醫(yī)聯(lián)體模式下醫(yī)院黨建工作創(chuàng)新*

許賢雄，林琴棋，李躍明

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州市 350108)

醫(yī)聯(lián)體是指在一定區(qū)域范圍內(nèi)的不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過資源整合所形成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組織[1]。根據(jù)春蘭、劉智勇[2]在《我國醫(yī)聯(lián)體政策文本量化分析》一文中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，有關(guān)醫(yī)聯(lián)體的意見、通知、綱要、法律法規(guī)等政策文件共計(jì)有27份。經(jīng)筆者檢索各醫(yī)療系統(tǒng)官方網(wǎng)站等開放平臺(tái)，目前尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)醫(yī)聯(lián)體模式下的黨建工作機(jī)制類的規(guī)范性指導(dǎo)文件。2018年6月，國家先后出臺(tái)了加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見等相關(guān)文件，對公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作提出了明確的要求，但醫(yī)聯(lián)體作為醫(yī)改過程中特有的一種新模式，我國雖有相對寬松的組建環(huán)境與政策支持，卻仍未形成可復(fù)制的標(biāo)準(zhǔn)化模板。為探索黨在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展過程中的重要引領(lǐng)作用，目前，各地結(jié)合自身醫(yī)聯(lián)體發(fā)展特點(diǎn)進(jìn)行了創(chuàng)新性的探索，取得了一定成效。

1 主要模式與特點(diǎn)

筆者通過文獻(xiàn)檢索、實(shí)地走訪，并翻閱大量資訊信息，對國內(nèi)當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體內(nèi)黨建工作機(jī)制創(chuàng)新作法中比較有特色、成效的模式進(jìn)行總結(jié)，主要有總醫(yī)院黨委管理、聯(lián)合黨委管理、黨建+醫(yī)聯(lián)體、黨建聯(lián)盟管理和一對一管理等5種主要模式。

1.1 縣域總醫(yī)院——總醫(yī)院黨委管理模式

縣域總醫(yī)院一般是以縣域?yàn)閱挝?，以縣醫(yī)院為龍頭，將縣域內(nèi)的醫(yī)療單位進(jìn)行整合后成立[3]。福建大部分縣域均成立了總醫(yī)院，運(yùn)行模式基本相同。其核心要素就是總醫(yī)院設(shè)立黨委，成員單位設(shè)立黨支部，隸屬總醫(yī)院黨委，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因黨員數(shù)量少的，可根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立聯(lián)合黨支部，統(tǒng)一歸屬總醫(yī)院黨委管理，不再隸屬原有的黨委(黨組)。黨委書記一般由縣委任命，院長由醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院任命，一般兼任副書記。其主要特點(diǎn)有：一是成員單位黨員身份隸屬發(fā)生根本的變化，各成員單位黨員關(guān)系統(tǒng)一歸屬到總醫(yī)院黨委；二是總醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立黨委，不再分散性地隸屬系統(tǒng)各黨組，相較之前的黨支部，組織級(jí)別顯著提升；三是各成員單位為總醫(yī)院黨委下設(shè)支部，從以前的平行單元，變?yōu)殡`屬關(guān)系，行動(dòng)更加統(tǒng)一、緊密；四是全域醫(yī)療單位統(tǒng)歸總醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)，黨的領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)療系統(tǒng)中的地位更為突出，領(lǐng)導(dǎo)力更強(qiáng)。福建大部分基層均以總醫(yī)院模式為主?？傖t(yī)院內(nèi)部各單位以黨建結(jié)對、技術(shù)幫扶、資源共享為紐帶開展活動(dòng)[4]，推進(jìn)黨建與業(yè)務(wù)互融，實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中做到關(guān)鍵任務(wù)有黨組織引領(lǐng)、核心技術(shù)有黨員技術(shù)骨干攻關(guān)、疫情防控等關(guān)鍵時(shí)刻有黨員沖鋒，切實(shí)保障了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。

