這幾種人不宜服用硝酸甘油

陳日益

硝酸甘油（化學名稱“三硝酸甘油酯”），是臨床上治療冠心病心絞痛最為簡便有效的常用藥物。雖然有人稱它為“救命藥”，但如果藥不對癥或使用不當，不但救不了命，甚至還會導致嚴重的后果。藥學專家指出，以下幾種病人不能服用硝酸甘油。

低血壓患者

一般認為，成年人上肢動脈血壓低于90/60毫米汞柱即為低血壓。硝酸甘油具有明顯的擴張血管作用，低血壓病人服用后會導致血壓進一步下降。加重患者腦、心、腎等重要臟器缺血缺氧，出現頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴重者表現為暈厥或休克。

心肌梗死早期患者

病人原本心肌供血已經很差，若服用硝酸甘油使血壓下降，會導致冠狀動脈血供減少，擴大心肌梗死面積。有些患者硬化的血管原本還有一絲血流通過，使用硝酸甘油后，所有冠狀動脈全部擴張，血液一下子流向其他血管分支，而原本已經瀕臨堵塞的血管沒有一絲血流通過，從而加重病情。

腦出血患者

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血。硝酸甘油的主要作用是擴張血管，如血管破裂引起的腦出血病人服用，會增加患者大腦出血的風險。同時，硝酸甘油可導致顱內壓急劇性增高，加重頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，對緩解或控制腦出血有害而無益。

青光眼、顱內壓增高者

硝酸甘油具有較強的擴張血管作用，服用后會明顯增加青光眼（尤其是未經手術治療的原發性閉角型青光眼）患者的眼壓，加劇眼痛等不適，甚至出現更嚴重的反應。顱內壓增高的患者，由于顱內動靜脈擴張，服用硝酸甘油會進一步升高顱內壓，導致病情加重甚至危及生命。

貧血患者

貧血（尤其是重度貧血）病人心臟血氧供應差，大腦也存在不同程度的缺氧。服用硝酸甘油后血壓忽然降低，加上病人的體位變化，會進一步加重機體重要器官的缺血缺氧;特別是大腦供血一下子減少，可引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，嚴重者發生暈厥等意外。

服偉哥患者

正在應用“偉哥”（譯名西地那非）、艾力達（伐地那非）等治療男子陰莖勃起功能障礙（中醫稱“陽痿”）藥物的患者，應避免服用硝酸甘油。這是因為此類藥物能增強硝酸酯類藥物的降壓作用，若兩藥并用可引起嚴重低血壓，甚至發生猝死。

此外，硝酸甘油不宜與降壓藥或血管擴張藥合用，否則會引發直立性低血壓;硝酸甘油也不宜與乙酰膽堿、組胺及擬交感胺類藥合用，以免影響應有的療效。