經皮球囊擴張椎體成形術治療老年骨質疏松椎體壓縮骨折

何波 范道勇 袁華文

摘要：目的：在針對老年骨質疏松椎體壓縮骨折患者進行治療的過程中，探討經皮球囊擴張椎體成形術治療方式的臨床應用價值。方法：選擇2019年11月至2021年10月接診的76例老年骨質疏松椎體壓縮骨折患者為研究對象，參予研究的所有患者均采用經皮球囊擴張椎體成形術進行治療。結果：與接受治療之前相比，接受治療6個月之后，患者的疼痛感評分以及身體功能障礙指數評分均有所下降。結論：對于需要接受治療的老年骨質疏松椎體壓縮骨折患者來說，經皮球囊擴張椎體成形術，不僅能夠有效緩解患者的疼痛感，同時也能有效緩解患者的身體功能障礙問題。

關鍵詞：經皮球囊擴張椎體成形術;治療;老年骨質疏松椎體壓縮骨折

隨著生活水平以及醫療水平的逐漸提升，在我國總人口中，老齡人口的占比也呈現出了逐年上漲的趨勢，有調查研究顯示，我國現階段已經正式步入了老齡化社會，而對于老年人來說，骨質疏松椎體壓縮骨折則是發生概率較高的一類損傷，患者的骨質疏松問題越嚴重，出現椎體壓縮骨折的概率則相對更高。而現階段臨床上在針對此類患者進行治療的過程中，經皮球囊擴張椎體成形術已經成為了一種公認有效的治療方法。文章就對此進行了具體驗證。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年11月至2021年10月接診的76例老年骨質疏松椎體壓縮骨折患者為研究對象，76例患者中，男性患者39例，女性患者37例，患者年齡60至78歲，平均年齡（69.2 ± 3.8）歲。參與本次研究的所有患者在正式接受治療之前，均經過MRI以及X線片檢查的方式確診存在骨質疏松椎體壓縮骨折的問題，但是自身患有嚴重的神經系統疾病以及心腦血管疾病無法配合治療的患者沒有包含在研究范疇之內。

1.2方法

患者在接受治療的過程中，麻醉方法的選擇需要結合患者的病情予以確定，如果患者的血壓指標波動較大或是情緒較為緊張，治療過程中只需要采用全身麻醉的方法。如果患者自身不存在上述問題，治療過程中則采用局部麻醉的方法。手術的過程中需要對患者的生命體征進行監測[1]。如果患者的血壓指標相對較高，則需要通過輕度的鎮靜降血壓的方式進行處理。手術過程中，患者先將自己的體位調整俯臥位，墊高患者的髂部位置以及胸部位置，確保手術的過程中患者的腹部處于懸空的狀態。醫生需要在充分考慮患者情況的基礎之上，適當的對患者受傷的椎體進行下壓處理，使得患者的受傷椎體能夠得到有效復位。在對患者的受傷椎體進行定位的過程中，通常情況下需要使用到網格狀體外透視標志。定位之后需要對患者實施體外標記，體表進針點的確定需要考慮到患者的身體形態情況，再將患者進針點位置的皮膚進行切開的過程中，要確保所設置的手術切口能夠與患者的身體中軸垂直，選擇雙側切開的方式，單側的手術切口長度約為0.5cm。在進針的過程中，要能夠確保穿刺針和患者的身體矢狀位平面保持10至15度角，要能夠找到患者的椎弓根骨性標志進針點在進針的過程中需要使用錘子緩慢地進行敲擊[2]。在這一過程中要借助C 臂機透視的輔助不斷地修定穿刺針進針的位置以及方向。從正位片的角度來看，穿刺針針將需要處于患者的椎弓根內側緣位置，而從側位片的角度來看，穿刺針針尖則需要處于患者的椎體后緣位置。結合骨折線的位置，有針對性地對患者的穿刺針針尖方向進行調節，確保穿刺針針尖能夠順利到達骨折線。在針對穿入的工作通道進行更換的過程中，在鉆出骨道之后，需要將帶有顯影劑的球囊置入其中，緩慢地進行加壓處理。在這一過程中，一方面要能夠對于顯影劑的容量進行仔細觀察，另一方面還需要做好壓力表壓力的控制工作，通常情況下，壓力表的壓力指標需要控制在20kPa以內[3]。在針對單側進行顯影劑擰入的過程中容量需要控制在4ml以內，在退出球囊之后需要進行骨水泥的調制，隨著骨水泥的形態接近牙膏狀，將其注入到椎體內部，但是在此過程中需要控制好注入的數量以及注入的速度。要通過透視的方式對患者骨水泥的彌散方向進行確定，檢查是否存在注入血管或是椎管以及滲漏的情況，發現上述問題則需要及時對患者的注入方向進行調整，必要的時候停止注入。

2結果

3討論

參與本次研究的所有患者在接受治療的過程中，均采用了經皮球囊擴張椎體成形術的治療方式。在實際操作的過程中，這種手術方式不會給患者的身體帶來較大的創傷[4]。患者在結束手術之后，不僅骨折部位的恢復效果整體較好，同時患者的手術創傷相對較小，恢復速度整體較快[5]。通常情況下，患者在接受手術后6h就可以下床活動，而對于接受全身麻醉的患者來說，手術的次日就可以下床活動。其對于患者身體疼痛感的緩解有著較為顯著的作用，同時修復效果整體較好，能夠有效降低患者身體功能障礙的發生概率。

綜上所述，在針對老年骨質疏松椎體壓縮骨折患者進行治療的過程中，通過采用經皮球囊擴張椎體成形術的治療方式，不僅能夠有效緩解患者受傷部位的疼痛感，同時也能有效減少患者的身體功能障礙問題。

參考文獻

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