從課程設置分析醫學影像技術專業學生從事醫學物理師的優劣
——以山東中醫藥高等?？茖W校醫學影像技術專業為例

冷倩倩

（山東中醫藥高等?？茖W校，山東 煙臺 264100）

目前在世界范圍內，癌癥已成為人類第一死因。在我國，惡性腫瘤的發病率也呈逐年上升的趨勢，死亡人數不斷增加。手術、放射治療、藥物化療仍是治療惡性腫瘤的主要手段。隨著惡性腫瘤的發病率不斷增高，放射治療的作用也越來越受到重視。

惡性腫瘤的放射治療從來不是僅僅靠腫瘤科醫師獨自完成的，而是需要一個腫瘤治療團隊的團結協作。其中，醫學物理師便是不可或缺的重要一環。

醫學物理師在我國的起步較晚，很多群眾對此一無所知。盡管入學已逾一年，但對山東中醫藥高等?？茖W校醫學影像技術專業的56名同學進行調查時，竟無人知曉這一行業，學生均表示第一次聽說，更不知該行業的具體工作內容為何。而由于目前國內尚無完善的物理師從業環境和晉升制度體系，物理師的隊伍發展十分緩慢，人員遠遠不能滿足臨床所需，其素質也參差不齊。令人欣慰的是，目前我國已有較多學校及醫院關注到醫學物理師隊伍發展的重要性，并著力培養該方面的人才。如清華大學、復旦大學、中山大學等我國高等學府便已開展醫學物理工程碩士班[1]；上海市質子重離子醫院對我國物理師隊伍的建設與培養等方面也開展了較多的工作。

目前我國高校和醫院在培養醫學物理師方面多關注的是醫學物理學、生物醫學工程等專業的學生，各高校的專業名稱設置也不盡相同；但尚未發現有將目光聚焦于醫學影像技術專業學生的報道。而經過分析山東中醫藥高等?？茖W校醫學影像技術專業的課程設置，筆者認為該專業學生在日后從事醫學物理師工作方面有先天的專業優勢，可因勢利導著重培養，日后必能填補我國當前醫學物理師的巨大缺口，同時解決該專業學生的就業問題，順應國家發展職業教育的號召，一舉而多得。

一、醫學物理師的主要職責

總的來說，一名合格的醫學物理師其工作主要包括三個重要的方面：科研、臨床和教學。其科研方面主要從事腫瘤治療相關研究，射線與人體的相互作用，以及不斷學習、引進和研究新技術新方法，以服務于臨床的腫瘤放射治療[2]。而臨床工作方面則主要包括對惡性腫瘤放射治療制定計劃，對放射劑量進行測定和校準，對放療設備的性能進行檢查，對放療的過程進行監督和管理，以及對放療的結果進行反饋[3]。教學工作則要求醫學物理師能夠對臨床學院的學生、其他技術人員等進行授課、培訓等相關工作。這就要求醫學物理師做到：①積極研究放射治療新技術新方法，不斷學習和掌握國際和國內高精尖儀器的使用方法，并幫助醫院引進新設備新技術，能夠將這些新技術新方法靈活地應用于臨床腫瘤治療中；②能夠對臨床醫師、學生等進行放射物理相關知識的理論講授及教材編寫；③掌握各種放療設備的原理、基本性能和操作規范，能夠正確操作和使用放療儀器；④定期對放療設備進行校正、檢測、調試和維護；⑤制定、審核及優化放療計劃；⑥對放射安全防護負責，有處理放射緊急事件的能力；⑦對放療過程進行監督，保證放療過程的質量與安全[4-5]。

醫學物理師的工作主要涵蓋科研、臨床、教學三方面內容，其最終目的均是為腫瘤放射治療做出貢獻，其工作對腫瘤放療具有舉足輕重的作用，是將工程技術應用于臨床腫瘤治療的橋梁。

二、醫學物理師在我國的發展現狀

2008年，國際衛生組織WHO就已將醫學物理師正式納入WHO醫療衛生職業國際分類標準，但在我國關于醫學物理師的職稱評定體系卻始終未能成型，各醫院所實行的醫學物理師職稱評定方式也各不相同，有隨醫生職稱評定的，也有走技師路線評定的，等等，導致醫學物理師所參加的資格考試也五花八門，沒有專門的專業技術資格考試。

