人工髖關節置換術后康復護理的效果評價研究

王慧

摘要：目的：探究快速康復護理應用于人工髖關節置換術護理工作中的療效分析。方法：本研究主要采取分組比較的方式，通過選取在本院骨創科行人工髖關節置換術住院治療患者60例作為觀察對象，將所有患者均分兩組，組別設置為：實驗組n=30例，實施快速康復護理干預，對照組n=30例，實施常規護理干預，通過對兩組實施不同護理干預后，實現對患者護理療效的比較。結果：經不同護理干預后，實施快速康復護理的實驗組患者術后的疼痛 VAS 評分、髖關節Harris 功能評分及焦慮 SAS 評分顯著優于對照組，（P<0.05）。結論：在對骨創科行人工髖關節置換術住院治療患者實施實施快速康復護理干預后，可以有效的對患者的心理不良情緒進行疏導，改善患者的心理負面情緒，緩解患者疼痛，提升患者術后髖關節功能，護理效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：骨創科;人工髖關節置換術;術后護理;快速康復護理

在髖關節損傷治療中，主要治療手段是人工髖關節置換術（THR），通過應用人工材料將出現疾病損傷的股骨頭及髖臼置換下來，從容緩解患者髖關節疼痛癥狀，糾正患者的局部步態畸形情況，促使患者髖關節功能恢復，提高患者生活質量。人工髖關節置換術的手術人群多為50歲以上的中老年患者，該年齡階段患者身體機制處于下坡階段，常常多數患者伴有高血壓、高血糖、高血脂以及冠心病等疾病，術后易出現并發癥，對患者術后預后造成了嚴重性的影響。因此，需要重視對人工髖關節置換術術后患者的護理工作，減少并發癥的發生 ， 提高患者的術后康復效率 ，促進患者的快速康復。現本文針對人工髖關節置換術后應用快速康復護理的護理效果進行研究分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在本院骨創科行人工髖關節置換術住院治療患者60例作為觀察對象，將所有患者均分兩組，組別設置為：實驗組n=30例，實施快速康復護理干預，對照組n=30例，實施常規護理干預，其中，對照組患者中，男性 26 例，女性 24 例;年齡為 50～78 歲，平均年齡為（65.3±4.2）歲;實驗組患者中，男性 27 例，女性 23例，年齡 51～80 歲，平均年齡（67.6±5.3）歲;所有患者均行人工髖關節置換術，對于本研究的內容和目的清楚了解，并表明自愿參與和配合調查，簽署了知情同意書，2 組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統計學意義（ >0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

格給予對照組實施常規護理干預，主要包含了優質基礎護理工作（輸液護理、用藥指導、健康教育、輔助治療、密切關注患者生命體征、做好疾病觀察記錄等。）、適當給予患者心理評估和疏導護理、指導患者開展預防并發癥的護理方法等。

1.2.2實驗組

在對照組基礎護理基礎上，給予患者實施術后快速康復護理干預，具體護理干預實施內容如下：

（1）針對性康復護理方案的制定。患者行人工髖關節置換術手術后，由于患者手術部分、自身機體免疫能力、患者體質、護理需求等是存在差異性的，知識通過一種護理模式對所有患者實施開展護理工作，是很難滿足患者的不同護理需求的。因此，護理人員必須要依據患者具體病情以及身體狀況實際，同時充分了解不同患者對護理工作的不同需求實際，為患者制定針對性康復護理方案。然后將康復護理方案內容給患者進行具體的講解，使其對于護理工作的實施開展有一個具體了解，提高患者護理配合度。護理人員要嚴格依據所制定的康復護理方案執行護理計劃，確保護理工作的有效開展。

（2）安全護理。重視患者康復護理開展實施中的安全護理，為患者術后的快速康復提供保障。首先，給予患者正確的體位護理，患者臥床過程中，要知道患者保持正確的臥姿，促使患者盡量保持仰臥或者低坡位，以防止患者手術部位假體脫落。其次，在病房病床上安置高度適中的防護欄，以防止患者出現墜床不良事件的發生，告知患者下床活動時，需要穿防滑鞋，廁所等部分設置扶手，防止滑到摔傷，造成二次傷害。

（3）康復鍛煉護理 。患者手術后24小時后，就需要有護理人員指導患者進行適當的康復訓練，在床上進行開展髖關節的屈伸鍛煉 ，以實現對患者關節功能的有效鍛煉，具體做法 ：患者保持仰臥姿勢 ， 收縮股四頭肌 ， 使患者的足跟向臀部緩慢滑動 ， 足尖始終向前 ， 髖部屈曲 ， 保持患肢外展中立 ， 動作幅度慢慢增大 ， 但最大屈曲角度不得超過 60° ， 4～6 次 /d， 20 下 / 次。患者手術3天后，需要指導患者開展抬腿練習，具體做法 ：雙腿依據重力自然下垂到床下 ， 協助患者下肢抬高 ， 幅度慢慢增大 ， 以不疼痛為宜 ， 2～3 次 /d， 10～20 下 / 次。患者術后創面恢復良好后，引導患者進行床下主動運動，借助行走器，開始步行走路，3 次 / 天，10min/ 次，患者耐受為主。

（4）疼痛護理。由于人工髖關節置換術術后，部分患者的疼痛感較為顯著，若患者對疼痛的難受度不高或者術后引發重度疼痛患者，將會嚴重影響患者的情緒和生活質量，不利于患者的術后預后，此時，就需要對患者開展針對性的疼痛護理干預，給予嚴重疼痛患者，告知主治醫生，給予開取適量的止疼藥物，對于可以在仍受范圍內的疼痛患者，可以指導患者實施注意力轉移方法，降低疼痛度，如：聽音樂、聊天、睡覺等。

1.3觀察指標

對比兩組患者術后48h的視覺模糊疼痛量表VAS評分、焦慮 SAS 量表SAS評分以及患者術后髖關節Harris 功能評分。

1.4 統計學處理

數據處理采用 SPSS 23.0 統計學軟件，計數資料以 n（%）表示，比較采用 χ2檢驗，計量資料以 ? 表示， 比較采用 t 檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2、結果

經不同護理干預后，對兩組患者的術后 VAS、SAS 以及 Harris 評分進行比較分析得出，實驗組患者VAS、SAS 以及 Harris 評分均顯著優于對照組，（P<0.05）。具體數值比較見表1。

3 討論

快速康復外科理念在現代臨床護理工作中得以廣泛應用，快速康復護理以患者為護理服務中心，以患者病情實際和護理護理需求實際為基礎，給予患者實施針對性護理方案的制定，以實現對患者康復護理過程中的全方位護理，在保障患者獲得優質基礎護理基礎上，也能滿足患者的個性化護理需求，促進護理工作質量的有效提升。

本文采取分組比較的方式，對快速康復護理在人工髖關節置換術護理工作中的療效展開分析，結果顯示，觀察組患者的術后 VAS 評分及焦慮 SAS 評分、髖關節功能評分顯著優于對照組，由此表明，在對骨創科行人工髖關節置換術住院治療患者實施實施快速康復護理干預后，可以有效的對患者的心理不良情緒進行疏導，改善患者的心理負面情緒，緩解患者疼痛，提升患者術后髖關節功能，護理效果顯著，值得推廣應用。

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