尿酸值越低越好嗎？

陳輝 劉慶鈞 劉小寶

李先生患了痛風，每次抽血復查他都希望尿酸越低越好。的確，尿酸的異常升高是導致痛風發病的一個根本原因，控制痛風就是要降尿酸，但尿酸值真的是越低越好嗎？廣州中醫藥大學第一附屬醫院風濕病科主任林昌松教授特別為讀者解答這個常見問題。

尿酸升高有什么壞處

簡單來說，尿酸就是身體的一種代謝產物，嘌呤在體內經肝臟氧化代謝變成尿酸，然后由腎臟和腸道排出。林昌松指出，尿酸是一種弱酸，微溶于水，在人體內主要以游離尿酸鹽的形式存在，但在飽和的狀態下則易形成晶體。

正常情況下，人體內的尿酸處于動態平衡的狀態。如果體內尿酸產生過多或者排泄減少，則體內尿酸滯留過多，當血液中尿酸濃度長期過高，達到飽和時易形成針狀或不定形的結晶，可以沉積在除中樞系統以外的任何組織，特別是關節和腎臟，從而引起關節炎癥甚至腎功能不全等。

尿酸值不是越低越好

“尿酸值并不是越低越好。”林昌松說。很多人深受痛風的困擾，對尿酸深惡痛絕，覺得既然高尿酸會引起那么多的壞處，就把尿酸降到很低。其實尿酸也并不是一無是處，它存在于我們的身體里，也有著自己重要的職責和功能，尿酸本身具有很好的抗氧化能力，同時也能維持機體的免疫防御能力，對于保證人體正常生理活動至關重要。其中尿酸的抗氧化機制對大腦和神經系統的保護作用尤為重要。

專家指出，如果人體長期處于低尿酸的狀態，會增加患多發性硬化、帕金森綜合征、老年癡呆等疾病的風險。同時，尿酸還能防止細胞溶解凋亡，保護肝、肺、血管的內皮細胞，延長細胞生存期。所以，尿酸不是越低越好。

尿酸控制到多少最合適

降尿酸的治療強調要將尿酸長期控制在目標值之內。林昌松表示，根據指南，建議當血尿酸水平≥540μmol/L，或≥480μmol/L且出現合并癥（如高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、腎功能損傷等），就要開始控制尿酸。對于有痛風關節炎發作的患者，只要血尿酸超過420μmol/L時，就要開始控制尿酸。

痛風治療目標是尿酸控制在360μmol/L以下，對于有痛風結石的患者尿酸更要控制在300μmol/L以下。但是不推薦血尿酸長期控制低于180μmol/L，否則相關神經系統及心血管系統疾病發生幾率會增加。

所以說，任何事物都有它的兩面性，有利有弊。尿酸高了不好，低了也不行，專家建議在風濕病科醫生的專業指導下，通過飲食調節和服用藥物等，將尿酸控制在一個合適的范圍，這樣才能更好地控制痛風，避免關節以及器官的損傷。