護理干預對胎膜早破產婦的分娩影響

盧大偉

摘 ?要：目的 ?探討胎膜早破產婦的護理干預對分娩的影響。方法 ?選取2020年5月～2021年5月內蒙古自治區呼倫貝爾市人民醫院產科收治的180例胎膜早破產婦作為研究對象，依據護理干預方法分為觀察組與對照組，每組90例。觀察組給予全面護理干預，對照組給予基礎護理干預。統計分析兩組產婦的分娩方式、分娩后并發癥發生情況、產程時間、產后出血量、護理滿意度。結果 ?觀察組產婦的陰道自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，分娩后并發癥發生率低于對照組，產程時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?胎膜早破產婦的全面護理干預較基礎護理干預更能有效改善分娩結局。

關鍵詞：胎膜早破;產婦;基礎護理干預;全面護理干預;分娩方式;并發癥;產程時間;產后出血量;護理滿意度

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0077-03

胎膜早破是一種產科并發癥，指產前胎膜破裂，在臨床較為常見，極易引發母嬰感染、早產等。近年來，在日益升高的人工流產率、婦科疾病發生率的作用下，胎膜早破發生率隨之增加[1]。為了提升胎膜早破產婦的分娩質量，臨床應該提供積極有效的護理干預措施。為了改善胎膜早破產婦的分娩結局，使母嬰安全得到有效保證，本研究選取2020年5月～2021年5月內蒙古自治區呼倫貝爾市人民醫院產科收治的180例胎膜早破產婦作為研究對象，探討胎膜早破產婦的護理干預對分娩的影響。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年5月～2021年5月內蒙古自治區呼倫貝爾市人民醫院產科收治的180例胎膜早破產婦作為研究對象，依據護理干預方法分為觀察組與對照組，每組90例。對照組中，年齡23～37歲，平均年齡（29.43±2.78）歲;孕齡：35～37周44例（48.89%），38～40周46例（51.11%）;產婦類型：初產婦54例（60.00%），經產婦36例（40.00%）。觀察組中，年齡22～36歲，平均年齡（28.35±2.38）歲;孕齡：35～37周46例（51.11%），38～40周44例（48.89%）;產婦類型：初產婦56例（62.22%），經產婦34例（37.78%）。兩組產婦的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。產婦及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經呼倫貝爾市人民醫院倫理委員會批準后開展。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①均具有齊全的病歷資料;②均符合胎膜早破的診斷標準[2];③均具有良好的依從性。

排除標準：①有其他妊娠合并癥或并發癥者;②雙胎或多胎妊娠者;③合并惡性腫瘤者。

1.3 ?方法

對照組產婦給予基礎護理干預。依據產婦的實際情況，督促產婦充分臥床休息，嚴密監護其胎心，并對產婦進行飲食指導。同時，對產婦家屬進行指導，使其為產婦按摩，幫助產婦翻身等。

觀察組產婦給予全面護理干預。①體征監測。產婦入院后，定期測定其生命體征，每4小時1次，第一時間處理發現的各種異常情況。②體位護理。督促產婦絕對臥床、充分休息，督促產婦對左側臥位進行間斷保持，減輕右旋的子宮對下腔靜脈、腹主動脈的壓迫力度，從而增加靜脈回流。③飲食干預。給產婦提供清淡、易消化、蛋白與熱量高的食物，幫助產婦提升機體抵抗力。由于產婦持續臥床，活動量較少，因此腸道蠕動速度減慢，易發生便秘，因此護理人員應該將含有豐富纖維素的食物提供給產婦，并鼓勵產婦多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果，對通暢的大便進行持續保持。如果產婦發生便秘，則讓其口服緩瀉劑、肛塞開塞露，從而對便秘癥狀進行有效緩解。

1.4 ?觀察指標

隨訪1個月。①分娩方式。包括陰道自然分娩、陰道助產、剖宮產。②分娩后并發癥發生情況。包括宮頸撕裂、產后大出血、尿潴留、產褥感染、新生兒窒息。并發癥總發生率=（宮頸撕裂+產后大出血+尿潴留+產褥感染+新生兒窒息）例數/總例數×100%。③產程時間、產后出血量。

