Yamane技術在晶狀體半脫位引起的繼發性急性房角關閉中的臨床療效觀察

陳 曦，宋清露，王子衿，陳雪娟，陳 琴

0引言

晶狀體半脫位是由于懸韌帶拉長或斷裂導致晶狀體位置異常，多由外傷引起，也可見于先天性或自發性[1]。向前脫位的晶狀體以及自懸韌帶斷裂處疝出的玻璃體可引起瞳孔阻滯和周邊虹膜膨隆，導致繼發性急性房角關閉(acute secondary angle-closure，ASAC),眼壓急性升高，因臨床表現類似，極易被誤診為原發性急性房角關閉(acute primary angle-closure，APAC)[2-4]。手術是治療晶狀體半脫位引起的ASAC的主要方式，但此類患者晶狀體脫位的范圍往往較大，同時玻璃體溢出，手術難度較大，人工晶狀體(intraocular lens，IOL)植入困難。既往多采取Ⅰ期摘除脫位的晶狀體，Ⅱ期再行IOL植入，患者視力無法得到及時有效的恢復，影響生活質量。

近年來隨著超聲乳化手術、微創玻璃體切除手術及IOL植入技術的發展，對于此類患者的治療，選擇超聲乳化摘除晶狀體聯合Ⅰ期IOL植入成為可能。在晶狀體半脫位患者IOL植入方面，以前多選擇前房型IOL植入、IOL縫線懸吊[5-6]、改良囊袋張力環聯合IOL植入[1]等手術方式，但前房型IOL并發癥較多，可能損傷房角和角膜內皮；改良囊袋張力環和IOL縫線懸吊均存在遠期縫線腐蝕斷裂、IOL移位等問題，因此鞏膜層間IOL固定成為越來越多醫師的選擇。2017年Yamane等[7]報道了一種新型鞏膜層間IOL固定技術(簡稱Yamane技術)，該手術方式不僅無需縫線而且能夠更加牢固地固定IOL，降低術后發生低眼壓及感染等并發癥的風險[8]。晶狀體半脫位所致的ASAC中使用晶狀體超聲乳化摘除聯合Ⅰ期Yamane鞏膜層間IOL固定術進行治療尚未見報道，尤其在術后眼壓控制、視力恢復和IOL位置等方面的效果如何，仍有待研究。……