間歇與持續藍光照射治療新生兒黃疸的療效比較

張美榮

摘 ?要：目的 ?探討并分析新生兒黃疸采用間歇與持續藍光照射治療的臨床療效。方法 ? 選取2020年4月～2021年4月菏澤牡丹人民醫院收治的80例新生兒黃疸患兒為研究對象，采用隨機抽簽方案將其分為研究組與對照組，每組40例。對照組患兒進行持續藍光照射治療，研究組進行間歇藍光照射治療，對比分析兩組患兒的各項指標。結果 ?治療后，兩組患兒的血清膽紅素指標、治療總有效率對比，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組患兒的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?新生兒黃疸采用間歇與持續藍光照射治療均有顯著療效，間歇藍光照射治療不良反應發生率較低，可臨床應用。

關鍵詞：間歇;持續;藍光照射;新生兒黃疸

中圖分類號：R722.17 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0035-03

新生兒黃疸主要指新生兒體內膽紅素代謝異常，引發血清膽紅素指標升高，患兒主要臨床表現為鞏膜、皮膚、黏膜組織黃染。依據患兒病因，可將新生兒黃疸劃分為生理性與病理性，生理性黃疸無需針對性治療，癥狀即可自行消退;病理性黃疸則會對患兒中樞神經系統產生不利影響，需及時對癥治療[1]。藍光照射是臨床治療新生兒黃疸的主要方案，其主要優勢為操作簡單、療效顯著、安全性較高。間歇與持續性治療為藍光照射的主要方案，關于二者的臨床應用效果尚存爭議，本研究匯總評估菏澤牡丹人民醫院兒科患兒的各項資料，分析間歇與持續藍光照射治療的相關問題。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年4月～2021年4月菏澤牡丹人民醫院收治的80例新生兒黃疸患兒為研究對象，采用隨機抽簽方案分為研究組與對照組，每組40例。研究組中，男25例，女15例;日齡8～28 d，平均日齡（18.53±2.71）d;早產兒17例，足月兒23例。對照組中，男27例，女13例;日齡7～29 d，平均日齡（18.66±2.78）d;早產兒15例，足月兒25例。兩組患兒的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合新生兒黃疸診斷標準[2];②符合藍光照射治療指征;③家長同意參與本研究。

排除標準：①肝炎等因素引發黃疸者;②合并嚴重感染及其他無法配合研究者。

1.3 ?方法

兩組患兒入院后均采用基礎性對癥治療方案，靜脈注射VC注射液（生產企業：江蘇漣水制藥有限公司，國藥準字H32023937），劑量為100 mg/d，分2次完成注射。指導患兒口服茵梔黃口服液（生產企業：北京華潤高科天然藥物有限責任公司，國藥準字Z11020607），口服，10 mL/次，2次/d。

維生素B2（生產企業：廣東恒健制藥有限公司，國藥準字H44020621），口服0.8 mg/d。如患兒合并ABO溶血貧血，需實施輸血及抗感染治療。兩組患兒均行藍光照射治療，采用藍光照射治療儀（生產企業：湖北仁旭醫療設備有限公司，型號：B-400）輔助治療，治療期間采用黑色棉尿布保護患兒會陰部，采用黑色眼罩保護患兒眼部，將患兒置入光療箱內部實施藍光照射治療。

對照組患兒行持續藍光照射治療，持續照射12～16 h后暫停8～12 h。研究組患兒行間歇藍光照射治療，持續照射3～5 h后暫停2～4 h，全部依據照射及暫停時間行循環治療干預，兩組患兒總治療時間均為4 d。

1.4 ?觀察指標

治療前、治療后4 d測定兩組患兒血清膽紅素指標。

評估兩組患兒治療總有效率。治愈：黃染消退，血清膽紅素指標恢復正常;有效：黃染部分消退，血清膽紅素指標降低;其他評估結果為無效。治療總有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100%。

統計兩組患兒治療后皮疹、腹瀉、發熱等并發癥，并發癥發生率=（皮疹+腹瀉+發熱）例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患兒治療前后血清膽紅素指標比較

