2013年與2021年新疆伊犁地區哈薩克族變應性皮膚病患者過敏原對比分析

馬春雷，石元春，肖吾開特

（新疆伊犁州友誼醫院皮膚科，新疆 伊寧 835000）

變態反應性皮膚病又稱過敏性疾病，是皮膚科常見病，臨床上常見的過敏性疾病有濕疹、蕁麻疹、特應性皮炎等，其病因復雜，種類繁多，病程遷延反復。有報道認為各種攝入和吸入性過敏原與變態反應疾病關系密切［1-4］。因此尋找過敏原，對疾病診斷、預防和治療均有重要意義。但是過敏原種類多種多樣，若將所有的過敏原種類都進行檢測，費用太高，可實施性低，分析變應性皮膚病患者血清特異性過敏原（sIgE）和總IgE，使防治和控制此類疾病更具針對性和準確性。 為進一步探尋過敏性皮膚病病因，了解過敏原在變應性皮膚病的意義，我們采用歐蒙免疫印跡法檢測系統（EUROLMMUN checking）對300例哈薩克族變應性皮膚病患者進行sIgE和總IgE的檢測，現將結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 研究對象 收集2020年9月至2021年10月來我院就診的哈薩克族蕁麻疹患者（120例）、濕疹患者（150例）、特應性皮炎和其他變應性皮膚病患者共300例。

1.2 方法

1.2.1 標本采集 空腹抽取上述患者靜脈血5ml，靜置離心（1500～3000）r/min，取血清移至另一試管中-20℃冰凍待檢。

1.2.2 儀器試劑 采用采用歐蒙免疫印跡法檢測系統，對上述血清進行變應原sIgE含量測定，全部試劑均為歐蒙醫學實驗診斷公司生產。

1.2.3 以歐蒙免疫印跡法檢測系統進行檢測 在CAP（固相載體）中加入待檢血清，孵育30min，洗去未結合部分后加入酶標二抗，室溫下孵育2.5h，沖洗加底物反應10min，用終止液停止反應，將生成的可釋放熒光標記物質洗脫至閱讀版，經計算機讀出熒光值，測得所檢變應原sIgE含量。

1.2.4 檢測變應原種類 有吸入性變應原和食入性變應原共26種。吸入性變應原有吸入性變應原過篩（phadiatop）、hx2（屋塵、戶塵螨、粉塵螨）、ex1（貓皮屑、馬皮屑、牛皮屑、狗皮屑）、ex2（鵝毛、雞毛、鴨毛）。食入性變應原有：fx2（魚、蝦、紫貽貝、金槍魚、鮭魚）、fx5（蛋白、牛奶、小麥、花生、大豆）、fx10（羊肉、牛肉、蛋黃、雞肉），同時根據病史、生活習慣、飲食等個人要求進行個性變應原檢測。

1.3 結果判定 本組sIgE結果以分級標準判定［5］：sIgE＜0.35KU/L，為陰性；（0.35-0.7）KU/L，為陽性 I級；（0.7-3.5）KU/L，為陽性 II級；（3.5-17.5）KU/L，為陽性 III級；17.5KU/L，為陽性 IV級。有1項血清變應原sIgE陽性檢出即為sIgE檢測陽性。

1.4 統計學處理 應用SPSS19.0統計軟件進行χ2檢驗，P＜0.05為差異性有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床資料 300例患者中男155例，女145例；年齡最大82歲，最小1歲，平均年齡（25.6±6.45）歲。≤14歲143例，占47.67%，＞14歲157例，占52.3%。

2.2 不同變應原特異性IgE抗體檢測水平 300例變應性皮膚病患者sIgE總陽性率為89.67%（269/300），各種變應原陽性率見表1。

表1 300例變應性皮膚病患者各種變應原陽性率（n，%）

2.3 按性別分析變應原特異性IgE抗體檢測水平 從性別上來看，男女之間在貓狗皮屑、牛奶、雞蛋、魚等5種變應原無顯著統計學意義（P＞0.05，表2）。

表2 不同性別患者sIgE檢測結果（n，%）

2.4 按年齡分析變應原特異性IgE抗體檢測水平 從年齡上看，14歲以下兒童和14歲以上成人在狗皮屑、粉塵螨、牛奶、雞蛋、花生等變應原存在差異，有統計學意義（P＜0.05，表3）。

