女性絕經后警惕血脂高

于荷 孫宏濤

調查顯示，女性絕經后，血脂異常的發生率明顯上升，我國50歲以上女性總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平顯著高于同齡男性，且35-59歲的人群中，女性高膽固醇血癥的患病率逐年增加。

雌激素缺乏可引起血脂異常

本刊記者：為什么女性絕經后容易血脂高？

孫宏濤：雌激素可以直接調節肝臟對脂蛋白的合成與清除，并調節脂蛋白的修飾，是脂質合成與氧化的重要調節因子。雌激素通過增加肝臟對極低密度脂蛋白（VLDL）的分泌及降低外周組織脂蛋白脂肪酶活性作用，升高循環中的甘油三酯（TG）水平;通過上調肝臟低密度脂蛋白（LDL）受體表達，增強肝臟對低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）的攝取，進而降低LDL-C水平。雌激素具有較強的抗氧化活性，可減輕低密度脂蛋白的氧化修飾。此外，雌激素主要通過上調肝臟對高密度脂蛋白的合成和載脂蛋白（AI）的表達，降低肝脂蛋白脂肪酶活性，從而減少肝臟對高密度脂蛋白的攝取。

絕經后雌激素的缺乏可引起血脂異常、糖代謝異常、血壓升高、交感神經緊張、內皮功能受損及血管炎癥反應等變化，這也就意味著女性絕經后更容易血脂高。

改善生活方式“抗擊”高血脂

本刊記者：怎么做才能減小血脂高的概率？

孫宏濤：飲食結構要健康，即限制高脂肪食品，選擇膽固醇及甘油三酯含量低的食品，這樣可以減少膽固醇及甘油三酯的吸收，有助于控制血脂。菜肴以蒸、煮和涼拌為主，做菜少放油， 少吃或者不吃煎炸的食品，少吃人造奶油食物，食物最好以水果和蔬菜為主。

另外，避免肥胖，戒煙限酒可使冠心病的患病率下降，而酗酒或長期飲酒，則可以使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高膽固醇血癥。避免情緒過度緊張、過度興奮。積極進行體育鍛煉，以行走、游泳、騎車等有氧運動為宜。

高脂血癥患者慎用維生素E

孫宏濤：有一點要特別提出，很多女性日常喜歡服用維生素E，維生素E是一種常見維生素，其水解產物為生育酚。它具有延緩衰老、提高免疫力及抗疲勞的作用，但需要注意的是，如果是在服用他汀類藥物的高脂血癥患者，最好避免攝入過多維生素E。

這是因為維生素E在體內會提高輔酶Q10的分解速度，而他汀類藥物在抑制膽固醇合成的同時則會抑制體內輔酶Q10的生成。輔酶Q10又稱泛醌（縮寫UQ），為脂溶性醌類化合物，是人類健康不可缺少的重要元素之一，在身體細胞內參與能量制造及活化，有清除自由基和加強組織新陳代謝等功能，是防止動脈（尤其是心腦血管）硬化形成最有效的抗氧化成分。如果他汀類藥物和大量維生素E合用，會影響輔酶Q10對心腦血管的保護作用。

本刊記者：謝謝孫博士精彩講解，下期見！

孫博士心血管診室

孫宏濤，醫學博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫院心臟外科副主任醫師、副教授。