腫瘤患者服中藥后腹瀉怎么辦？

于荷 何裕民

很多腫瘤患者在剛開始喝中藥后會出現拉肚子的情況，拉肚子是臨床上比較常見的副作用之一。為啥會出現這種情況？需不需要上醫院呢？

四種原因或可導致拉肚子

本刊記者：為什么喝中藥會拉肚子？

何裕民：原因主要有幾點：1.正常排毒反應。一般來說，服中藥初期會見大便次數增加，色黑、味臭、質粘、量多等情況，部分人腹中還可聽到咕嚕咕嚕聲，均屬正常排毒反應。根據不同病情，短則1-2周，長則4-5個月大多數患者都可轉緩。一般不會出現水樣便。2.中藥本身有瀉下作用。如泄熱通便型的大黃、芒硝、番瀉葉等;泄水逐飲型的葶藶子、甘遂、芫花等，這些藥都有一定的通便作用，可能會引起大便次數增多。清熱解毒類的如金銀花、連翹、蒲公英、黃芩等涼性中藥，也有一定瀉下作用。另外，如處方中使用了較多的滋陰養血藥物，也會增加腸道中的水分，出現滑腸、拉肚子的情況。3.抗腫瘤藥多以清熱解毒為主，且劑量相對其他方子要大，如患者體質偏于虛寒，胃腸道過于敏感，易在服藥初期拉肚子。另外，多數腫瘤患者脾胃虛弱，服用清熱瀉火藥，或食用油炸、黏膩、寒冷、不易消化等食物易損傷陽氣，引起腹瀉。4.藥物保存不當。很多人一次性煎好幾副藥，如果儲存不當，也會造成拉肚子。一般建議儲存在冰箱冷藏室。

有幾種情況可暫時觀察

本刊記者：如何向醫生描述自己的腹瀉癥狀？

何裕民：尤其關注是否有誘因，一天幾次，持續幾天，腹瀉前是否伴有腹痛或其他不適，腹瀉后是否有不適感或緩解，糞便質地情況，是否伴有泡沫、粘液等情況。咨詢醫生，根據具體情況做出相應處理。

本刊記者：什么情況可先不管，什么情況需要就醫？

何裕民：幾種情況，可暫時觀察：1.腹瀉程度不劇烈，出現腹瀉時間較長，或與情緒因素相關，無其他明顯誘因，考慮為腸道功能紊亂引起的慢性腹瀉，建議調整飲食及情緒，忌食生冷，注意衛生，少食油膩，注意腹部保暖，同時注意調整中藥。2.服藥前有腹脹、腹痛、大便困難或腹水等癥狀，所開藥方中含利水或潤腸通便的藥物時，這是正常現象，目的是通過“通”（腹瀉）來減輕患者不適癥狀。一般拉肚子輕微，如影響不大，可不用干預，先觀察，很多人癥狀會慢慢消失。3.自煎藥時，注意時間和火候等，判斷是否因煎藥方法不當引起的腹瀉。如是，則需調整方法，同時在煎煮時加點生姜，并觀察后面服藥反應。

如果沒有以上情況，且腹瀉嚴重，建議患者暫停服藥，并及時聯系醫生進行方藥的調整。另外，如進食過不潔食物，腹瀉發生時間較短，程度較劇烈，腹瀉時為先腹痛、腹脹后出現腹瀉，呈水樣，次數較多，伴有顯著臭味，考慮急性胃腸炎癥，建議及時就診。

何裕民談抗癌

何裕民教授，上海中醫藥大學博士生導師、中華醫學會心身醫學分會主任委員、上海民生腫瘤診療中心首席專家、國家“九五”重點建設學科“中醫內科學”的學術帶頭人。