1.2 緊密型醫(yī)聯(lián)體——聯(lián)合黨委管理模式

緊密型醫(yī)聯(lián)體主要是指建立在所有權(quán)和資產(chǎn)整合的基礎(chǔ)上，實(shí)行人、財(cái)、物統(tǒng)一管理，上級(jí)醫(yī)院和二級(jí)醫(yī)院、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間形成了真正的利益共同體和責(zé)任共同體[4]。與一般性醫(yī)聯(lián)體不同的是，緊密型醫(yī)聯(lián)體的人財(cái)物高度統(tǒng)一。比較典型的代表之一是福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院和泉港區(qū)人民政府共同組建的福建醫(yī)科大學(xué)附一閩南醫(yī)院-泉州市泉港區(qū)醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體。雖然緊密型醫(yī)聯(lián)體成員單位之間在人、財(cái)、物等方面高度緊密，但行政隸屬關(guān)系完全不一致，隸屬黨委性質(zhì)不一致，這對黨務(wù)工作的組織提出了更高的要求。福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與泉港區(qū)人民政府探索成立黨聯(lián)合黨委(設(shè)立醫(yī)聯(lián)體黨委)，由屬地縣委/區(qū)委任免區(qū)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任黨委書記，上級(jí)醫(yī)院派出院長和副書記，聯(lián)合辦醫(yī)雙方保持組織關(guān)系不變、黨費(fèi)繳交不變、執(zhí)行上級(jí)黨組織政策及工作方案不變，但統(tǒng)一黨的民主生活、統(tǒng)一上黨課、統(tǒng)一理論實(shí)踐活動(dòng)。這種模式，比較突出的特點(diǎn)是，由區(qū)領(lǐng)導(dǎo)來兼任醫(yī)聯(lián)體黨委書記，聯(lián)合辦醫(yī)雙方派員作為黨委副書記，大大提升了黨委的地位和領(lǐng)導(dǎo)效率，同時(shí)其創(chuàng)新性的聯(lián)合黨委模式，突破了體制約束，有效引領(lǐng)了緊密型醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展，是一種符合當(dāng)?shù)靥厣尼t(yī)聯(lián)體基層黨建樣板模式。僅2020年，依托福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的專家優(yōu)勢，組建了5個(gè)黨員“名醫(yī)工作室”，并創(chuàng)建基層黨建“全域示范工程”示范點(diǎn)。在黨建引領(lǐng)下，通過“1256”特色黨建舉措，保證了黨務(wù)工作的順利開展，促進(jìn)了支部的穩(wěn)定，用黨員的先鋒行動(dòng)換來群眾患者更高的幸福指數(shù)，讓老百姓在家門口就能享受專家的服務(wù)。創(chuàng)新作法還申報(bào)了全市機(jī)關(guān)體制機(jī)制創(chuàng)新優(yōu)秀案例。

1.3 松散型醫(yī)聯(lián)體——黨建+醫(yī)聯(lián)體模式

松散型醫(yī)聯(lián)體一般都未打破原有的所有制關(guān)系和資產(chǎn)隸屬性質(zhì)[5]，各醫(yī)療單位主要基于達(dá)成的合作協(xié)議，由大醫(yī)院向下級(jí)醫(yī)院提供技術(shù)與專家支持，多為單純的業(yè)務(wù)指導(dǎo)與幫扶關(guān)系，部分也有派出管理干部或業(yè)務(wù)骨干。松散型醫(yī)聯(lián)體因其成員單位黨組織關(guān)系基本沒有變動(dòng)，依然維持原有模式運(yùn)行。松散型醫(yī)聯(lián)體大多數(shù)通過專科共建模式進(jìn)行業(yè)務(wù)往來，目前最常見的黨建模式之一是“黨建+醫(yī)聯(lián)體”模式。比如以四川省的廣漢人民醫(yī)院為例，該院通過黨支部結(jié)對子的方式打開托管局面，由省人民醫(yī)院派出黨員專家隊(duì)伍，定期到廣漢人民醫(yī)院進(jìn)行黨建工作，開展醫(yī)院管理交流指導(dǎo)，開展教學(xué)查房、學(xué)術(shù)講座、疑難疾病會(huì)診和義診等活動(dòng)。另外，東莞市以“黨建+醫(yī)聯(lián)體”模式引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)療事業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展，通過市第三人民醫(yī)院、市第八人民醫(yī)院和石龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)教研建設(shè)方面進(jìn)行區(qū)域醫(yī)療資源聯(lián)合聯(lián)動(dòng)，以黨建為引領(lǐng)，在分級(jí)診療、學(xué)科建設(shè)和醫(yī)、教、研、管、服等方面深入交流，在創(chuàng)新的道路上結(jié)出豐碩的成果。黨建+醫(yī)聯(lián)體模式有效切合松散型醫(yī)聯(lián)體的具體業(yè)務(wù)引領(lǐng)特點(diǎn)，有效發(fā)揮了上級(jí)醫(yī)院的領(lǐng)先特色，以結(jié)對子等靈活的方式進(jìn)行對口幫扶，發(fā)揮黨建的引領(lǐng)，取得良好成效。