表3 不同年齡患者sIgE檢測結果（%）

2.5 按不同時間分析變應原特異性IgE抗體檢測水平 從時間上看，2013年和2021年在屋塵、戶塵螨、牛奶變應原存在差異，有統計學意義（P＜0.05，表4）。

表4 不同時間患者sIgE檢測結果（n，%）

3 討 論

變態反應性疾病是一類皮膚科常見多發病，是指機體受到抗原性物質如花粉、塵螨、花粉、食物刺激后引起機體組織病理性免疫反應的疾病，其病因復雜，發病率呈逐年上升趨勢，大約在人群中占20%，嚴重影響患者生活質量。既往研究表明各種過敏原與變應性皮膚病發病有密切關系［6-7］。關于過敏性疾病的發病機制，當前主流觀點認為其與機體的變態反應I型（即IgE介導）和IV型等因素有關。在引起過敏性疾病抗體中以IgE抗體最為多見。而誘發其產生過敏的抗原即為過敏原。如患者長期暴露在過多的過敏原下，則可能會引起多種過敏性疾病［8］。世界變態反應學會認為：特異性IgE抗體水平越高，與臨床疾病的相關性越強，血清特異性IgE含量能很好的反映患者體內變態反應情況［9］。目前國內常見的過敏原檢測方法有點刺實驗、斑貼試驗、血清過敏源檢測、生物共振等多種方法，其中血清過敏源檢測特異性高，敏感度高，可靠性好。歐蒙免疫印跡法檢測系統檢測血清過敏原準確性高，靈敏度和特異性較強，其陽性率在80%～90%以上。目前我們采用歐蒙免疫印跡法對伊犁地區300例過敏性皮膚病患者進行血清過敏原特異性IgE抗體檢測，根據檢測結果、病史、臨床表現等綜合分析確定本地區哈薩克族患者過敏原情況，指導患者避免接觸過敏原，對指導臨床用藥和判斷疾病預后具有重要意義。

本研究結果顯示：sIgE陽性率89.67%（269/300），與Sehra［10］等人結果相近，高于一些文獻報道。本實驗中吸入性過敏原以屋塵最高，達33.67%（101/300）；其次是戶塵螨，達22%（66/300）。在新疆伊犁地區哈薩克族居民家中地毯使用比較普及，使得室內灰塵、真菌日益增多，從而增加過敏的概率。而隨著人們生活條件的改善，飼養寵物的人越來越多，動物的皮屑在室內飛揚，也易引起過敏，此類患者應注意環境和衛生。食物性過敏以牛奶最高，其次是花生，這類患者應盡量避免此類食物攝入。通過對每個具體的變應原進行分析，從性別上來看，各種變應原在男女之間差異無統計學意義（P＞0.05，見表2）。從年齡上看，14歲以下兒童和14歲以上成人在狗皮屑、粉塵螨、牛奶、雞蛋、花生等變應原存在差異，有統計學意義（P＜0.05，見表3），其余變應原年齡差異無統計學意義。在時間上，2021年和2013年結果相比，2021年變應性皮膚病患者sIgE總陽性率（89.67%）較2013年sIgE總陽性率（73.5%）有明顯上升趨勢，尤其在屋塵、戶塵螨、牛奶變應原存在差異，有統計學意義，在粉塵螨、雞蛋、花生等變應原差異無明顯統計學意義，原因可能與哈薩克族患者居住環境，近年來環境污染加劇，再加上食物中各種添加劑使用增多，導致自身敏感性增加。新疆伊犁地區哈薩克族變應性皮膚病患者與南京、揚州等［11］南方地區漢族人群相比，有一定相似性，都對戶塵螨、屋塵陽性率高，但也存在一定差異。新疆伊犁地區對牛奶、花生陽性率高，南京等地區對腰果、魚蝦陽性率高，可能與患者免疫力低下、過敏體質、內臟疾病、環境污染、飲食習慣等因素有關。

在本研究中，我們發現檢測的過敏原特異性IgE抗體陽性率與實際陽性率之間存在一定差異，即存在假陽性情況，假陽性的產生與檢測試劑、操作方法、儀器、環境等多多因素有關，在檢測過程中需要重視操作流程質量控制。本研究在一定程度上反映了新疆伊犁地區過敏性疾病過敏原的分布特點，為本地區過敏性皮膚病的診治提供了一些依據。