同時，隨著腫瘤患者的數量與日俱增，國內的醫學物理師隊伍的發展卻遲遲跟不上，人員配備遠不能滿足臨床所需。根據《2019年中國大陸地區放療人員和設備基本情況調查研究》數據顯示，2018年度中國大陸地區從事放療工作共29096人，其中醫師（含綜合醫院腫瘤科醫生）、物理師、技師、工程師數量分別為14575、4172、8940、1409 人。放療醫師/物理師比例繼續下降至3.51∶1[6]。

而臨床上醫學物理師的巨大缺口，也導致從事醫學物理師的人員其專業來源多種多樣，無法形成穩定的專業體系來供應這一崗位的需求。

三、山東中醫藥高等?？茖W校醫學影像技術專業課程設置十分貼合醫學物理師要求

山東中醫藥高等?？茖W校醫學影像技術專業課程設置如下：①公共基礎課：主要包括大學數學、信息技術應用、大學生創新創業指導等十余門課程，為學生的專業課學習打下良好的基礎；②專業基礎課：主要包括臨床醫學概論、醫用物理學、生理學、病理學、生物化學、醫學影像解剖學、醫學影像成像理論、影像電子學基礎、醫學影像信息學、放射物理與防護、放射生物學等，培養了學生的臨床思維，也建立起影像技術理論體系所需的基本知識；③專業核心課：主要包括人體解剖學、X線攝影檢查技術、CT檢查技術、MRI檢查技術、超聲檢查技術、核醫學、放射治療技術、醫學影像診斷學、介入放射學基礎、醫學影像設備學等課程，分層次分專業使學生的知識體系得到進一步完善和鞏固。

目前我國以培養醫學物理師為方向的高校，其專業核心課程主要包括了腫瘤放射治療學、放射生物學、醫學影像檢查技術學、醫學影像成像理論、病理學、生理學等[7]，可見這些課程均包含在山東中醫藥高等專科學校醫學影像技術專業的課程設置內，并且我們的課程體系更加完善。

綜上可見，山東中醫藥高等?？茖W校醫學影像技術專業的課程設置集物理學、醫學影像技術、醫學影像診斷于一體，課程設置更加全面，比單純的物理學專業的課程更能滿足培養一名合格的醫學物理師的需求，相信也更符合臨床工作的需要。與胡逸民教授所講醫學物理師所必須具備的知識體系也非常吻合。

四、山東中醫藥高等?？茖W校醫學影像技術專業課程設置的不足

山東中醫藥高等?？茖W校醫學影像技術專業課程設置最突出的不足之處在于，課時普遍較少，尤其是一些醫學物理師相關課程課時較少。這主要與高職院校學生的學習總時長有關。眾所周知高職院校學制一般為三年，在此期間學生們要完成一系列公共基礎課、專業基礎課、專業核心課、專業拓展課等的學習，并進行為期一年的實習生活。其課程安排可謂非常緊湊，每一門課的課時也相對較少。在此情況下，很多學生往往不能完全理解課程內容，學習效果從而大打折扣。

其次課程設置過于“全”而未做到“精”。如針對培養醫學物理師方面的人才，在課時安排上應有所調整，凸出物理學、放射治療系列課程、醫學成像理論等基礎課程的重要性。

五、推動醫學影像技術專業學生從事醫學物理師工作順應國家政策與社會發展

近十年來，國家相繼出臺了一系列發展職業教育的舉措。從2014年的《關于加快發展現代職業教育的決定》，到2018年的《國家職業教育改革實施方案》（“職教20條”），再到2021年黨中央、國務院召開全國職業教育大會，提出建設技能型社會的理念和戰略……我國的職業教育體系不斷完善，辦學模式也不斷創新，職業教育的發展越來越受到重視。而從目前來看，高職院校已成為現階段培養醫學影像技術人才的主要來源[8]。但如果我們仍然僅將眼光聚焦于醫學影像技術專業學生畢業后去醫院影像科從事“拍片子”，而忽略了醫療器械公司、銷售技術等方面的工程師，甚至忽略了該專業學生在臨床的另一用武之地——醫學物理師，則無疑是對人才配置的極大浪費。大力發展和推動醫學影像技術專業學生從事醫學物理師的工作，不僅順應當下國家發展職業教育的潮流，同時也為解決醫學影像技術專業學生的就業提供了新思路。

