高頻重復經顱磁刺激(rTMS)對持續植物狀態(PVS)和最小意識狀態(MCS)的治療效果

李偉

摘要：目的 分析在對持續植物狀態（PVS）和最小意識狀態（MCS）患者進行治療的過程中，采取高頻重復經顱磁刺激（rTMS）的效果。方法 本次研究于本院隨機抽取了13例2020年3月-2021年1月接診的持續植物狀態患者設為參照組，同時間段接診的16例最小意識狀態患者設為研究組，兩組患者均接受高頻重復經顱磁刺激治療，觀察治療效果的差異。結果 兩組患者接受治療后其昏迷恢復評分及PVS療效臨床評分對比組內治療前均有顯著提高（P<0.05），且研究組治療前后評分分差更高，有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療期間均為出現癲癇發作及其他不良反應。 結論 在對持續植物狀態和最小意識狀態患者進行治療的過程中，采取高頻重復經顱磁刺激都能對其意識狀態起到一定的改善效果，且在最小意識狀態的治療中效果較好，治療安全性較高，有臨床應用價值。

關鍵詞：持續植物狀態;最小意識狀態;高頻重復經顱磁刺激

隨著醫療技術的發展，對于腦重傷類患者的搶救成功率逐步提高，患者死亡率有明顯的降低，但相應的植物狀態患者數量則有所提升，當患者植物狀態的持續時間超過1個月，即為持續植物狀態，而部分存在微小意識的患者被稱為最小意識狀態，這些患者的治療也是臨床當前面臨的主要問題[1-2]。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究于本院隨機抽取了13例2020年3月-2021年1月接診的持續植物狀態患者設為參照組，同時間段接診的16例最小意識狀態患者設為研究組。參照組囊括35-60歲年齡段患者，組內年齡均數為（47.66±12.66）歲;其中包括女性4例，男性9例。研究組囊括36-61歲年齡段患者，組內年齡均數為（48.25±12.25）歲;其中包括女性6例，男性10例。統計兩組患者資料并使用計算機對比，未見組間數據有顯著差異（P>0.05），有對比研究價值。

1.2方法

兩組患者治療前均完善相應檢查，評估患者意識狀態。按照需要進行常規康復治療，同時給予高頻重復經顱磁刺激治療。治療過程中對患者超興奮額葉皮質區進行刺激，設置0.5兆赫為刺激頻率，每次治療時長為30分鐘，每周進行5次治療，治療療程為4周，治療過程中觀察患者是否存在不良反應，治療后對患者意識狀態進行評估。

1.3觀察指標

對比患者接受治療前后的意識狀態。

判別標準[3]：在對患者開展治療前后，分別對其使用昏迷恢復量表和PVS療效臨床評分量表對患者進行評估，患者意識狀態恢復越好則其評分越高。

1.4 統計學分析

本次研究計算分析過程使用SPSS21.0軟件完成，t和x2進行檢驗，（ ）作為計量資料，率作為計數資料，對比有顯著差異時（P<0.05）。

2 結果

2.1觀察患者接受治療前后意識狀態的變化

兩組患者接受治療后意識狀態均有明顯恢復，治療后評分更高，有統計學意義（P<0.05）。如下表1所示。

2.2對比兩組患者治療后評分的變化幅度

研究組患者接受治療后兩項評分分叉更高，對比有統計學意義（P<0.05）。如下表2所示。

3 討論

植物狀態是由于腦部受損導致的一種喪失意識的生存狀態，患者存在生命體征且可以發展，但對于環境和自身的各種變化沒有感知能力，患者的植物狀態超過1個月以上即判定為持續植物狀態，而存在一些微小意識的患者則為最小意識狀態，對這部分患者進行積極有效的治療，是改善患者生存質量、促進家庭和社會和諧穩定的關鍵[4]。高頻重復經顱磁刺激是當前治療腦梗死、精神疾病、脊髓損傷等疾病的常用方案之一，在本次研究將其應用于持續植物狀態和最小意識狀態患者的治療，治療過程中以0.5兆赫為頻率對患者超興奮額葉皮質區進行刺激，對其腦組織進行磁場感應電流作用，誘發神經細胞的電位，從而對大腦內部的皮質進行激活，促進腦部血流的代謝和循環，提高可塑性，改善患者的大腦功能，而之前也有學者經研究表示，該療法能夠對細胞的興奮和再生起到促進作用，對受損的中樞神經進行修復，從而推動患者的恢復。

根據研究結果顯示兩組接受治療效果均較好，且治療期間均未出現癲癇發作及其他不良反應，可見，該療法有著較高的安全性，而患者接受治療對其意識恢復也有較好的作用。

綜上所述，在對持續植物狀態和最小意識狀態患者進行治療的過程中，采取高頻重復經顱磁刺激都能對其意識狀態起到一定的改善效果，且在最小意識狀態的治療中效果較好，治療安全性較高，有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]許俊杰，趙衛衛，王寶祥，陳眉. 高頻重復經顱磁刺激聯合電刺激用于腦卒中后吞咽障礙的效果觀察[J]. 中國基層醫藥，2022，29（1）：51-55.

[2]查煌宏，劉惠宇，洪小娟，李秀玲，汪永莊，顏家燕，張耐蓮. 高頻重復經顱磁刺激治療重度腦卒中后上肢運動功能障礙的療效觀察[J]. 按摩與康復醫學，2022，13（4）：25-27.

[3]趙琴，費世早，方芬，曹克勇. 高頻重復經顱磁刺激聯合任務導向性訓練對腦卒中后偏癱患者上肢運動功能康復效果的影響[J]. 實用心腦肺血管病雜志，2022，30（1）：113-116+123.

[4]洪潔娜，陳潔梅，曾妍，李超，張雪，賀子桐，溫紅梅. 基于RNA測序分析高頻重復經顱磁刺激對腦梗死大鼠認知功能的影響機制[J]. 中華醫學雜志，2022，102（1）：73-79.