腸外營養聯合放化療治療上消化道惡性腫瘤的臨床療效觀察

韓希翠

摘 ?要：目的 ?探討上消化道惡性腫瘤患者接受腸外營養聯合普通調強放療（IMRT）、紫杉醇與順鉑聯合化療方案（TP）的治療效果。方法 ?選取2019年1月～2020年1月德州市中醫院收治的68例上消化道惡性腫瘤患者為研究對象，根據隨機數表法分為醫治①組與醫治②組，每組34例。醫治①組患者采用普通調強放療IMRT、TP化療，醫治②組患者行腸外營養聯合普通調強放療IMRT、TP化療。分析兩組患者的臨床病情緩解有效率、身體質量指數（BMI）、血清前白蛋白PA水平。結果 ?治療后，醫治②組患者的臨床病情緩解有效率高于醫治①組，BMI水平、血清前白蛋白PA水平均高于醫治①組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?上消化道惡性腫瘤患者接受腸外營養聯合普通調強放療IMRT、TP化療方案治療后，其臨床病情緩解有效率更高，且營養狀況改善情況更佳。

關鍵詞：上消化道惡性腫瘤;普通調強放療IMRT;TP化療;營養狀況;臨床病情緩解有效率

中圖分類號：R735 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0021-02

上消化道惡性腫瘤是發生于上消化道的惡性腫瘤疾病類型，如食管癌、胃癌[1]。上消化道惡性腫瘤患者需要接受積極治療，但單純接受腸外營養聯合普通調強放療（IMRT）、紫杉醇與順鉑聯合化療方案（TP）治療后，仍有部分患者的病情改善情況達不到臨床滿意，營養狀況欠佳[2]。因此，本研究選取2019年1月～2020年1月德州市中醫院收治的68例上消化道惡性腫瘤患者為研究對象，探討腸外營養聯合普通調強放療IMRT、TP化療方案治療的效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1 ?一般資料

選取2019年1月～2020年1月德州市中醫院收治的68例上消化道惡性腫瘤患者為研究對象，根據隨機數表法分為醫治①組與醫治②組，每組34例。醫治①組患者中，男20例，女14例;年齡53～74歲，平均年齡（62.05±7.12）歲。醫治②組患者中，男19例，女15例;年齡54～73歲，平均年齡（62.11±7.23）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經德州市中醫院醫學倫理委員會批準，患者均簽訂知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①德州市中醫院收治、確診為上消化道惡性腫瘤;②符合普通調強放療IMRT、TP化療，腸外營養治療適應證;③生存期≥3個月。

排除標準：①重要器官嚴重衰竭者;②精神病者。

1.3 ?方法

醫治①組患者采用普通調強放療IMRT、TP化療方案。（1）普通調強放療IMRT：利用6MV-X射線對腫瘤區域、淋巴結區域進行照射治療，200 cGy/次，DT 50～60 Gy，5次/周，共治療5周。（2）TP化療方案：135 mg/m2d1紫杉醇注射液（生產企業：辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20057404），

12.5 mg/m2d1-5順鉑注射液（生產企業：云南生物谷藥業股份有限公司，國藥準字H20043888），分別于放療第1、5周給予。治療期間，患者自行進食。

醫治②組患者行腸外營養聯合普通調強放療IMRT、TP化療方案。（1）普通調強放療IMRT、TP化療方案同醫治①組。（2）腸外營養方案：配置20%脂肪乳注射液（生產企業：四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20033182）+復方氨基酸（生產企業：哈爾濱三聯藥業股份有限公司，國藥準字H20056328）+10%葡萄糖注射液（生產企業：石家莊四藥有限公司，國藥準字H13022473），營養供給能量30～40 kcal/（kg·d），于放化療結束時停止。

1.4 ?觀察指標

臨床病情緩解有效率。采用國家通用的改良實體腫瘤評價標準mRECIST[3]進行評價。完全緩解：動脈增強期所有病灶未增強;部分緩解：動脈期對比增強病灶直徑之和至少縮小30%;疾病進展：動脈期對比增強病灶直徑之和至少增加20%;疾病穩定：既不符合部分緩解，也不符合疾病進展。臨床病情緩解有效率=（完全緩解+部分緩解）例數/總例數×100%。