而當前醫學物理師在我國發展緩慢，如何穩定地擴大醫學物理師隊伍也成為亟待解決的問題。從山東中醫藥高等?？茖W校醫學影像技術專業的課程設置來看，該專業的學生從事醫學物理師這一職業無疑有巨大的優勢。同時，若大量醫學影像技術專業的畢業生能夠從事醫學物理師工作，這對腫瘤放射治療工作的正常開展也是一個強有力的保障。

所以無論從國家政策推動方面，還是社會需求方面來看，推動醫學影像技術專業學生畢業后從事醫學物理師的工作，都是具有重大意義的。

六、關于醫學影像技術專業學生從事醫學物理師工作的思考與建議

①學校層面：一是專業設置可明確方向?？筛鶕厴I后的工作方向將醫學影像技術專業細化，如分為影像技術方向、醫學物理師方向等。二是課程設置要有針對性?？筛鶕總€方向的工作重點來設置課程及課時，如醫學物理師方向應適當增加醫用物理學、醫學影像成像理論、放射物理與防護、放射生物學、放射治療學等對其日后工作具有重要意義的課程的課時，主次分明。三是可考慮適當延長學制，從而延長醫學物理師方向基礎課程和核心課程的學習，使學生能更好地掌握課本內容，為未來工作打下堅實的基礎。四是增進校企合作。山東中醫藥高等?？茖W校醫學影像技術專業的課程設置已能夠覆蓋醫學物理師所需掌握的理論要求，如果能與醫院聯合培養該方面的人才，學校從用人單位角度了解臨床所需從而調整某些課程設置，培養更加符合臨床要求的醫學物理人才；而醫院也能夠從自身需求出發為學校培養醫學物理人才提供更多建議和意見，待學生畢業后吸納該部分畢業生進入臨床工作。這樣既促進了醫學影像技術專業（醫學物理師）的辦學不斷成熟，同時也解決了醫院醫學物理師短缺的現象，達到一個雙贏的局面。

②社會層面：目前多數醫院招聘要求物理師需碩士以上學歷[7]，這就導致高職院校的畢業生面臨巨大的就業挑戰與壓力，能夠進三甲醫院工作的學生可謂鳳毛麟角。但是對于醫學物理師崗位而言，目前我國的就業缺口巨大，而醫學影像技術專業的學生在校期間無論是理論課程、實訓課程還是實習工作都經過了專業化系統化的學習，相較于其他專業或是醫院的院內轉崗更能勝任醫學物理師的工作。在國家大力發展職業教育的浪潮下，各醫療機構不妨給高職院校醫學影像技術專業的學生以更多機會使其充分發揮專業特長，同時也在一定程度上解決了醫療機構自身存在的醫學物理師短缺的問題。

③學生層面：醫學影像技術是一個專業性非常強的學科，這也導致該專業的畢業生就業面受到一定的限制。作為高職院校醫學影像技術專業的學生，畢業時應放平心態，到最需要的崗位去，到最適合自己的崗位去，比如基層醫院也未嘗不可。切不可好高騖遠、妄自尊大，一味只追求三甲醫院、事業編等等，從而耽誤自身發展，也造成資源浪費。另一方面，相比較于博士生碩士生，高職院校的畢業生相對底子薄，而科技發展日新月異，放療設備、放療技術等不斷更新迭代，這就要求高職院校醫學影像技術專業的學生即使在畢業工作后，仍應堅持不懈地努力學習，不斷提高自身素質，同時也能為醫院的發展、為患者的健康做出自己的貢獻。

結語

綜上所述，從山東中醫藥高等?？茖W校醫學影像技術專業的課程設置來看，該專業的學生畢業后從事醫學物理師職業具有先天的專業優勢，但是更需要國家的政策扶持與改進、學校的課程設置更細化更合理、以及自身的不斷學習和努力。只有在各方面的團結協作共同努力下，醫學影像技術專業畢業生才有望更好地參與到臨床放射治療的工作中去，才能成為一名合格的醫學物理師，我國的醫學物理事業才能更上一層樓。