治療前，研究組患兒的血清膽紅素為（288.94±42.23）μmol/L，對照組患兒血清膽紅素為（288.75±42.19）μmol/L，兩組患兒的血清膽紅素對比，差異無統計學意義（t=0.020，P=0.984）。治療后，研究組患兒的血清膽紅素為（154.48±21.75）μmol/L，

對照組患兒的血清膽紅素為（154.29±23.08）μmol/L，兩組患兒的血清膽紅素對比，差異無統計學意義（t=0.037，P=0.969）。

2.2 ?兩組患兒治療總有效率比較

兩組患兒的治療總有效率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.3 ?兩組患兒不良反應發生率比較

治療后，研究組患兒出現皮疹及腹瀉各1例，發熱2例，不良反應發生率為10.00%;對照組患兒出現皮疹3例，腹瀉4例，發熱及脫水各2例，食欲減退1例，不良反應發生率為30.00%，研究組患兒的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（字2=5.000，P=0.025）。

3 ?討論

新生兒高膽紅素血癥也稱為新生兒黃疸，主要指新生兒時期體內膽紅素代謝異常，引發機體組織及血液中膽紅素水平顯著升高，繼而導致鞏膜及皮膚黏膜黃染。新生兒受年齡等因素影響，血腦屏障尚處于發育初期，相關功能不完善，如病理性黃疸未能及時有效治療，可導致患兒智力及聽力發育異常，為此，需及時采取有效的治療干預方案[3]。

藍光照射治療的基本原理為藍光可被膽紅素分子特異性吸收，其中450～460 nm波長的藍光吸收效果最佳。通過藍光照射可誘導人體內間接膽紅素發生改變，使其內部成分中脂溶性ⅨaZ轉變為ⅨaE的水溶性異構體。ⅨaE能夠通過腎臟隨膽汁進入腸道內部，也可通過腎臟經尿液代謝，使患兒體內血清膽紅素含量顯著降低，進而促進皮膚組織黃染等癥狀消退[4]。

間歇與持續藍光照射均為臨床廣泛應用的治療模式，黃疸患兒機體對光療的反應可隨光療強度的提升顯著增強，如光療反應強度進入穩定水平后，增加藍光照射治療時間及整體強度無法促進光療反應增強，且藍光光線照射時間過長可導致患兒體內修復狀態的染色體損傷，進而引發皮疹、腹瀉及發熱等多種不良反應。藍光照射治療期間采用間歇性治療方案與持續性治療方案均有顯著臨床療效，間歇治療方案可縮短單次光照時間，降低照射總體強度，有助于降低各類不良反應發生率，顯著提高治療安全性。

統計匯總本研究中的數據資料，兩組患兒治療前后血清膽紅素指標、治療總有效率無顯著差異，這與齊文芹[5]研究結論一致，提示間歇或持續藍光照射治療均為臨床治療新生兒黃疸的有效方案。研究組患兒不良反應發生率顯著低于對照組，提示間歇藍光照射治療可降低不良反應發生率，其治療安全性優于持續藍光照射治療。

綜上分析可知，新生兒黃疸患兒采用間歇與持續藍光照射治療均有顯著療效，間歇藍光照射治療不良反應發生率較低，可臨床應用。

參考文獻

[1]李新然.茵梔黃顆粒、雙歧桿菌四聯活菌片及苯巴比妥片聯合藍光照射治療早期新生兒黃疸療效觀察[J].特別健康，2021，17（1）：108.

[2]李明明，陳小華，李鋒.藍光照射基礎上聯合中藥熏洗治療新生兒高膽紅素血癥對免疫功能的影響[J].特別健康，2021，17（13）：24-25.

[3]劉彥娥.新生兒黃疸治療中應用藍光照射聯合早期撫觸的臨床效果研究[J].母嬰世界，2020，16（15）：91.

[4]楊慶.藍光照射聯合茵梔黃口服液治療重度新生兒高膽紅素血癥的臨床研究[J].系統醫學，2020，5（17）：105-107.

[5]齊文芹.藍光照射結合撫治療新生兒黃疸對黃疸指數、有效睡眠時間的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2020，7（7）：1200-1201.