無創(chuàng)血紅蛋白濃度監(jiān)測在腦腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用

楊俊哲 宋曉陽 張燕輝 程鵬飛 吳 豪 羅中兵

腦腫瘤切除術(shù)時(shí)間長，出血較多，術(shù)中常需要多次評(píng)估血紅蛋白濃度，多次采用有創(chuàng)血紅蛋白濃度檢測增加不良事件發(fā)生率[1]。文獻(xiàn)報(bào)道無創(chuàng)血紅蛋白濃度與有創(chuàng)血紅蛋白濃度高度相關(guān)，準(zhǔn)確性高；也有文獻(xiàn)報(bào)道其準(zhǔn)確性有待進(jìn)一步提高[2～7]。本文探討無創(chuàng)血紅蛋白濃度監(jiān)測在腦腫瘤切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對象2020 年6～8 月前瞻性收集擇期腦腫瘤切除術(shù)30 例，其中男16 例，女14 例；年齡18～60歲，平均（43.1±12.2）歲；平均身高（164.5±10.1）cm；平均體重（63.7±10.6）kg。膠質(zhì)瘤17 例，聽神經(jīng)瘤4例，乳腺癌腦轉(zhuǎn)移1 例，腦膜瘤8 例。術(shù)前ASA 分級(jí)Ⅱ～Ⅲ級(jí)。本文經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 麻醉誘導(dǎo)前準(zhǔn)備 進(jìn)入手術(shù)室后，多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測心電圖、無創(chuàng)血壓、脈搏血氧飽和度和呼吸末二氧化碳分壓。Masimo Radical-7 脈搏碳氧血氧儀持續(xù)無創(chuàng)監(jiān)測血紅蛋白濃度。外周靜脈穿刺置管，適量輸注平衡液。足背動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺置管持續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)動(dòng)脈壓。

1.3 麻醉誘導(dǎo)和維持 麻醉誘導(dǎo)和維持采用全憑靜脈麻醉。麻醉誘導(dǎo)：咪唑安定0.05 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、舒芬太尼0.8～1 μg/kg、羅庫溴銨0.8～1 mg/kg。氣管插管行機(jī)械通氣，調(diào)整呼吸參數(shù)，維持呼吸末二氧化碳分壓在28～30 mmHg。麻醉維持：丙泊酚5～6 mg/(kg.h)，瑞芬太尼0.4～0.5 μg/(kg.min)～0.5；每30～40 min 靜脈注射羅庫溴銨0.2～0.4 mg/kg 維持肌松。

1.4 觀察指標(biāo) 進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、手術(shù)開始后60、120 min行血?dú)夥治鰴z測有創(chuàng)血紅蛋白濃度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件分析；計(jì)量資料以±s表示；采用重復(fù)測量資料方差分析和LSD-t檢驗(yàn)；采用相關(guān)系數(shù)分析相關(guān)性；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。……