腦梗死的原因竟在心臟

陳玉新

王大姐平時身體健朗，可就在幾天前，她晨起后突發左側肢體活動障礙，送醫院急診診斷為急性腦梗死。

隨著深入檢查發現導致王大姐發生腦梗死的原因竟然和心臟有關。這究竟是怎么回事？

腦梗死根源在于多發左房黏液瘤

王大姐被診斷為急性腦梗死后，遲遲找不到病因。經河南省胸科醫院名譽院長王平凡與心血管外科主任張力團隊的診斷發現，折磨王大姐的竟是罕見的多發左房黏液瘤。

心臟黏液瘤是常見的原發性良性心臟腫瘤，發病率占心臟腫瘤的30%～40%，其中80%位于左心房內，常單發生長，罕見多發彌漫性生長。

明確診斷后，專家團隊決定為王大姐行亞急診手術。術中探查發現，多發性黏液瘤幾乎占領了王大姐的整個左心房，也給手術實施增加了很大的難度。

除證實了超聲所提示的2個黏液瘤外，心房頂部、左房后壁及左前壁分別有直徑1.2～1.5厘米范圍的內膜增厚了1～2毫米，表面有微黃黏液狀附著，無蒂，與心內膜粘連緊密。

幸運的是，經手術團隊繼續探查整個心臟心腔發現，病變部位只存在于左心房內。為預防黏液瘤復發，手術同期為王大姐實施了部分心房內膜剝脫術。

術后，王大姐康復出院，目前腦梗死相關癥狀也在逐漸減輕中。

心房黏液瘤需警惕并發癥

心房黏液瘤的主要并發癥是栓塞，右房黏液瘤主要導致肺栓塞，左房黏液瘤最常見的并發癥是導致腦栓塞，其次為體循環栓塞。而栓塞常造成多種多樣的系統損害，死亡率、致殘率都很高，所以心房黏液瘤的危害性較大，在某種程度上不亞于惡性腫瘤。

王平凡院長提醒，多數左房黏液瘤病例的臨床癥狀不典型，主要有血流動力學改變、全身癥狀和周圍血管栓塞三聯征。最主要的表現為腫瘤在左房占位及堵塞二尖瓣口，進而導致一系列病理生理改變：如左房壓力增高、肺淤血、肺動脈高壓、右心室肥大、心力衰竭等。

左房黏液瘤一旦脫落對身體危害極大，所以如果確診為左房黏液瘤，需要急診或亞急診手術治療，切勿掉以輕心。