年紀大了掉牙非必然 老年人牙齒保護有訣竅

劉湘寧

老年人一般對掉牙這件事都持無可奈何、任其發展的態度。曾經，老年人掉牙與生老病死一樣，被認為是必然現象。然而從現代醫學的角度來看，老年人出現牙齒脫落并非必然，而是由于牙周炎等疾病或齲損、磨耗等引起的牙體崩損、脫落。

牙周病和齲病是主因

為什么有的老年人掉牙快，而有的掉牙慢，甚至有的可以做到不掉牙呢？說到底，這和每個人的口腔清潔和全身健康狀況有關。

第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，我國55歲至64歲年齡組牙周健康率為5.0%;65歲至75歲年齡組牙周健康率也僅為9.3%。大多數老年人的牙周健康意識較差，易使癥狀較輕的牙齦炎發展為癥狀較重的牙周炎。此外，老年人基礎代謝的減慢也會降低牙周組織的代謝與修復能力。

牙周炎主要臨床表現是牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙根暴露、牙齒松動等。嚴重者牙齒可自行脫落，或者導致牙齒的拔除。牙菌斑是牙周炎最基本的局部致病因素，而牙石、創傷性咬合以及食物嵌塞、不良修復體、用口呼吸等因素，也可以影響牙周組織的炎癥過程。此外，吸煙也是引起牙周病的因素之一。

引起牙齒脫落的牙體疾病主要是齲病。第四次全國口腔健康流行病學報告顯示，60歲以上的老年人患齲率高達98%。老年人的唾液腺萎縮，唾液分泌減少，口腔普遍比較干燥，自潔能力較差。同時，許多老年人的口腔中存在活動性的義齒，加大了口腔衛生維護的難度。齲壞若沒有及時治療，會發展為牙髓炎或根尖周炎，不得不采取根管治療，容易發生折裂，導致病牙與正常牙提前脫落。

回到前面提到的問題：在60歲以上的老年人中，有的人仍然保有一副健康完整的牙齒，能用自己的天然牙齒進食與發音，而有的人早早出現牙齒脫落甚至掉光，不得不依賴義齒恢復一般的咀嚼與美觀功能。出現這種個體差異的原因就在于對口腔健康的維護，準確來說，主要在于對牙周病和齲病的預防和控制。

及時治療修復

預防牙周病最基礎也最有效的方法是保持口腔衛生。掌握正確的刷牙方法，早晚用水平顫動拂刷法刷牙，飯后漱口，使用牙線、牙間隙刷、沖牙器等工具清潔牙齒鄰面。

潔牙也是預防牙周病的主要手段。一般建議每年進行一次牙齒潔治。按摩牙齦有利于局部血液循環，在潔牙后可以進行牙齦按摩。此外，吸煙與牙周病關系密切，提倡老年人戒煙。

老年人預防齲病的方法同樣以保持口腔清潔為主，可以使用含氟化物的牙膏，提高牙齒的抗齲能力。對于口腔極度干燥的老年人，必要時可以使用人工唾液。含糖食品和飲品是引起齲病的重要因素，老年人應該控制糖的攝入，注意全身營養。

口腔疾病的二級預防是早發現、早診斷、早治療的“三早”預防。一般建議老年人每6個月進行一次口腔檢查。牙周病若能在牙齦出血等早期癥狀剛出現時及時治療，只需基礎的牙周潔治就能恢復健康;即便牙齦炎已經發展為牙周炎，出現牙齒松動、牙周袋形成，基礎治療、手術治療、維護期治療等牙周治療也可以防止這些病癥進一步加重。

除了經濟條件和醫療條件的限制，老年人對口腔健康的忽視和對口腔疾病治療的恐懼，也影響了缺牙后的修復治療。要知道，缺牙后若不及時修復，用殘余的牙齒湊合著進食，可能造成缺失牙的鄰牙發生傾斜等位置改變，咬合關系發生錯亂，加重余留牙的疾病狀態，導致缺牙越來越多。所以，老年人出現牙齒缺失，應根據牙齒情況及個人經濟、時間等情況，盡早進行修復治療。

牙齒缺失不僅影響咀嚼、消化及語言功能，前牙的缺失還會影響面容美觀，不利于社交，影響老年人的心理健康狀態。在此提醒廣大老年人，維護口腔健康，不僅要做到防患于未然，更要做到患病后的及時治療。（來源：健康中國）