1.4 醫(yī)聯(lián)體區(qū)域聯(lián)盟——黨建聯(lián)盟管理模式

2017年9月，在北京成立了中國醫(yī)聯(lián)體發(fā)展聯(lián)盟，隨后各省、市、縣也陸續(xù)成立了相關(guān)聯(lián)盟。以成都市第六人民醫(yī)院為代表，為解決與醫(yī)聯(lián)體成員單位之間存在的聯(lián)系不夠緊密，轉(zhuǎn)診效率不夠高、技術(shù)滲透不夠深等的問題，醫(yī)院以醫(yī)聯(lián)體單位、醫(yī)共體單位、城鄉(xiāng)結(jié)對黨組織為對象，打造區(qū)域內(nèi)醫(yī)盟體，通過發(fā)揮黨建增強(qiáng)意識(shí)、提高信仰、促進(jìn)溝通等作用，深入推動(dòng)黨建工作與業(yè)務(wù)工作的深度融合[6]，在黨建醫(yī)療聯(lián)盟內(nèi)，充分體現(xiàn)了業(yè)務(wù)工作部署到哪里，黨建工作就延伸到哪里的特色，在不斷幫助基層醫(yī)療單位強(qiáng)化業(yè)務(wù)、提升管理水平的同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范黨的建設(shè)，為醫(yī)聯(lián)體及成員單位增加醫(yī)療服務(wù)能力，共建共享高效有序的分級(jí)診療服務(wù)體系，提供堅(jiān)強(qiáng)的思想政治保障。

上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生健康工作黨委也提出構(gòu)建浦東新區(qū)醫(yī)療聯(lián)合體黨建聯(lián)盟工作格局的設(shè)想，他們以公立醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體黨建聯(lián)盟的牽頭單位，聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，所在區(qū)域的區(qū)屬衛(wèi)生直屬單位、?？漆t(yī)院和民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的黨組織等，共同組建金橋醫(yī)聯(lián)體黨建聯(lián)盟，在探索中推進(jìn)黨建聯(lián)盟建設(shè)。形成黨建聯(lián)盟引領(lǐng)下的全方位合作，助力新醫(yī)改背景下醫(yī)療資源的最優(yōu)化和最大化利用，推動(dòng)盟內(nèi)各家單位的協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。2021年，首批國家區(qū)域醫(yī)療中心之一復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院積極探索通過抓黨建帶業(yè)務(wù)、強(qiáng)黨建促工作的互動(dòng)融合，形成區(qū)域“融合型”黨建格局。通過大力推進(jìn)黨組織跨界共建、優(yōu)勢資源共享、特色業(yè)務(wù)共促、服務(wù)品牌共育，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢黨建資源、服務(wù)資源共建共融共享為基礎(chǔ)，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進(jìn)聯(lián)盟單位之間合作和高質(zhì)量發(fā)展。