④護理滿意度。自制護理滿意度調查表，分值為0～100分，0～69分為不滿意、70～79分為一般、80～89分為基本滿意、90～100分為非常滿意。滿意度=（基本滿意+非常滿意）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組產婦的分娩方式比較

觀察組產婦的陰道自然分娩率為71.11%，高于對照組產婦的陰道自然分娩率46.67%，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組產婦的剖宮產率為15.56%，低于對照組產婦的剖宮產率37.78%，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組產婦的陰道助產率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?兩組產婦的分娩后并發癥發生情況比較

觀察組產婦的分娩后并發癥總發生率為8.89%，低于對照組產婦的分娩后并發癥總發生率20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組產婦的產程時間、產后出血量比較

觀察組產婦的產程時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組產婦的產后出血量比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

2.4 ?兩組產婦的護理滿意度比較

觀察組產婦的護理滿意度為95.56%，高于對照組產婦的護理滿意度73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

胎膜早破是一種產科并發癥，會引發早產、母嬰感染等不良現象。因此，護理人員應該依據胎膜早破的誘發因素及時采取個體化的護理干預措施，從而減少產婦相關并發癥發生率，使產婦及胎兒的安全得到有效保證。常規產科護理雖然能夠在一定程度上為產婦順利分娩提供有利條件，但是其只采用大多數婦產科疾病中適用的固定護理模式，沒有依據產婦的具體病情采取個體化的護理干預措施，因此很難獲取理想的護理效果[3]。而全面護理干預貫穿在產婦妊娠期、產時、產褥期的全過程，依據產婦具體病情、各階段的生理心理問題、家庭經濟情況等，制訂個體化的護理方案，因此能夠為產婦提供有利條件，提升產婦的分娩配合度、減輕心理壓力、提升自然陰道分娩概率、減輕產后生活不適感[4]。相關醫學研究[5]表明，全面護理干預能夠將有利條件提供給胎膜早破產婦，使得陰道自然分娩率提升、產程速度加快、產程用時縮短、分娩并發癥減少、分娩安全性提升。

本研究結果表明，觀察組產婦的陰道自然分娩率高于對照組，剖宮產率低于對照組，原因為全面護理干預下護理人員嚴密監測產婦體征、胎心，指導產婦取合適體位，督促產婦保持科學合理飲食，積極疏導產婦不良情緒等，從而使護理效果得到有效保證。本研究中，觀察組產婦的分娩后并發癥發生率低于對照組，原因為全面護理干預下護理人員嚴密監測產婦體征、胎心，能夠將母嬰異常情況及時尋找出來并處理，從而促進母嬰安全性的提升。本研究結果還表明，觀察組產婦的產程時間短于對照組，觀察組產婦的護理滿意度高于對照組，原因為全面護理干預下心理干預能夠幫助產婦端正心態，在面對分娩時保持心態平和;對產婦進行體位護理指導，使其保持合適的體位，通過胎兒重力作用使胎頭對宮頸進行刺激，促進縮宮素分泌的增加、宮縮出現速度的加快、產程的加快，從而使胎兒的順利娩出得到有效保證。

綜上所述，與基礎護理干預相比，胎膜早破產婦的全面護理干預更能有效改善分娩結局，值得臨床應用。

參考文獻

[1]張晴，武雙，王靜靜.產科護理干預對胎膜早破產婦出血率和滿意度的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（3）：537-539.

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[3]王秋菊.循證護理在胎膜早破合并感染低體重早產兒中的應用[J].護理實踐與研究，2020，17（6）：128-131.

[4]陳莉明，張連英，李園，等.未足月胎膜早破護理褲在臨床中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（20）：107-109.

[5]孫自紅，楊金旭，王君華，等.胎膜早破產婦產褥期感染危險因素分析及氧化應激指標的預測價值[J].中華醫院感染學雜志，2020，30（5）： 742-746.