銀杏葉滴丸用于治療心腎綜合征臨床效果分析

馬懷榮

摘 ?要：目的 ?分析銀杏葉滴丸對心腎綜合征患者的臨床療效。方法 ?選取2020年3月～2021年8月定陶區中醫醫院收治的108例心腎綜合征患者作為研究對象進行回顧性分析，根據建檔時間先后順序分為觀察組和對照組，每組54例。對照組患者采用螺內酯片配合呋塞米片治療，觀察組患者在對照組基礎上配合使用銀杏葉滴丸開展治療，對比兩組患者的心腎功能指標以及治療有效率。結果 ?心功能指標中，觀察組患者的左心室射血分數（LVEF）評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者的左心室舒張末期內徑（LVDd）、N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）以及腎功能[尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、C反應蛋白（CRP）以及胱抑素C（Cys-C）]相關指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組血瘀人數少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?銀杏葉滴丸對于心腎綜合征患者的治療效果顯著，可以有助于提升心腎功能，具有臨床應用價值。

關鍵詞：銀杏葉滴丸;心腎綜合征;心功能指標;腎功能指標;臨床效果

中圖分類號：R541 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0135-03

心腎綜合征指的是心臟和腎臟兩個器官中，一個器官對另一個器官的急性或慢性功能傷害不能代償，從而導致另一個器官出現急性和慢性的障礙，即心臟和腎臟共同出現損傷的一種疾病[1]。在我國，心腎綜合征的發病率不斷提高，采用單一的西藥治療效果欠佳，由此我們提出西藥配合中藥湯劑或者中成藥配合使用，從而改善患者的病情。銀杏葉滴丸具有活血化瘀通絡的功效，可改善胸痹心痛、中風、冠心病穩定型心絞痛以及腦梗等。本研究選取2020年3月～2021年8月定陶區中醫醫院收治的108例心腎綜合征患者作為研究對象，對比常規西藥治療與聯合銀杏葉滴丸不同治療方案下患者的病情改善成果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年3月～2021年8月定陶區中醫醫院收治的108例心腎綜合征患者作為研究對象進行回顧性分析，根據建檔時間先后順序分為觀察組和對照組，每組54例。觀察組患者中，男24例，女30例;年齡56～83歲，平均年齡（52.74±5.83）歲;病程2～10年，平均病程（4.56±1.22）年。對照組患者中，男26例，女38例;年齡57～84歲，平均年齡（53.43±6.53）歲;病程2～10年，平均病程（4.48±1.44）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。患者均對本研究知情并簽署知情同意書，本研究經定陶區中醫醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合《慢性心力衰竭基層診療指南（2019年）》[2]并確診為心腎綜合征;②在中醫證候診斷標準中，符合瘀血內阻證的診斷標準[3]。

排除標準：①凝血功能障礙者;②合并出血、感染等并發癥者;③合并肝功能障礙不全者;④表達障礙或精神疾病者。

1.3 ?方法

對照組患者實行常規西醫治療，同時指導患者控制飲食，以低鹽低脂的食物為主，注重日常休息。在藥物上可給予螺內酯片（生產企業：杭州民生藥業，國藥準字H33020070，規格：20 mg×100片），40 mg/次，2次/d，服藥周期為2周，2周后，藥量調整為40 mg/次，1次/d，繼續服藥2周。呋塞米片（生產企業：大同市利群藥業有限責任公司，國藥準字H14020358，規格：20 mg×100片），起始80 mg/d，分2次服用，服藥周期為2周，第3周開始，藥量調整為40 mg/d，1次/d，

繼續服藥2周。同時結合血管緊張素轉化酶抑制劑進行強心利尿的治療。4周為1個療程。

觀察組在常規治療基礎上患者配合使用銀杏葉滴丸（生產企業：萬邦德制藥集團股份有限公司，國藥準字Z20040071，規格：5丸×12袋。）開展治療，3次/d，5丸/次。4周為1個療程。

1.4 ?觀察指標

對比患者的心功能指標和腎功能指標，主要包括左心室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內徑（LVDd）、N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、C反應蛋白（CRP）以及胱抑素C（Cys-C）。銀杏葉滴丸對中醫證候要素——血瘀改善狀況。

對比患者的臨床治療療效。顯效：患者的臨床癥狀有明顯改善，且心力衰竭癥狀得到控制，心功能改善超過二級;有效：患者的臨床癥狀有所改善，無效：患者的各項癥狀體征均無明顯變化，甚至有惡化趨向。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者心功能指標對比

心功能相關指標中，治療后，觀察組患者的LVEF評分高于對照組，NT-proBNP、LVDd、CRP指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者腎功能指標變化情況對比

腎功能相關指標中，治療后，觀察組患者的BUN、SCr、Cys-C指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者治療效果對比

觀察組患者的治療總有效率為96.30%，高于對照組患者的治療總有效率85.19%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

心腎綜合征的發病率高、病死率高，為社會和患者家庭都帶來了沉重的負擔[4]。在治療上西醫可結合地高辛、利尿劑等藥物，但是不能夠有效地降低血肌酐水平，而采用ACEI或者其他藥物，則有可能增高血尿酸、血肌酐，且不良反應較多[5]。

在中醫學理論中，心腎綜合征屬于腎衰、水腫、心衰等范疇[6]。患者心氣不足，心陽不振，且瘀血可阻滯脈絡，導致陽氣不通[7]。在治療上要重視這些因素，可采用銀杏葉滴丸進行治療。銀杏葉滴丸的主要成分是銀杏葉的提取物，其作用在于活血化瘀，可增加冠脈血流量，更好地加強心肌保護，實現抗心肌缺血的作用，同時還有助于抑制血小板凝集，有降低血脂的功效，對于改善心力衰竭患者的臨床病癥效果顯著[9]。

此外，銀杏葉滴丸可以抑制血小板攝取腺苷，增強機體抗氧化能力，并有助于改善血液循環，從而增加了腎血流量，對于緩解腎損傷，阻止腎臟纖維化具有重要作用[10]。本研究顯示，心功能相關指標中，觀察組患者的LVEF評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;NT-proBNP、LVDd、CRP指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。腎功能相關指標中，治療后，觀察組患者的BUN、SCr、Cys-C指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率為96.30%，高于對照組患者的治療總有效率85.19%，差異有統計學意義（P<0.05）。由此我們認為銀杏葉滴丸具有較好的腎臟保護作用。

綜上所述，采用銀杏葉滴丸對于心腎綜合征患者的治療效果顯著，可以有助于心腎功能的提升，具有臨床應用價值。

參考文獻

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