1.5 民營醫(yī)院參與——一對一管理模式

醫(yī)聯(lián)體不可忽視的力量就是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該重視民營醫(yī)院的黨建工作[7]。民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為社會(huì)醫(yī)療資源的重要補(bǔ)充，讓民營醫(yī)院參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的思路也越來越受重視。如何讓民營醫(yī)院也通過組建醫(yī)聯(lián)體，融入到黨的領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共建，有些地方也進(jìn)行了積極的探索。青島市提出了讓民營醫(yī)院成立黨支部，構(gòu)建了黨建醫(yī)聯(lián)體的做法。局黨委直屬5個(gè)支部與青島思達(dá)心臟醫(yī)院、青島和睦家醫(yī)院等5家民營醫(yī)療單位以“一對一”的形式開展黨建聯(lián)建活動(dòng)，通過“以強(qiáng)帶弱”幫助民營醫(yī)院解決黨建工作中的薄弱環(huán)節(jié)，黨組書記作為第一責(zé)任人，通過層層傳遞責(zé)任，構(gòu)建公立醫(yī)院與民營醫(yī)院齊抓共管、共同發(fā)展的大黨建管理格局，有效引領(lǐng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)走出勢單力薄、孤軍奮戰(zhàn)的事項(xiàng)誤區(qū)，更好地整合資源，取長補(bǔ)短，提升服務(wù)質(zhì)量。

2 問題與思考

事實(shí)證明，醫(yī)聯(lián)體模式下的黨建工作機(jī)制的創(chuàng)新發(fā)展，對規(guī)范醫(yī)聯(lián)體內(nèi)黨建工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體文化、品牌、服務(wù)、管理等建設(shè)有一定成效，同時(shí)也大大提高了黨組織的工作積極性，拓展了黨建工作的內(nèi)涵。當(dāng)然，在看到取得效果的同時(shí)，當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體模式下黨建工作機(jī)制建設(shè)也存在局限。

2.1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨建工作基礎(chǔ)不扎實(shí)

筆者通過知網(wǎng)以“醫(yī)院黨建”為關(guān)鍵詞對2016—2019年發(fā)表的相關(guān)管理文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，共計(jì)51篇。通過對文中醫(yī)院黨建工作存在的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)(見表1)，基層黨建工作的管理制度落后、工作開展跟不上形勢的變化、黨組織工作人員的綜合素質(zhì)有待提高等問題突出，缺乏保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性的長效機(jī)制，黨建方案、模式和方法與業(yè)務(wù)、管理工作相融合依然是核心問題[8]。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)黨建工作積極性不高已限制了醫(yī)院文化、品牌的推廣。

表1 51篇隨機(jī)醫(yī)院黨建類論文中提到醫(yī)院黨建存在問題類型統(tǒng)計(jì)表

2.2 大部分醫(yī)院黨的建設(shè)尚未延伸到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)層面

在加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)的背景下，當(dāng)前，醫(yī)院黨的建設(shè)的焦點(diǎn)主要集中在內(nèi)部制度、框架的設(shè)計(jì)上。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的任務(wù)，大部分醫(yī)院對院內(nèi)黨的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了大刀闊斧的建設(shè)與拓展，而醫(yī)聯(lián)體作為醫(yī)院與醫(yī)院、醫(yī)院與政府間的一種約定式的合作，不僅形式多樣、涉及單位多，很多還是跨區(qū)域的合作。因此，大部分醫(yī)院在上級(jí)沒有明確指導(dǎo)方案的前提下，醫(yī)院多出于規(guī)范管理的目的，試探性地進(jìn)行實(shí)踐探索，但這很難形成規(guī)范的、統(tǒng)一的改革模式。因此，醫(yī)聯(lián)體黨的建設(shè)仍然存在很大的探索空間。

2.3 醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制缺陷影響黨建工作機(jī)制創(chuàng)新

醫(yī)聯(lián)體是近年來醫(yī)改熱點(diǎn)，參與醫(yī)聯(lián)體組建的主體涵蓋了政府、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)主管部門、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)院等，因參與主體性質(zhì)不同，建立理想、科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制仍需一段時(shí)間的積累。當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體合作方式與實(shí)施模式都較為籠統(tǒng)，大部分人、財(cái)、物都沒有具體的規(guī)范意見。同時(shí)，因基層與大型醫(yī)院發(fā)展基礎(chǔ)本就不夠平衡，合作各方往往存在利益博弈[9]。在這種背景下，黨建工作機(jī)制創(chuàng)新就容易受到各種運(yùn)行機(jī)制上的限制和人為情緒的抵觸。如何發(fā)揮黨建工作的引領(lǐng)值得期待，但首當(dāng)其沖就是要解決體制機(jī)制上的難題。

