勾勒老年健康支撐體系：預(yù)防、治療、照護(hù)都不能少

田曉航

約1.9億老年人患有慢性病，失能、半失能老年人約4000萬人，老年癡呆患者約1500萬人……我國老年人“長壽不健康”問題凸顯，促進(jìn)健康老齡化刻不容緩。國務(wù)院日前印發(fā)的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》提出加強(qiáng)老年健康教育和預(yù)防保健等舉措，力求完善老年健康支撐體系。

2021年，全國老齡工作會議要求構(gòu)建“預(yù)防、治療、照護(hù)”三位一體的老年健康服務(wù)模式，《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》對完善老年人健康支撐體系作出明確部署。系列要求在此次印發(fā)的規(guī)劃中得到體現(xiàn)。

預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略。規(guī)劃提出，完善健康教育和健康管理，開發(fā)老年健康教育科普教材，通過老年健康宣傳周等多種活動(dòng)，利用多種傳播媒介普及健康知識和健康生活方式，提高老年人健康素養(yǎng)。

“健康宣傳是重要的‘社會疫苗’。”中國疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心主任吳靜說，如今許多老年人主動(dòng)參與健康改善，對此應(yīng)積極加以引導(dǎo)，更好地發(fā)揮他們“做自己健康第一責(zé)任人”的主觀能動(dòng)性。

加強(qiáng)老年健康教育和預(yù)防保健，各方都在積極行動(dòng)。2021年，國家衛(wèi)生健康委以“關(guān)注口腔健康，品味老年幸福”為主題在全國組織開展了一年一度的老年健康宣傳周活動(dòng);北京市老齡辦、北京市衛(wèi)生健康委和北京協(xié)和醫(yī)院策劃編寫了《老年健康手冊》，從老年疾病和健康管理等多方面幫助老年人應(yīng)對常見健康問題……

在吳靜看來，今后應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)性、針對性、持續(xù)性、多樣性的健康宣傳和促進(jìn)活動(dòng)，進(jìn)一步引導(dǎo)老年人本人、家庭、社區(qū)主動(dòng)參與慢病管理活動(dòng)，同時(shí)，幫助老年人避開健康誤區(qū)。

推動(dòng)關(guān)口前移。規(guī)劃還提出，實(shí)施老年健康促進(jìn)工程，加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、干預(yù)及分類指導(dǎo)，開展老年口腔健康、老年?duì)I養(yǎng)改善、老年癡呆防治和心理關(guān)愛行動(dòng)。

在提升老年醫(yī)療服務(wù)能力方面，規(guī)劃提出，加強(qiáng)綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè);推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展老年綜合征管理，促進(jìn)老年醫(yī)療服務(wù)從單病種模式向多病共治模式轉(zhuǎn)變。規(guī)劃還明確，到2025年設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的二級及以上綜合性醫(yī)院占比達(dá)到60%以上。

“老年人的特點(diǎn)決定了解決老年人健康問題不能僅看某個(gè)疾病，而是需要以維護(hù)功能和生活質(zhì)量為中心，從整體、多維度、多學(xué)科的角度來處理‘老年問題’。”北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科常務(wù)副主任孫曉紅說，因此加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)、提高老年病診治能力尤為重要。

為滿足不少老年人的上門醫(yī)療服務(wù)需求，規(guī)劃還提出，支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動(dòng)不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫(yī)療服務(wù);公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)。

養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是相對獨(dú)立的兩個(gè)系統(tǒng)，因此，要滿足老年人多方面的需求，就必須深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，整合資源為老年人提供綜合服務(wù)。

規(guī)劃提出，鼓勵(lì)大型或主要接收失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體管理;實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng);推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”“互聯(lián)網(wǎng)+康復(fù)服務(wù)”，發(fā)展面向居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

完善老年健康支撐體系的政策正在陸續(xù)出臺。近日，國家衛(wèi)生健康委等部門印發(fā)《關(guān)于全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的通知》，提出加強(qiáng)老年人健康教育等十余個(gè)方面的具體舉措。國家衛(wèi)生健康委老齡健康司司長王海東介紹，未來還將印發(fā)加強(qiáng)失能老年人照護(hù)工作等方面的政策文件。