%（37名）閱讀科研SCI文獻困難，71.88% （46名）設計課題困難，75.00%（48名）撰寫標書困難，68.75%（41名）科研學術活動發言困難，62.50%（40名）撰寫科研文章困難。見表3。

表3 醫學專業型碩士研究生參與科研活動情況

3 討論

臨床人才處理臨床問題的能力離不開科研能力的培養。科研能力是解決科學問題綜合素質的體現，包括發現問題、文獻檢索、文獻閱讀、分析信息、設計課題、撰寫文章、用科學思維解決臨床問題等能力[6]。科研能力培養在臨床醫學教育整個過程中有極其重要的作用，更是對醫學生終生的職業發展產生深遠影響[7-8]。但實施并軌培養模式后，仍有較大比例的醫學專業型碩士研究生缺乏科研能力培養[9]，而這些研究生又渴望提升自己的科研能力[10]，這對于他們以后的職業認知及職業生涯非常重要[11]，與本研究調查結果一致。但就醫學專業型碩士研究生“對科研能力培養重要性認知”及“參與科研活動”這兩方面進行具體化調查，使結果更細化明了，對以后的培養策略建議更有針對性。此外，本研究局限性是只選擇在陜西省人民醫院培養的醫學專業型碩士研究生，人數有限，下一步將聯合陜西省各大醫院進行調研，進一步保證結果的可信性。

本研究結果證實，教學醫院應關注醫學專業型碩士研究生的科研需求，因需施教，具體解決策略建議如下。

3.1 教學醫院因需施教培養醫學專業型碩士研究生

在“雙軌合一”模式下，繁雜的臨床工作擠占了學生應該接受正規科研能力培訓的時間[12]。這就更需要教學醫院為他們巧妙安排、因需施教[13]，為科研能力的培養合理分配一定的時間。

3.2 創新科研教育體系

醫學專業型碩士研究生科研能力培養可從以下四方面進行優化：授課形式、授課內容、授課地點、授課時間。導師應該以基礎教學為主，優化教學內容，豐富教學手段[14]。教師可以充分利用多媒體工具將文字、圖像、聲音和動畫等融為一體，將實驗相關內容展現在學生面前，讓學生身臨其境，講完即安排實驗操作，激發學生能動性和積極性[15-16]。另一方面，科研教學應適當采取開放式教學，與實際實驗設計操作和其他課外教學相融合[17-18]。如適當舉辦SCI文獻閱讀比賽、讀書沙龍以及實驗課題設計比賽等。通過這些科研活動，學生們在接收更多更新的醫學知識，開闊研究視野之余，還能充分調動他們的主觀能動性，激發科研興趣，不斷增強科研創新能力。

3.3 教學醫院加大經費投入，健全激勵機制

教學醫院應對專業型碩士研究生科研教育經費加大力度投入，在保障基本生活開銷的同時，有余力設計自己感興趣的醫學課題并實施，以解決臨床問題[19]。教學醫院應針對醫學專業型碩士研究生健全激勵機制；引導學生關注臨床研究的突破口和切入點，結合臨床中遇到的爭議和難題，鼓勵學生嘗試設計課題[20]；或者在獎勵機制下，開展文獻討論比賽，課題設計比賽、文獻閱讀比賽等。

經過教學工作者們不斷地嘗試與改進，在醫學專業型碩士研究生的教育上不斷進步，我國醫學教育改革可以更好地培養出更多優秀的臨床與科研能力齊備的醫學工作者。