2.4 黨的引領(lǐng)作用與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵建設(shè)聯(lián)系仍不夠緊密

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)黨建引領(lǐng)的關(guān)鍵是要促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，促進(jìn)分級(jí)診療的建設(shè)，讓大病不出縣，這與醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)涵建設(shè)目標(biāo)一致。當(dāng)前，國內(nèi)多種形式的探索為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)黨建機(jī)制的建設(shè)提供了很好的樣本，但因地域、模式不同，每個(gè)地方的具體情況并不一致。這也導(dǎo)致了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部黨建工作機(jī)制并沒有完全發(fā)揮出應(yīng)有的引領(lǐng)作用，大部分停留在具體事務(wù)的指導(dǎo)層面。根據(jù)筆者訪談發(fā)現(xiàn)，某些松散型、跨區(qū)域的、專科型的醫(yī)聯(lián)體根本沒有形成很好的黨建工作機(jī)制或模式，也沒有開展黨建相關(guān)活動(dòng)。只停留上業(yè)務(wù)上的單向往來，很容易錯(cuò)失發(fā)展良機(jī)。

3 討論與建議

新時(shí)代，黨的領(lǐng)導(dǎo)為醫(yī)院及醫(yī)聯(lián)體發(fā)展帶來了新的力量源泉，特別是對醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展，提供了一個(gè)重要發(fā)展機(jī)遇。如何通過黨建工作機(jī)制創(chuàng)新，加強(qiáng)黨對醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)涵建設(shè)與引領(lǐng)，從而促進(jìn)醫(yī)改目標(biāo)的落地，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，是當(dāng)下醫(yī)聯(lián)體應(yīng)該抓住的契機(jī)。當(dāng)前，醫(yī)聯(lián)體在國內(nèi)遍地開花，并已經(jīng)取得一定的階段成效，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)黨建機(jī)制創(chuàng)新作法也在全國蓬勃興起，顯示出了獨(dú)有的魅力。雖然當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體內(nèi)黨建工作機(jī)制仍存在很多不完善與不成熟的地方，比如醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)院大量缺乏專職黨建人員，醫(yī)聯(lián)體黨建工作經(jīng)驗(yàn)缺失，存在“一過性”“隨意性”等[10]。但醫(yī)聯(lián)體內(nèi)黨建工作機(jī)制的創(chuàng)新有望為醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展提供重大機(jī)遇。對于下階段如何推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)黨建工作機(jī)制創(chuàng)新，還需要不斷探索與嘗試。

3.1 黨建管理機(jī)制創(chuàng)新要因地制宜

加強(qiáng)醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)，要與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展相融合，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體黨的機(jī)制建設(shè)，也應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)聯(lián)體的具體組建情況選擇相應(yīng)的方式。當(dāng)前，醫(yī)聯(lián)體組建的形式很多，有緊密型、松散型、?？坡?lián)盟、縣域總醫(yī)院等形式，黨建工作機(jī)制應(yīng)因地制宜，與每個(gè)具體醫(yī)聯(lián)體的組建模式與內(nèi)涵相吻合，黨的領(lǐng)導(dǎo)程度也應(yīng)與醫(yī)聯(lián)體的緊密程度相配套?；卺t(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展需求，按不同類型的醫(yī)聯(lián)體采取不同類型的黨建工作機(jī)制，才能讓黨建工作引領(lǐng)醫(yī)聯(lián)體的快速發(fā)展。

