復方真武湯加減結合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心衰的效果

吳超聯

摘要：目的：探討慢性心衰者采用復方真武湯加減結合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療的應用效果。方法：選擇2020年1月至2021年12月期間本院收治的慢性心衰者70例，按不同時間給予不同治療分組對照研究，將2020年1月至2020年12月給予35例患者常規西醫藥治療作為對照組（沙庫巴曲纈沙坦鈉治療），將2021年1月-2021年12月給予中西醫聯合治療治療作為觀察組（復方真武湯加減+沙庫巴曲纈沙坦鈉治療），對比兩組臨床效果。結果：觀察組臨床治療總有效率均高于對照組，差異明顯（P<0.05）;而在不良反應發生方面，兩組不良反應發生率組間對比，差異不明顯（P>0.05）。結論：在慢性心衰者的治療中采取復方真武湯加減結合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，其療效確切，可有效改善心功能，且用藥安全性高，對糾正心力衰竭有促進作用，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：慢性心衰;沙庫巴曲纈沙坦鈉;復方真武湯;不良反應;臨床效果

慢性心衰，即慢性心力衰竭，是各種心血管疾病發展的終末階段。臨床常表現為呼吸困難、活動耐力下降、鈉水潴留等[1]。目前對于該疾病的治療主要以控制原發疾病為主，如高血壓、冠心病、心肌炎等，同時進行利尿、強心等對癥處理。通過有效預防和延緩心衰不適癥狀的發生，或減輕患者的癥狀，可顯著降低慢性心衰患者的住院率和死亡率。隨著人口的老齡化、冠心病和心肌梗塞后存活患者的增加，慢性心衰的發病率也有的升高的趨勢。雖然，西醫治療心衰已取得可喜的進展，但依舊存在許多問題，亟待解決[2]。中醫藥在治療心衰中已有久遠歷史，在運用整體思維方面，中醫藥有明顯優勢。故我院針對2020年1月至2021年12月期間本院收治的慢性心衰者，采取不同時間不同治療方法對照研究，主要探討復方真武湯加減結合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心衰的效果，現將結果報道如下：

1.研究資料及方法

1.1研究資料

選取我院2020年1月至2021年12月期間本院收治的慢性心衰者70例，按不同時間給予不同治療分組對照研究，其中對照組（2020年1月至2020年12月采取沙庫巴曲纈沙坦鈉治療）患者35例，男16例，女19例;年齡在36-79歲，平均（57.53±3.71）歲。觀察組（2021年1月-2021年12月給予復方真武湯加減結合沙庫巴曲纈沙坦鈉治療）患者35例中，男14例，女21例;年齡在37-72歲，平均（54.53±3.82）歲。兩組線性資料對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取口服西藥物治療，給予沙庫巴曲纈沙坦鈉片（諾欣妥，生產廠家：北京諾華制藥有限公司（分裝），批準文號：國藥準字J20190002 ）100mg，每天2次。

觀察組則給予沙庫巴曲纈沙坦鈉片+復方真武湯加減治療，沙庫巴曲纈沙坦鈉片用藥劑量及方法與對照組一致。隨后加用復方真武湯治療，并隨證進行加減。基礎藥方：生姜15 g、白術15 g、白芍15 g、炮附子6g、茯苓25 g。針對心悸氣短、疲乏無力者加芪30g、人參15g;針對口唇發紺、舌質紫黯者加雞血藤15g、赤芍10g;針對雙下肢水腫甚者加車前草、豬苓各20g;針對納差舌體胖大、脘痞腹脹者加砂仁、木香、焦三仙各10g。諸藥全由醫院統一配置成顆粒劑，每日2次，飯后60 min服用。

兩組均為4周1個療程，共治療1個療程。

1.3觀察指標及判定標準

根據NYHA分級標準評定療效，分為顯效、有效無效。臨床治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

統計兩組患者不良反應發生情況，包括：惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、心律失常。

1.4統計學方法

用統計學軟件（SPSS23.0版本）分析數據，t檢驗計量資料，表示為 ，X2檢驗計數資料，表示為%，若P<0.05，則有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者療效比較

本研究結果顯示，觀察組臨床治療總有效率96.00%（48/50）;對照組臨床治療總有效率82.00%（41/50）。其中，X2值=6.674，P值=0.009。可知，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異明顯（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應率比較

本研究結果顯示，兩組患者在治療期間均未出現明顯不良反應，所有患者均可耐受。

3.討論

慢性心力衰竭是指任何心血管疾病引起的一個心臟結構、功能的異常，而導致的一個臨床綜合征。一般患有慢性心力衰竭，由于累及的部位不同，臨床表現可能也不相同。若不能有效治療，將會嚴重影響患者生活質量。

沙庫巴曲纈沙坦鈉在臨床中主要用于預防心衰進展，可有效降低心血管死亡和心力衰竭住院的風險，且該藥物臨床療效得到認可。但因為心衰成因及誘因多樣，個體差異非常大，常需要評估每個患者的具體情況，采用個體化治療。故西醫治療心衰治療效果不太理想。中醫藥認為慢性心衰的病因病機主要為心氣虛衰日久殃及肺、脾、腎諸臟而致水、濕、痰、瘀滋生互結而成，屬本虛標實之證[3-4]。據此選擇復方真武湯治療，可充分發揮組方中降血脂、抗氧化等作用。中醫中藥在治療心衰方面既可以獨當一面，也可以和西醫西藥協同使。現代中醫理論已得到發展，臨床上使用中藥輔助治療心衰，對控制慢性心衰并發癥都有明顯的緩解作用。本研究結果顯示，中西醫藥聯合治療慢性心力衰竭效果確切，分析原因是由于沙庫巴曲纈沙坦鈉對各種類型的高血壓具有一定的降壓作用，同時能夠逆轉高血壓導致的左心室肥厚，有助于改善高血壓導致的心力衰竭的遠期預后。加上復方真武湯可以溫陽利水，尤其對于慢性心力衰竭者，治療效果明顯。

綜上所述，復方真武湯加減結合沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療慢性心力衰竭可獲得良好效果，且不良反應少，臨床應用價值高。

參考文獻：

[1]莊緒娜. 沙庫巴曲纈沙坦鈉在慢性心力衰竭治療中的臨床效果分析[J]. 養生保健指南 ，2021，10（44）：102-103.

[2]王玉丹， 李佳卓， 趙文霞，等. 真武湯加減治療慢性心衰臨床療效的系統評價及試驗序貫分析[J]. 中醫藥臨床雜志， 2021， 33（9）：7.

[3]蔡永壯. 真武湯加減治療冠心病慢性心力衰竭的臨床療效分析[J]. 家有孕寶，2020，2（15）：166.

[4]朱玉紅， 謝創意. 真武湯結合沙庫巴曲纈沙坦鈉片治療慢性心力衰竭臨床觀察[J]. 內蒙古中醫藥， 2020， 39（8）：3.