術中綜合保溫護理對手術患者術中低體溫和術后感染的影響

饒雪龍

摘要：目的：研究術中綜合保溫護理對手術患者術中低體溫和術后感染的影響。方法：擇選本院執行手術并順利出院的患者100例進行研究，擇選時間范圍在2020年1月到2021年12月兩年間，對其中50例手術患者施行基本護理，納入對照組，對其他50例患者施行基本護理基礎上的綜合保溫護理，納入觀察組，對比兩組術中低體溫案例數與術后感染案例數、占比數的差異。結果：觀察組術中低體溫案例數與感染的比率相對低，（P<0.05）。結論：綜合保溫護理較為細節、全面，能夠預防術后低體溫以及感染的發生，是術后促進患者康復的必要形式。

關鍵詞：術中綜合保溫護理;手術患者;術中低體溫;術后感染

由于手術需求患者術中暴露，加上手術室的溫度調控偏低，患者自身疾病影響等，體溫較長時間難以回溫，經補液過程中未加溫處理，也會導致患者體溫降低，為促使患者術中不受體溫等基本生命體征的影響，維持患者新陳代謝速率，應采取綜合的保溫護理模式，全方位的保護患者的體感溫度，并結合溫度的護理服務，預防術后感染，維持手術的常規進行。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇選本院執行手術并順利出院的患者100例進行研究，擇選時間范圍在2020年1月到2021年12月兩年間，對其中50例手術患者施行基本護理，納入對照組，患者中男性22例、女性28例，年齡為34～78歲;對其他50例患者施行基本護理基礎上的綜合保溫護理，納入觀察組，患者中男性26例、女性24例，年齡為32～77歲。患者的基本資料不作為研究內容，P>0.05.

排除條件：術中大出血;術后患者精神狀態極差;術前患者準備不充分;術前有感染性疾病或有藥物過敏史。

納入條件：患者基本為胃腸道手術、肝膽系統的疾病、婦產科手術、泌尿系手術，術前經充分的麻醉評估與體格檢查，患者心情穩定，具備手術后果的接受能力與理解能力。

1.2方法

手術基本護理：術前協助患者做好各項檢查，訪視中結合病歷了解患者的情況，對實驗室檢查的結果與患者術前用藥情況充分了解，施行基本的心理護理，緩解患者壓力，并解釋患者提出的問題，耐心宣教，通過交談了解患者的主訴，協助手術室準備用具并進行環境清潔等。

綜合保溫護理：①手術室、術后復蘇室、病房的溫度調整：患者被推入手術間時溫度應在22°到26°之間，若手術患者年齡偏高、偏低、體質偏弱等，可酌情適當提升，濕度維持40%～60%，運送患者的途中，若經過走廊等沒有溫度控制的區域，應注意為患者加蓋，并幫助患者掖好肩膀、足部的被子，避免漏風，隨時檢查患者是否有皮膚暴露，幫助患者調整被子或姿勢，麻醉以及手術之前盡可能的避免過分暴露，必要時應用電熱毯、L型棉護墊進行局部掩蓋，不影響手術的位置可遮蓋手術巾，應保持患者被褥的干燥清潔，避免因灑水等影響溫度，可灌熱水袋安全包裹后為患者冰冷的四肢加熱，同時注意預防熱損傷。②飲食的調節：除常規禁食以外，需對患者施行術前的飲食指導與營養評價，避免患者因為太久的饑餓感導致機體能量減弱，從而降低麻醉后低體溫的發作可能性，除急癥、消化不良、心理緊張的情況外，可酌情按照術前8小時禁食要求指導飲食，縮短原本的12小時禁食時間減輕患者饑餓感。③術中給液、補液時，需要利用干熱恒溫箱、干熱恒溫柜和電熱恒溫浴鍋對導管預加熱到37～38℃，為不影響輸血的效果，溫度應不超過37℃，術中使用加溫毯給病人覆蓋加溫。既要保護患者體溫，又要避免溶血反應。④開展胸腹腔手術時，應預防患者體腔熱量的流失，提前利用溫鹽水浸濕紗布掩蓋暴露位置，但要避免遮蓋術野，同時沖洗液也需要預加溫，使得體內熱量的流失減慢[1-2]。

1.3觀察指標

對比兩組術中低體溫（身體中心溫度低于36°）案例數與術后感染（自身感染、外來感染）案例數、占比數的差異。

1.4統計學處理

采取統計產品與服務解決方案SPSS21.0進行數據處理，均數±標準差（ ）表示，配對資料t計量、計數x2檢驗，統計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結果

對照組術中低體溫4例，占比為8%，觀察組術中低體溫1例，占比為2%;對照組術后感染3例，占比為6%，觀察組術后感染1例，占比為2%，觀察組整體上低于對照組的不良案例占比，兩組對比具有統計學差異，P<0.05.

3.討論

術中低體溫會刺激患者生理功能減弱，導致術后患者的恢復減慢，嚴重情況下因為低體溫導致組織缺氧、內臟血流減少等，會導致麻醉蘇醒延遲，系列的影響下患者免疫功能降低同時感染率也升高，低體溫的預防是圍術期患者保護的重要步驟，其中應從環境的溫度調試、液體加溫、物理加蓋、營養補充等角度進行護理，使得患者術中能量的消耗減少，減少并發癥，實現術后感染的細節預防效果。

術中低體溫護理，需要圍繞術中麻醉藥物、鎮靜藥物的使用，術中暴露的術野，術中患者體溫變化規律等展開，需對患者施行個體化的保溫措施，提前準備好相應的保溫用具，針對低體溫的影響因素進行護理分析，在多種保溫模式下提升手術效果[3-4]。

參考文獻：

[1]袁謝璐， 俞南南. 術中綜合保溫護理在預防肺部手術患者低體溫中的效果[J]. 中國基層醫藥， 2021， 28（10）：3.

[2]陳艷紅. 術中保溫護理干預對全麻患者應激反應和術后蘇醒時間的影響[J]. 河南醫學研究， 2020， 29（2）：2.

[3]黃曉帆， 雷虞. 綜合保溫護理對患者術中體溫與術后感染的影響[J]. ?2020.

[4]張仙金， 林昆. 術中綜合保溫護理對剖宮產手術患者術中低體溫和術后并發癥的影響探究[J]. 中外醫學研究， 2021， 19（21）：3.