早期強化康復干預對腦出血偏癱患者神經功能、生活自理能力及生存質量的影響

張倩 孫倩

摘 ?要：目的 ?分析早期強化康復干預對腦出血偏癱患者神經功能、生活自理能力及生存質量的影響。方法 ?隨機選取2019年3月～2020年5月威海市中心醫院收治的78例腦出血偏癱患者，采用隨機數表法分為對照組和試驗組，每組39例。對照組患者采用常規措施進行護理，試驗組在對照組常規護理基礎上，應用早期強化康復干預護理。對比兩組患者術后神經功能、生活自理能力及生存質量情況等指標。結果 ?試驗組患者神經功能缺損評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者生活自理能力得分情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者生活質量評分，如社會關系、物質生活、心理狀況以及生理功能等的得分情況均高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?對腦出血偏癱患者采用早期強化康復干預護理，可明顯改善患者的神經功能，提高患者生活自理能力和生存質量，治療效果良好，安全性較好，值得臨床應用。

關鍵詞：早期強化康復干預;腦出血偏癱;生活自理能力;神經功能;生存質量

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0113-03

腦出血是一種常見疾病，因此在臨床治療時應尋找更好的促進恢復的治療措施[1]。許多腦出血患者都存在一些嚴重的功能障礙，如偏癱、運動障礙、感覺障礙等[2]。腦出血會引起諸多后遺癥，偏癱就是其中最常見的一種。腦出血偏癱患者四肢無法動彈，大小便均需家屬幫助，這不僅影響患者的日常生活，還會讓患者內心沮喪，同時也增加了患者家人的負擔。腦出血偏癱患者的神經功能、生活自理能力及生存質量均下降。因此，腦出血偏癱患者需要通過合理的運動康復訓練幫助恢復神經功能，提高生活自理能力及生存質量[3]。早期強化康復干預能夠幫助腦出血偏癱患者在術后不同恢復時期進行相應的康復訓練，促進患者早日康復。本研究分析應用早期強化康復干預對腦出血偏癱患者神經功能、生活自理能力及生存質量的改善情況，詳細結果報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年3月～2020年5月威海市中心醫院收治的78例腦出血偏癱患者，采用隨機數表法分為對照組和試驗組，每組39例。對照組患者，男28例，女11例;年齡45～67歲，平均年齡（56.37±3.35）歲;左側偏癱20例，右側偏癱19例。試驗組患者，男29例，女10例;年齡43～68歲，平均年齡（56.58±3.93）歲;左側偏癱21例，右側偏癱18例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得威海市中心醫院醫學倫理委員會批準。患者及家屬均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：所有患者均經影像學等檢查手段確診為腦出血，且為初次發病;所有患者均具有完整的臨床資料。

排除標準：患有糖尿病等嚴重疾病者;患有精神疾病者;本身患有肢體功能障礙者等。

1.3 ?方法

對照組患者采用常規護理方法。患者必須絕對臥床，護理人員時刻觀察患者病情，保證患者呼吸通暢。護理人員不僅要積極引導患者進行康復鍛煉，還要重視患者心理護理，幫助患者增強信心，使患者肢體功能盡早恢復正常。

試驗組患者在對照組常規護理方法基礎上，應用早期強化康復干預護理。為每位患者分配專業的早期強化康復干預護理小組，護理小組包括專科醫生、專業護士、專業心理咨詢師以及康復師，以保證患者身體功能和心理狀態恢復正常。①強化專業的康復訓練：為防范出現不良姿態，要使患者具備“良肢位”。對于患者的上肢必須保持伸展姿態：在一個枕頭上放置好上肢，肩外展、內旋、屈，上肢各個關節都要保證是處于伸展狀態;而下肢要處于屈曲位：在腳下放墊袋，切忌髖內、外旋。②按摩并活動關節：按摩患者的肢體，可消腫、減輕脹痛，可逐漸讓患者自己按摩;幫助患者活動關節，先大后小，幅度不可太大。③心理護理：時刻關注患者的情緒，發現患者出現焦慮及抑郁情緒時，及時給予疏導，同時與患者家屬進行交流溝通，進一步了解患者的家庭情況，了解患者焦慮及抑郁的原因，積極幫助患者消除不良情緒，使患者積極配合治療。

