格桑平措

摘要：目的：探討分析胸腔鏡聯合胸壁小切口切除肺大泡的臨床效果。方法：選取2020年1月～2021年1月期間我院收治的200例肺大泡患者，將其隨機分為2組，給予對照組開胸手術治療，給予研究組胸腔鏡聯合胸壁小切口切除治療，觀察兩組臨床效果、術中出血量、住院時間，并對數據作以分析。結果：研究組總有效率為100.00%，對照組為99.00%，兩組對比無差異（P>0.05）;研究組術中出血量更少（P<0.05），住院時間更短（P<0.05）。結論：采用胸腔鏡聯合胸壁小切口切除治療肺大泡療效顯著，且具有術中出血少、術后恢復快等優點，臨床使用價值高。

關鍵詞：肺大泡;胸腔鏡;胸壁小切口切除;開胸手術;臨床效果;術中出血量;住院時間

肺大泡是臨床上常見的一種疾病，是指肺組織內形成的直徑>1cm的含氣囊腔，具有較高的發病率，較小單發肺大泡一般無明顯癥狀，體積較大或多發的肺大泡可出現氣短、胸悶、呼吸困難等癥狀，若治療不及時，肺大泡破裂可誘發自發性氣胸，需及時采取治療。手術是現臨床上用于該病治療的常見手段，常用手術方式較多，主要有開胸手術、胸腔閉式引流、胸膜固定、胸腔鏡手術等，手術可直接切除患者病灶組織，故應用較為廣泛[1]。研究發現，針對該病采取胸腔鏡聯合胸壁小切口切除治療療效更為顯著，且術后恢復更快、并發癥更少[2]。本研究即分析探討了胸腔鏡聯合胸壁小切口切除肺大泡的臨床效果，具體如下。

1資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年1月～2021年1月期間我院收治的200例肺大泡患者，將其隨機分為2組，主要為對照組（100例，男性64例，女性36例，年齡36～73歲，平均55.05±6.16歲）和研究組（100例，男性61例，女性39例，年齡35～72歲，平均55.12±6.34歲）。兩組一般資料無差異（P>0.05），可作對比。本研究經所有患者知情同意。

1.2方法

給予對照組開胸手術治療，根據患者具體情況選取切口部位，開胸后切除肺大泡，術畢詳細檢查患者肺部，確認無漏氣后，常規放置引流管，后逐層縫合手術切口。給予研究組胸腔鏡聯合胸壁小切口切除治療，首先采取單側通氣，于患者腋中線第一肋間做一切口，將胸腔鏡插入，在相應病變部位胸壁作一長切口，將胸腔撐開，對肺大泡進行基地結扎，后切除肺大泡，若存在胸膜粘連現象，則對粘連進行松解，切除肺大泡后，確認肺部無漏氣后固定胸膜，放置引流管，縫合切口。兩組術后均行補液、鎮痛、抗感染等治療，并加強患者的護理。

1.3觀察指標

觀察兩組臨床效果、術中出血量、住院時間，并分析數據。臨床效果評價標準[3]：顯效：患者臨床癥狀消失，肺完全復張;有效：臨床癥狀緩解，肺基本復張;無效：未滿足以上標準。

1.4統計學方法

使用SPSS22.0軟件分析數據，采用χ2檢驗和t檢驗，P<0.05表示數據有差異。

2 結果

2.1兩組臨床效果對比

研究組總有效率為100.00%，對照組為99.00%，兩組對比無差異（P>0.05）。詳見表1：

2.2兩組術中出血量、住院時間對比

研究組術中出血量更少（P<0.05），住院時間更短（P<0.05）。詳見表2：

3討論

肺大泡在臨床中極為常見，發病率較高，主要分為先天性和后天性兩種類型，前面一種主要由先天基因異常誘發，后面一種一般繼發于肺部和支氣管炎性病變，若治療不及時，肺大泡發生破裂，患者可發生自發性氣胸，若繼發感染，可出現發熱、咳嗽、咳痰、喘息等，若肺尖部大泡或大泡所在組織和胸頂粘連，出現粘連撕裂后可誘發活動性出血，嚴重威脅患者生命安全，需采取及時治療。手術是現臨床上用于該病治療的常用手段，手術切除后可促使患者受壓的肺組織復張，增加呼吸面積，并可促使肺內分流消失，提高動脈血氧分壓，降低氣道阻力，通氣量擴張后患者癥狀得到有效改善。

臨床上常采取的手術方法較多，以往多采用開胸手術，開胸手術雖具有操作簡便、手術視野清晰等優點，但該手術對患者創傷較大，對其心肺功能有較大影響，導致術后恢復較為緩慢，需選擇更為安全的方式。近年來，胸腔鏡手術在該病的治療中得到了廣泛應用，該手術屬于微創手術，配合小切口可有效切除肺大泡，視野清晰，可有效避免視野不清晰對周圍組織造成的損害，同時該手術對患者肌肉損傷較小，不會影響其心肺功能，在減少手術創傷的同時可達到和開胸手術相同的療效。且該手術具有對患者創傷小、術中出血少、術后恢復快、術后疼痛輕、術后并發癥少等優點。

本研究結果顯示，研究組總有效率為100.00%，對照組為99.00%，兩組對比無差異（P>0.05）;研究組術中出血量更少（P<0.05），住院時間更短（P<0.05），可見胸腔鏡聯合胸壁小切口切除術是顯著有效的，不僅療效顯著，同時具有術中出血少、術后恢復快的優點。

綜上所述，采用胸腔鏡聯合胸壁小切口切除治療肺大泡療效顯著，且具有術中出血少、術后恢復快等優點，臨床使用價值高。

參考文獻：

[1]朱桂軍. 胸腔鏡配合胸壁小切口切除肺大泡的療效觀察[J]. 中國冶金工業醫學雜志， 2019，000（4）：2.

[2]黃鑫. 單孔胸腔鏡輔助小切口肺大泡切除術治療肺大泡療效觀察[J]. 中國醫療器械信息， 2020， 26（8）：2.

[3]李小虎. 補肺湯聯合胸腔鏡下腋下小切口肺大皰切除術治療 自發性氣胸的效果[J]. 河南醫學研究， 2019， 28（3）：3.