心梗后，孫爺爺為何不再快樂？

李玉龍

孫爺爺今年75歲了，雖然年齡有些大了，但是平素身體很好。飲食規律還配合運動，退休后的生活也很精彩，拉得一手好二胡，是老年京劇團的主力選手。患上急性心梗那年，孫爺爺73歲。在我們家鄉有句老話，意思是：老年人73歲和84歲是道坎兒。而這個急性心梗正好“梗”在73歲這個坎兒上，給孫爺爺帶來了很多苦惱，甚至出現了一輩子都不曾體會到的情緒問題。

孫爺爺心梗發作后出現了心肌損傷，但因為在溶栓窗內及時趕到醫院進行了介入治療，總體預后還是很樂觀的。家人們都覺得這是不幸中的萬幸，孫爺爺也慶幸自己救治及時，并且做完手術后胸口憋悶、疼痛的不適感也消失了。觀察了大約一個月，孫爺爺沒有再出現危險狀況，家人們就各自回歸了日常生活的軌跡。讓人沒想到的是，不久后孫爺爺就出現了一系列情緒問題。

首先暴露出來的便是睡眠問題。孫爺爺自述睡不著，于是整宿整宿地坐在床邊，老伴兒勸他說剛剛經歷了手術就是睡不著也要躺著休息休息，但他躺下覺得更難熬。孫爺爺白天會補覺，但總體睡眠的時間較心梗前還是明顯減少了。

緊隨失眠而來的便是情緒問題。心梗前的孫爺爺特別愛熱鬧，兒孫們都住在附近，到了節假日大家便湊到一起吃飯、打牌，享受天倫之樂。但心梗后的孫爺爺卻總是悶悶不樂，性格也變得小心翼翼，他覺得家人聚在一起你一句我一句的說話聲音非常“煩心”，只想自己待著。家里有客人來也不再熱情迎接，僅僅是象征性地打個招呼便回到自己的房間。生病后的孫爺爺再也沒有碰過原來視若珍寶的二胡。而且特別容易發脾氣，一點小事都會訓斥家里人，導致家中的氛圍特別凝重。大家都說“老爺子得了這么一場病以后性格都變得有些古怪了”，飯吃得少，體重也下降了3公斤，整個人顯得虛弱無力，無精打采，與原來神采奕奕的老先生相比，簡直是換了一個人。

經過詳盡了解，孫爺爺坦言他悶悶不樂的原因有兩點：第一，過度焦慮。焦慮的內容多數為自己疾病的轉歸，害怕出現一些術后并發癥，總是覺得自己得了這樣嚴重的疾病不知道以后要如何生活，害怕拖累兒女，為此苦惱不已。第二，擔心猝死。孫爺爺說：“我是睡不著，但也不敢睡著，好多人睡著睡著就醒不來了。”因此，孫爺爺非常擔心自己會在睡夢中離去，所以他都是在白天家里有人的時候才能安心地睡一會。

其實，孫爺爺的問題也同樣出現在很多急性心梗或是經歷了一場大病的患者身上。一篇來自阿曼的文獻曾報道，在對180名心肌梗死后的患者進行睡眠與抑郁狀況研究之中發現：大多數（61.1%）患者睡眠質量差。也就是說在心梗后一多半的患者都存在睡眠問題，主要表現為睡眠時間短、入睡困難等方面。同時，大多數參與者有輕微的抑郁癥狀（82.2%）;少數參與者（5%）患有中度至重度抑郁癥，可能需要轉診接受治療。

從科學研究數據來看，不管是國內還是國外，急性心肌梗死作為一項重大的疾病，對人的身體和心理沖擊都是非常大的，即便身體恢復如前，很多人心理卻埋藏下了情緒障礙的種子。因此，在軀體疾病逐漸康復的同時，我們更要關注患者的心理健康。

由于急性心肌梗死發病突然，致死率極高，該病的患者往往背負著巨大的心理壓力，此時此刻溫暖的家庭環境和沒有壓力的陪伴是患者最需要的。作為家人朋友，營造舒適的氛圍讓患者心中的壓力得到釋放，引導患者形成積極樂觀的心態，鼓勵他們進行傾訴是非常必要的。

對于沒有醫學背景的普通人來講，急性心梗是一個比較陌生的疾病，我們只知道疾病的嚴重性，但對于疾病的認識卻很有限。這時候學習疾病的相關知識，包括為什么會得病，得病后要如何進行康復治療，以及遠期預后都要有所了解。這樣才能夠以平和客觀的心態接受和應對疾病。正所謂“知己知彼方能百戰不殆”，很多時候我們都是因為“不了解、不知道”才會感到反感甚至恐懼。當我們直面疾病，真正了解它之后才發現有些疾病并不是我們想象中那么可怕的，可以通過藥物、規律飲食、合理運動等方式來“控制”疾病。

當對于疾病有了初步的了解和認識后，我們就要開始學習如何應對疾病。以心肌梗死為例：合理飲食、規律運動，改變不良生活習慣（吸煙、喝酒、過度緊張等）都是糾正既往錯誤的認知、培養良好生活習慣的前提。很多人懼怕疾病，但是當他了解疾病后便會嚴格遵照科學、培養良好的生活方式，重新擁有健康的體魄。但一部分人卻在疾病穩定后持滿不在乎的態度，導致再次梗死等不良事件的發生。這就是錯誤的認知導致的錯誤的行為方式，以至于最后給我們的身體造成不可逆轉的損傷。

當經歷了重大疾病后出現無法自己調節的睡眠障礙或者情緒問題時，不要諱疾忌醫。特別是當持續出現情緒低落超過2周，興趣減退，體力精力下降，注意力不集中，自我評價低，認為前途悲觀黯淡，夜眠差，飲食量少，體重下降明顯，甚至出現自傷自殺行為，或者焦慮煩躁、發脾氣，出現胸悶、氣短、手抖、出汗等自主神經系統癥狀，請您或帶您的家人立即到精神心理科就診，在專業醫生的指導下對癥給予藥物或心理治療，幫您度過這個“艱難期”。

所幸，孫爺爺出現情緒異常后不久便主動尋求醫治，在醫生精心的治療下徹底痊愈。他也明白了：良好的情緒狀態是避免心梗再次發作的先決條件，既已走出疾病的陰霾，我們就更應擁抱陽光。最后，祝您和家人身心健康！

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