1.4 ?觀察指標

對患者的神經功能缺損情況進行評分：采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對患者神經功能缺損狀況進行評分，該量表包括意識水平、視野等11個條目，總分0～33分，評分越高表明患者神經功能恢復越差。比較兩組患者生活自理能力得分：采用改良后Barthel指數量表（MBI）[4]對患者日常生活自理能力進行評分，該量表包括9個維度，評分越高表明患者日常生活能力越強。對患者生存質量進行評分：采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）[5]對患者生活質量進行評分，該量表包括社會關系、物質生活、心理狀況、生理功能4個評分維度，滿分均為100分，分數越高，表明其生活質量越高。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間或組內比較行字2 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者神經功能缺損情況評分比較

干預后試驗組患者神經功能缺損情況評分明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者生活自理能力評分比較

在干預治療后2周和4周，試驗組患者日常生活自理能力評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者生存質量評分比較

干預后2周、4周，試驗組患者的生存質量評分，如社會關系、物質生活、心理狀況以及生理功能等得分情況均高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腦出血是一種由腦血管損傷引起的神經功能紊亂性疾病，是成年期最常見的疾病之一[6]。腦出血影響大腦對側的皮質脊髓束時，就會發生單側癱瘓或單側肢體虛弱。腦出血還可引起不同程度的言語、感覺、認知及運動功能障礙等后遺癥，因而嚴重影響了患者的生活質量。因此，腦出血患者不僅要積極治療，后期更要進行改善神經功能、增強運動功能的康復干預護理，以增強日常生活能力。近年來，隨著醫學理念和醫療技術的不斷發展，腦出血治療也隨之發展出了很多的護理干預措施，早期強化康復干預護理就是其中重要的護理措施之一。并且，醫護人員也越來越認識到給予腦出血偏癱患者早期強化康復干預護理對患者肢體功能恢復有很大幫助。多項研究表明早期強化康復干預護理對腦出血患者的病后恢復有較大的幫助，促進身體功能整體恢復療效顯著。

本研究結果顯示，試驗組患者的神經功能缺損情況評分明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P&lt;0.05）;試驗組患者的生活自理能力得分情況明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組患者的生活質量評分，如社會關系、物質生活、心理狀況以及生理功能等的得分情況均高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。對腦出血偏癱患者采用早期強化康復干預護理，明顯改善了患者的神經功能，提高了患者的生活自理能力和生存質量，其干預效果明顯，且安全性較好，值得臨床應用。這與張曉敬[7]的研究結果一致，其研究顯示，患者經過早期康復干預后神經功能顯著改善，肢體肌力提升，從而顯著改善了患者的生活自理能力。

綜上所述，對腦出血偏癱患者采用早期強化康復干預護理，可明顯改善患者的神經功能，提高患者的生活自理能力和生存質量，治療效果良好，安全性較好，值得臨床應用。

參考文獻

[1]潘芬.早期康復干預對腦出血偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].河北醫藥，2020，42（22）：3445-3448.

[2]許小軍，肖婕，周華英.早期康復護理對高血壓腦出血偏癱患者生活質量及神經功能的影響[J].航空航天醫學雜志，2020，31（10）：1260-1262.

[3]梁素敏，陳世文，彭美娟.強化康復護理在腦血栓患者護理中的效果觀察[J].吉林醫學，2020，41（3）：735-736.

[4]侯東哲，張穎，巫嘉陵，等.中文版Barthel指數的信度與效度研究[J].臨床薈萃，2012，27（3）：219-221.

[5]李凌江，楊德森.生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志，1999，13（12）：88.

[6]王瑛慧.強化康復護理干預對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（1）：256.

[7]張曉敬，張靜.早期康復護理干預對腦出血偏癱患者肌力的影響[J].中國實用護理雜志，2013，29（z2）：57.