倍他樂克緩釋片、倍他樂克平片對慢性充血性心力衰竭治療價值比較

周洲

摘要：目的：在CHF治療中分別應用兩種倍他樂克劑型（倍他樂克緩釋片、倍他樂克平片），比較其治療價值。方法：選取2019年1月-2021年8月，在我院治療的62例CHF患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。兩組患者均接受常規 CHF 治療，在此基礎上，對照組31例應用倍他樂克平片，觀察組31例患者應用倍他樂克緩釋片。對比兩組患者的臨床相關指標及心血管不良事件發生率。結果：治療后，觀察組患者LVEF明顯高于對照組，LVEDD明顯小于對照組，BNP水平低于對照組（P<0.05）;觀察組不良事件發生率為9.68%，對照組為32.26%，差異明顯（P<0.05）。結論：倍他樂克緩釋片治療CHF的價值更高，可降低不良事件風險，改善患者預后，與倍他樂克平片相比更具優勢。

關鍵詞：慢性充血性心力衰竭;倍他樂克平片;倍他樂克緩釋片

慢性充血性心力衰竭（CHF）主要為基礎心臟疾病進展、惡化所致，是心臟病發展至終末期的表現。根據《急慢性心力衰竭的診斷與治療指南》建議，對該類患者應使用β受體阻滯劑治療，對心功能分級（YAHY）Ⅱ ～ Ⅳ級的患者均適用[1]。倍他樂克就是一種常用的選擇性β受體阻滯劑，對改善心肌代謝、降低心肌耗氧量、保護心功能均具有積極作用。因此，本文在CHF治療中分別應用兩種倍他樂克劑型，比較其治療價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

2.2心血管不良事件對比

觀察組：心源性休克1例，CHF急性發作2例，發生率9.68%;對照組：心源性休克4例，心因性死亡1例，CHF急性發作5例，發生率32.26%，差異明顯（X2=4.77，P<0.05）。

3.討論

2016 年歐洲心臟病學會（ESC）指出，β受體阻滯劑治療急慢性心衰患者（排除禁忌癥外）的獲益是明確的。因此，在CHF臨床治療中，多應用β受體阻滯劑進行綜合治療。其中，倍他樂克就是一種代表性的高選擇性β1受體阻滯劑，對心室重塑具有阻止及逆轉作用，能夠降低心源性猝死風險。同時，研究發現，不同劑型的倍他樂克臨床療效也存在差異。有研究指出，與倍他樂克平片相比，其緩釋片劑型在改善BNP 水平、心臟超聲指標方面均更具優勢，臨床總有效率更高[2]。

在本次研究中，治療后，觀察組患者LVEF明顯高于對照組，LVEDD明顯小于對照組，BNP水平低于對照組（P<0.05）;觀察組不良事件發生率為9.68%，對照組為32.26%，差異明顯（P<0.05），可見倍他樂克緩釋片對患者心功能指標的改善效果更佳，且能夠降低不良事件風險，應用價值更高。分析其原因，主要是由于緩釋片劑型具有相對更高的β1 受體選擇性，給藥后24h內能夠維持較為平穩的血藥濃度，可持久作用，彌補常規劑型血藥濃度及心率波動范圍大的不足，更好地改善心臟自主調節功能，提高治療效果。同時，以往有研究顯示，倍他樂克緩釋片較平片能夠更好地改善心臟神經分泌，對改善患者預后具有積極作用[3]。此外，由于其具有恒速釋放的特性，每日只需給藥1次，可減少用藥次數，患者服藥依從性更高，可減少漏服等情況對治療效果的影響。

綜上所述，倍他樂克緩釋片治療CHF的價值更高，可降低不良事件風險，改善患者預后，與倍他樂克平片相比更具優勢。

參考文獻：

[1] 齊浩森，王慶久. 倍他樂克緩釋片對CHF治療前后血漿BNP及心功能的影響[J]. 中國實用醫藥，2019，14（16）：86-88.

[2] 神安煌，潘正星，歐陽遠鵬. 養心復脈湯聯合倍他樂克緩釋片治療氣血兩虛證功能性室性早搏療效觀察[J]. 四川中醫，2020，38（12）：60-62.

[3] 梁彥麗. 慢性心力衰竭患者采用倍他樂克聯合貝那普利治療對其心功能與血管內皮舒張功能的影響觀察[J]. 首都食品與醫藥，2019，26（23）：80.

選取2019年1月-2021年8月，在我院治療的62例CHF患者。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組31例，男17例，女14例，年齡41～76歲，平均（67.57±4.34）歲;YAHY分級：Ⅱ級7例，Ⅲ級16例，Ⅳ級8例。對照組31例，男18例，女13例，年齡42～75歲，平均（67.22±4.21）歲;YAHY分級：Ⅱ級8例，Ⅲ級16例，Ⅳ級7例。

1.2方法

兩組患者均接受常規 CHF 治療，使用血管緊張素轉換酶抑 制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ 受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、強心劑、擴血管藥物等，限水低鹽飲食，充分休息。對合并心律失常患者還應進行抗心律失常治療。在此基礎上，對照組患者應用倍他樂克平片（國藥準字H32025391，阿斯利康制藥有限公司），初始劑量 6.25mg/ 次，2次/d。觀察組患者應用倍他樂克緩釋片（國藥準字H10940107，四川省瑞康制藥有限公司），初始劑量11.875mg/ 次，1次/d。隨后根據患者心率、耐受情況逐漸增加劑量，直至最大耐受劑量并維持給藥。治療6個月。

1.3評價標準

對比兩組患者治療前后的左心室射血分數（LVEF）、左室舒張末期內徑（LVEDD）及外周血循環 BNP 水平。統計兩組患者心血管不良事件發生率，包括心因性死亡、心源性休克、CHF急性發作。

1.4統計學方法

計數資料、計量資料分別以（%）表示，數據應用SPSS22.0軟件處理，采取X2、t檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2.結果

2.1治療效果對比

治療后，觀察組患者LVEF明顯高于對照組，LVEDD明顯小于對照組，BNP水平低于對照組（P<0.05），見表1。

2859501186246