探析預見性結合評判性思維在急診危重患者護理中的應用

黃婷婷

摘要：目的：對急診危重患者護理中預見性結合評判性思維的價值所在進行探析。方法：選擇我院2020年11月-2021年11月的急診危重患者共40名。選擇隨機抽樣法將40名患者隨機分為實驗組和對照組，兩組成員各20例。在實驗組中使用常規護理，在對照組中使用運用預見性結合評判性的綜合護理思維的護理方式。對比兩組患者在急診搶救中的成功率、搶救用時以及搶救后并發癥發生情況。結果：實驗對比顯示對照組搶救成功率為，實驗組顯示搶救成功率為75%。兩組搶救成功率對比中實驗組低于對照組95%，數據對比有明顯差異（p<0.05）。搶救時間對比顯示，實驗組的平均搶救時間為24.2±8.1，對照組的時間短于實驗組。并發癥發生率顯示實驗組高于對照組，數據對比有明顯差異（p<0.05）。結論：對于急診危重患者德搶救，使用預見性結合評判性思維能夠減少搶救時間、增加搶救的有效率、降低其他類疾病的發生，因此具有有一定的推廣和應用意義。

關鍵詞：預見性護理;急診危重患者;護理措施;臨床應用

急診危重患者一般都是因為進展迅速、起病快、臨床體征明顯、對生命體征影響嚴重的疾病入院。這類患者無論患有何種原發疾病，都具有較高的生命危險。由于患者往往病情復雜，急診科工作人員需要在短時間內判斷患者病情的輕重緩急，給予急診患者分級治療。醫務人員還需要迅速判斷患者病因和基本緩解方法，給予有效的急救治療。因此這就需要急診科的醫務人員有豐富的工作經驗、優秀的緊急處理能力和知識運用能力。急診科的護理人員作為患者提供基礎護理服務，密切關注患者病情變化的關鍵工作人員，要以評判性的思維保證護理服務的科學有效，促進服務的進步。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取我院一年內的急診科危重入院患者共40例。以隨機抽樣法分為實驗組與對照組。實驗組共有患者20例，年齡在21-79歲之間。對照組共有患者20例，年齡區間為20-77歲。對比兩組患者的性別、年齡，未發現較大差異，具有可比性（p>0.05）。實驗納入標準為在2020年11月1日即以后后，2021年11月30日即以前入院的患者。實驗通過知情同意書方式保證患者和患者家屬的知情同意權。對不符合急診危重患者標準的其他急診患者給予排除。

1.2方法

實驗組：使用常規的護理方法，即在患者入院時對患者進行預檢分診，將危重患者以綠色通道方式優先進行搶救，保證清潔操作和其他操作規范，減少并發疾病。

對照組：（1）進行出診前的評估。簡要問出患者需要急救的地理位置，根據患者具體狀況如出血、擠壓等準備內外科相關急救固定、移動用具，準備搶救藥品和搶救器械。（2）進行現場評估。護理人員到達現場后應立即在關注患者的同時評估現場，主要評估現場的環境是否安全，場地是否適合搶救等。結合患者的基本生命體征等，根據具體情況選擇轉移患者或優先搶救患者的具體搶救方式，對患者進行基礎的搶救。（3）轉運條件評估。對患者的心跳、脈搏和意識狀態進行檢查后。若患者心臟停止跳動，應優先進行人工呼吸和按壓急救。同時應建立靜脈通路。在人工呼吸前需要檢查患者的呼吸道是否堵塞，按照相關的清理和吸痰規定進行處理，在進行人工呼吸和按壓時要保持氣道的開放。對患者的輸液情況進行檢查和檢測，保持輸液通暢，注意觀察不良反應以便及時給予搶救。轉移患者時應盡量減少晃動，保持救護車平穩，減少因顛簸導致的轉運途中患者病情變化。冬季或其他低溫狀況下的轉運應注意為患者保暖。患者若出現煩躁不安等現象可根據情況為患者進行約束等措施。（4）搶救措施。到達醫院后根據患者狀況為患者安排具體科室，進行各項檢查。在治療過程中應當依據患者的病情緩急為患者開通檢查和手術的綠色通道。

1.3觀察指標

比較兩組患者的搶救成功率、患者搶救所需時間。比較患者并發癥發生率。

1.4數據處理方法

此次試驗采用SPSS17.0軟件對于數據進行處理和分析，各項計量資料以平均數±標準差為標準表示，采用t檢驗的方法進行檢驗，計數資料以百分比顯示，統計方法χ2檢驗為方法進行測量，P<0.05時有明顯差異。

2結果

2.1比較兩組患者搶救成功率和搶救的時間。

實驗組搶救成功率75%，明顯低于對照組的95%，搶救時間實驗組長于對照組。

2.2比較患者并發癥發生率

在對照組的20例患者中，共有1例患者患有壓瘡并發疾病、有2例患者患有肺部感染，發生概率總體為15%。在實驗組患者中，有2例患者泌尿系統感染，3例患者壓瘡、2例患者肺部發生感染，總發生率為35%。

3討論

在急診科室中危重患者一般都是因為進展迅速、起病快、臨床體征明顯、對生命體征影響嚴重的疾病入院。需要急診科的醫務人員有豐富的工作經驗、優秀的緊急處理能力和知識運用能力。急診科的護理人員作為患者提供基礎護理服務，密切關注患者病情變化的關鍵工作人員，要以評判性的思維保證護理服務的科學有效，促進服務的進步。本次實驗抽取我院一年內的急診科危重入院患者共40例。在實驗組中使用常規的護理方法，在對照組中綜合性評判思維，通過根據患者具體狀況準備搶救藥品和搶救器械。評估現場的環境是否安全，場地是否適合搶救。結合患者的基本生命體征對患者進行基礎的搶救。進行人工呼吸和按壓急救，按照相關的清理規定清理氣道，保持氣道的開放。檢查患者輸液狀況，保持輸液通暢，減少因顛簸導致的轉運途中患者病情變化。冬季轉運應注意為患者保暖。在治療過程中應當依據患者的病情緩急為患者開通檢查和手術的綠色通道。以上措施為患者提供全面的急救保障。試驗結果顯示實驗組搶救成功率75%，明顯低于對照組的95%，搶救時間實驗組長于對照組，此外實驗組的并發癥總發生率較高。因此具有評判性思維的綜合護理可以更好地為患者提供急救服務。

綜上，建議在臨床中對與預見性、評判性思維方式結合的護理模式進行推廣。

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