彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應用價值分析

孫強

摘 ?要：目的 ?探討下肢深靜脈血栓應用彩色多普勒超聲診斷的價值。方法 ?選取2019年1月～2020年12月招遠市人民醫院收治的38例下肢深靜脈血栓患者作為觀察組，同期38例無下肢血管病變的患者作為對照組，兩組患者均行彩色多普勒超聲檢查，對檢查結果進行分析。結果 ?觀察組患者的雙側股總靜脈內徑、股淺靜脈內徑、內側腓腸靜脈內徑、脛周圍靜脈近端內徑、阻力指數均高于對照，收縮期峰值流速、舒張末期流速均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的腘靜脈內徑對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 ?彩色多普勒超聲可輔助診斷下肢深靜脈血栓，獲取疾病的相關信息，為診治提供資料，值得臨床應用。

關鍵詞：下肢深靜脈血栓;彩色多普勒超聲;下肢靜脈血管內徑;血流

中圖分類號：R445.1 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0029-02

下肢深靜脈血栓在臨床中比較常見，患者的下肢常出現水腫、潰瘍、色素沉著等表現，對患者的身體健康造成負面影響，增加并發癥的發生，對患者的預后帶來不利影響，延長治療時間。深靜脈血栓多出現在下肢部位，受到外傷、手術等多方面因素的影響，在發生不良事件后，需要及時治療，該疾病的治療難度較高，所以對于該疾病的預防非常重要，應盡可能地降低疾病的發生[1]。目前來說，影像學檢查在不斷進步，超聲在臨床中應用范圍比較廣，診斷疾病的準確度比較高。在檢查后，獲取到下肢靜脈部位的相關信息，對疾病實現相應的判定，可為治療提供資料。本研究主要分析彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的意義，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年1月～2020年12月招遠市人民醫院收治的38例下肢深靜脈血栓患者作為觀察組，同期38例無下肢血管病變的患者作為對照組。對照組患者中，男20例，女18例;年齡30～78歲，平均年齡（50.32±3.63）歲。觀察組患者中，男21例，女17例;年齡29～79歲，平均年齡（50.23±3.74）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及家屬均知情并簽署知情同意書，本研究經招遠市人民醫院醫學倫理委員會批準后開展。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：依從性較高者。

排除標準：①精神存在異常者;②資料缺失者;③肝腎功能障礙者;④對比劑過敏者。

1.3 ?方法

兩組患者均應用彩色多普勒超聲對下肢進行檢查，探頭頻率設置為5～14 Hz。檢查前，告知患者相關注意事項;檢查時，患者為平臥位，下肢為外展姿勢，膝蓋微曲，髖關節外展，醫護人員對患者的體位做出指導。在檢查前，需要對下肢靜脈血管的情況進行檢查，觀察走向以及分布的位置等，主要為股深靜脈、總靜脈等，確定其位置后，對其進行多角度反復掃描，并記錄血管的相關信息。在常規掃描后，注射對比劑，進行增強掃描，對靜脈宮腔中的血流等情況進行判定，觀察側支循環，記錄血流速度等信息，并對下肢進行擠壓等操作，分析血流的情況。在檢查中，根據患者的情況，對儀器的參數進行相應調節，肥胖患者應選擇凸陣探頭。

1.4 ?觀察指標

對比兩組患者的下肢靜脈血管內徑，包括雙側股總靜脈內徑、股淺靜脈內徑、內側腓腸靜脈內徑、脛周圍靜脈近端內徑、腘靜脈內徑[2]。

觀察兩組患者的收縮期峰值流速、舒張末期流速、阻力指數[（收縮期峰值流速-舒張末期最低流速）/收縮期峰值流速）]。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者下肢靜脈血管內徑比較

觀察組患者的雙側股總靜脈內徑、股淺靜脈內徑、內側腓腸靜脈內徑、脛周圍靜脈近端內徑均大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組患者的腘靜脈內徑對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者血流指標比較

觀察組患者的收縮期峰值流速、舒張末期流速均低于對照組，阻力指數高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的圖像分析