觀察兩組患者的體質指數（BMI）、血清前白蛋白（PA）水平。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者治療后臨床病情緩解有效率比較

治療后，醫治②組患者的臨床病情緩解有效率為85.29%，高于醫治①組的臨床病情緩解有效率64.71%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療前后兩組患者的BMI、PA水平對比

治療前，兩組患者的BMI、PA水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，醫治②組患者的BMI水平、PA水平，均高于醫治①組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

臨床研究[4]表明，上消化道惡性腫瘤作為一種臨床常見的癌癥，病情較為嚴重。針對上消化道惡性腫瘤患者，臨床常采用普通調強放療IMRT、TP化療方案進行治療。但大量的臨床研究[5-6]表明，單獨采用普通調強放療IMRT、TP化療方案治療，患者的整體病情控制效果不夠理想，且易出現胃腸道毒副作用，部分患者機體耐受性、營養狀況較差，易影響治療效果。腸外營養聯合普通調強放療IMRT、TP化療方案在治療上消化道惡性腫瘤方面應用越來越多，能夠在治療惡性腫瘤疾病的基礎上，提供營養支持，提高機體耐受性[5]。

本研究結果顯示，實施腸外營養聯合普通調強放療IMRT、TP化療方案醫治的患者臨床病情緩解有效率高于普通調強放療IMRT、TP化療方案治療的患者，差異有統計學意義（P<0.05），這表明，腸外營養聯合普通調強放療IMRT、TP化療方案治療上消化道惡性腫瘤的臨床效果更好。實施腸外營養聯合普通調強放療IMRT、TP化療方案醫治的患者，其BMI、PA水平比普通調強放療IMRT、TP化療方案的患者更高，差異有統計學意義（P<0.05），證明腸外營養聯合普通調強放療IMRT、TP化療方案醫治后，患者的營養狀況改善情況更佳。這主要因為，一方面，普通調強放療IMRT、TP化療方案可殺死腫瘤細胞，清除惡性腫瘤病灶，避免病灶轉移[6];另一方面，同時給予腸外營養支持，能夠滿足患者的營養需求，提高機體耐受性，改善免疫功能，降低放化療期間營養不良等并發癥的發生率，避免單純應用普通調強放療IMRT、TP化療造成的營養攝入、吸收障礙，更有利于疾病的治療[7]。

綜上所述，上消化道惡性腫瘤患者接受腸外營養聯合普通調強放療IMRT、TP化療方案治療后，其臨床病情緩解有效率更高，營養狀況改善情況更佳，值得應用。

參考文獻

[1]李永富，王朝英，羅靖茹，等.化療聯合全腸外營養治療晚期上皮性卵巢癌伴惡性腸梗阻[J].臨床和實驗醫學雜志，2020，19（11）：82-86.

[2]田俊梅，趙永飛，李麗，等.口服營養補充聯合腸外營養支持治療胃腸道惡性腫瘤營養不良患者的療效及對免疫功能，預后的影響[J].數理醫藥學雜志，2020，33（12）：149-151.

[3]霍俊宇，任文豪，馮仰榮.胃腸道腫瘤切除術后全腸外營養與胃腸道早期營養的療效對比分析[J].中國醫學創新，2019，16（29）：137-140.

[4]李柱，李亮，王樹濱.口服營養補充對胃腸道惡性腫瘤根治術后輔助化療期間患者營養狀況和免疫功能影響的前瞻性研究[J].腫瘤基礎與臨床，2019，32（5）：443-445.

[5]高留節，邵婷婷，鄭婉珍，等.營養教育聯合口服營養補充對結直腸癌化療患者臨床結局的影響[J].中國臨床保健雜志，2020，23（2）：223-225.

[6]位振，朱耀東，張梅.亮菌口服液對于胃腸道惡性腫瘤化療所致消化道反應臨床療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，2018，30（8）：134-136.

[7]張明，鄭振茹，段昕波，等.Photosan聯合放化療治療晚期消化道惡性腫瘤的I期臨床試驗[J].中國處方藥，2018，16（7）：154-155.