3.2 黨建管理機(jī)制創(chuàng)新要共建共享

因醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的黨組織級(jí)別一般較低，大多數(shù)為基層黨支部，并隸于某個(gè)系統(tǒng)黨委。其黨建工作與業(yè)務(wù)的融合普遍較差，制度、隊(duì)伍等建設(shè)較上級(jí)醫(yī)院均欠完善，醫(yī)聯(lián)體成員單位要進(jìn)行黨建共建建設(shè)，就必須對黨建工作機(jī)制進(jìn)行創(chuàng)新。因此，在政策制定上，應(yīng)適當(dāng)鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體在開展黨建共建上進(jìn)行創(chuàng)新，并在規(guī)定范圍內(nèi)實(shí)行黨建資源的共建共享，去舊立新，破除因體制、機(jī)制帶來的政策性阻礙，讓上級(jí)醫(yī)院黨建特色、先進(jìn)項(xiàng)目能在基層落地。在活動(dòng)開展上，要充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)院的黨建引領(lǐng)作用，要尋找與醫(yī)聯(lián)體模式相適應(yīng)的活動(dòng)開展形式，將醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)涵建設(shè)融合到黨建共建中，讓醫(yī)聯(lián)體發(fā)展到哪，黨建工作機(jī)制就延伸到哪。某種程度上說積極推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)黨建共建已是實(shí)現(xiàn)黨建工作與業(yè)務(wù)工作同頻共振的客觀選擇[11]。

3.3 黨建管理機(jī)制創(chuàng)新要加強(qiáng)考評

建立科學(xué)的黨建目標(biāo)管理考核標(biāo)準(zhǔn)，對黨建工作有積極的促進(jìn)作用。現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)黨建工作的延伸并沒做具體要求，無形中形成了一定的管理“真空”。對于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院來說，由于組建的醫(yī)聯(lián)體成員單位較多，形式不一，大多數(shù)以業(yè)務(wù)指導(dǎo)為主要紐帶。資源導(dǎo)向型的醫(yī)療發(fā)展性質(zhì)，導(dǎo)致大醫(yī)院并沒有太大的動(dòng)力，主動(dòng)去對接下級(jí)醫(yī)院的黨建工作。而下級(jí)醫(yī)院黨支部多隸屬于衛(wèi)健系統(tǒng)或行政系統(tǒng)黨委，開展的活動(dòng)多為規(guī)定性任務(wù)，對醫(yī)聯(lián)體建設(shè)或醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展并無太大的促進(jìn)作用。因此，適當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體黨建工作機(jī)制的考評，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)黨建工作機(jī)制納入現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的要求中，從制度層面進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo)，定期對黨建共建等進(jìn)行評估總結(jié)，強(qiáng)化考核結(jié)果分析運(yùn)用，形成良性循環(huán)的正反饋，有利于醫(yī)聯(lián)體成員單位主動(dòng)作為，增加創(chuàng)新的內(nèi)生動(dòng)力和外生政策支持，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體黨建工作機(jī)制建設(shè)，最終推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體黨建內(nèi)涵建設(shè)，助力實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目的。

3.4 黨建管理機(jī)制創(chuàng)新要?jiǎng)?chuàng)特色品牌

抓好黨建文化建設(shè)，可以增強(qiáng)黨建工作的活力，可以促進(jìn)各項(xiàng)政策核心作用的發(fā)揮。黨建工作對醫(yī)院整體發(fā)展具有十分重大的促進(jìn)作用，是打造醫(yī)院品牌形象的核心力量。對部分醫(yī)聯(lián)體黨建建設(shè)典型，應(yīng)鼓勵(lì)地方多總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，凝練具有代表性的特色做法。定期開展項(xiàng)目評選類活動(dòng)，讓特色做法在業(yè)內(nèi)得以推廣與宣傳，營造爭創(chuàng)黨建工作形式與內(nèi)容的氛圍，促使黨建工作與醫(yī)院文化的良性互動(dòng)，從而進(jìn)一步優(yōu)化黨建工作路徑。

全面加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)已成為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的核心內(nèi)容，醫(yī)聯(lián)體模式下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨建工作機(jī)制建設(shè)雖然還處于探索階段，但已經(jīng)顯示出其對基層醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的有效引領(lǐng)作用。筆者總結(jié)了當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)聯(lián)體模式下黨建工作的幾種典型模式，并對當(dāng)前醫(yī)聯(lián)體黨建工作機(jī)制發(fā)展中存在的問題進(jìn)行剖析，同時(shí)，對下階段做好醫(yī)聯(lián)體黨建工作提出了幾點(diǎn)建議，旨在與同道共同探索未來醫(yī)聯(lián)體黨建發(fā)展之路，以期助力醫(yī)聯(lián)體改革發(fā)展。