本次實驗發現，不同時期下肢深靜脈血栓的聲像表現存在差異，對急性期患者來說，管腔變寬比較顯著，實質低回聲為主要表現，血栓位置的靜脈管徑擴張比較明顯，管腔壓癟，血栓伴隨著肢體擠壓會發生移動，在血栓位置的靜脈段發現少量星點信號;亞急性患者信號較急性患者更強烈，靜脈腔的血流較多，血栓再通;慢性血栓的回聲更強，靜脈內壁毛糙，有彌漫增厚表現，內徑更小，血流比較充盈，瓣膜存在不同程度的增厚，在肢體活動中，為僵硬或者固定的表現，靜脈周圍出現側支循環，發現腔靜脈擴張表現。

3 ?討論

下肢深靜脈血栓屬于外周血管疾病，患者的表現為下肢腫脹、疼痛、淺靜脈曲張等，對患者康復不利。血栓出現受到多方面因素的影響，與血壓過高、血流速度過慢、靜脈壁發生損傷等存在相關性，手術傷害以及臥床靜養是該疾病的重要影響因素，患者下肢出現血栓之后，血流會向深靜脈的主干位置流動，對于早期患者來說，表現并不明顯。隨著時間的推移，患者會出現下肢水腫、潰瘍等多種不良表現，對預后產生不利影響[3]。所以大部分患者在血栓形成后一段時間才能發現，此時治療難度加大。針對于下肢深靜脈血栓來說，早期預防非常重要，在早期需要做出明確的診斷[4]。

超聲在檢查疾病中的敏感度、特異度比較明顯，能及時確定血栓位置，觀察具體的情況，對下肢靜脈的分布和走向等進行確定，實現多角度的觀察，對靜脈宮腔中的血流情況做出相應的分析，確定流速、反流時間、通暢度等。聲像表現比較明顯，對于非急性下肢深靜脈血栓患者，圖像表現為增強回聲，在管腔中發現實質低回聲，管徑不存在擴張，栓塞部位為正常的影像。對急性患者來說，血栓部位表現為低回聲，部分患者無回聲，下肢靜脈管徑存在擴張表現;對血流結果分析，靜脈血管腔中血流信號不明顯，比較微弱，遠端血管出現擴張，發現到顯著充盈缺損，加壓觀察血流伴隨著呼吸的變化，不會出現改變[5];患肢部位存在側支靜脈和血管，血流量變多，流動速度較慢，血管徑變寬，管腔狹窄。在檢查后，能獲取到病灶位置的相關信息，為疾病的治療提供相應的依據;在檢查中，對下肢部位的血流情況進行全面分析，觀察血管的解剖血栓情況，并對其進行相應的判定，可以反映出血栓阻塞程度等多方面的信息[6]。此外超聲檢查操作難度較低，對患者不會產生創傷，可以進行重復檢查，動態地觀察到血栓的情況，實現診斷效率的提升，提升診斷的準確度。

綜上所述，彩色多普勒超聲在診斷下肢深靜脈血栓疾病中，可以獲取到疾病的相關信息，為疾病的診治創造條件，適合臨床應用。

參考文獻

[1]范俊霞，王芳.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應用價值分析[J].甘肅科技縱橫，2019，48（3）：94-96.

[2]袁赟.下肢深靜脈血栓形成用彩色多普勒超聲的診斷價值分析[J].影像研究與醫學應用，2019，3（12）：144-146.

[3]劉聰雅.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的應用體會[J].中國繼續醫學教育，2020，12（14）：118-120.

[4]梁政巧，奚嘉婧，陳香潔.彩色多普勒超聲檢查在下肢深靜脈血栓診斷中的應用價值[J].中國當代醫藥，2020，27（10）：154-156，160.

[5]王雅靜.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓形成的應用分析[J].人人健康，2020，26（11）：92.

[6]王朝霞.彩色多普勒超聲對下肢深靜脈血栓形成的診斷價值[J].河南外科學雜志，2020，26（6）：98-100.