小腿圍在肌少癥篩查中的研究進展

廖錦雯

摘要：肌少癥是一種在老年退行性綜合征，會對老年人的身心健康和日常生活質量帶來負面影響。由于肌少癥早期往往不易被察覺使得定期對肌少癥進行篩查十分重要。小腿圍是篩查肌少癥的方法之一，在評價肌肉質量方面有較高的價值。因此，研究將通過研究小腿圍在肌少癥篩查中的研究進展，為老年群體將小腿圍作為肌少癥初步篩查工具提供理論依據。

關鍵字：肌少癥;小腿圍;肌少癥篩查

1 肌少癥的研究進展

隨著人們對衰老的認識不斷加深，Rosenberg首次提出肌少癥[1]。肌少癥是一種與增齡相關的、進行性的老年綜合征，表現為全身肌肉質量減少、肌肉力量和生理功能減退。骨骼肌是人體最主要的運動器官，當骨骼肌衰退時，日常生活能力、運動能力等都會受到影響，出現站立困難，增加跌倒骨折的風險，嚴重時甚至危及生命[2]。肌少癥研究至今，由于研究人種、地區等的不同，其診斷標準至今未達成共識。2014年AWGS發布了第一個亞洲肌少癥診斷共識，后升級為AWGS 2019，保留了之前的定義與診斷標準：在肌量減少的同時存在肌肉力量下降和/或軀體功能下降則診斷為肌少癥[3]。根據診斷標準，肌肉含量測定是評定肌少癥的最重要的步驟，若肌量正常則排除肌少癥。而小腿圍在評價肌肉質量方面有較高的價值。

2 小腿圍在肌少癥篩查中的應用

小腿圍是人體測量學方法篩查肌少癥的方法之一，最初應用于臨床上的營養評估。近年來，多項研究得出小腿圍與四肢肌肉質量、骨骼肌質量指數呈高度相關，是篩查低肌肉質量簡單易行的方法。Sym等[4]對249名日本年輕女性進行小腿圍與SMI測量，發現小腿圍與SMI有很強的相關性，比小腿肌肉厚度更具有代表性。Kawakami等[5]對526名老年人的小腿圍與BIA和DXA所測得的ASMMI進行相關性分析，結果得出均為高度相關，認為小腿圍是肌質量減少簡便、準確的替代物。2019年，AWGS正式將小腿圍作為初步篩查肌少癥的工具之一。并且建議篩查肌少癥小腿圍截點為男性<34cm，女性<33cm[3]。黎夢麗等[6]以831例中國社區老年人為研究對象分析小腿圍對肌量減少和肌少癥的診斷效果，發現小腿圍與ASM和SMI呈顯著正相關，且小腿圍最佳診斷值與AWGS 2019推薦的小腿圍截斷值一樣。由此可見，小腿圍在評價肌肉質量方面都有較高的價值，可作為肌少癥的初步篩查工具。

3 結語

肌少癥會對老年人的身心健康和日常生活質量帶來負面影響。而肌肉衰減是個漸進持續的過程，早期往往不易被察覺，可見定期篩查肌少癥十分重要。小腿圍在評價肌肉質量方面有較高的價值，且有便捷、廉價、無創等優點。因此，在社區和居家時可通過小腿圍來估測肌肉質量。當小腿圍小于推薦截斷值時，建議去醫院進一步診斷，并針對肌肉衰減進行必要的干預，以避免肌肉衰減的進一步惡化。

參考文獻

[1]楊玲，杜娟，劉榮雁，等.肌肉減少癥病因學研究現狀與展望[J].中國骨質疏松雜志，2020，26（11）：1689-1693.

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[3]姜珊，康琳，劉曉紅.2019亞洲肌少癥診斷及治療共識解讀[J].中華老年醫學雜志，2020（04）：373-374-375-376.

[4]Yasuda Tomohiro. Simplified morphological evaluation of skeletal muscle mass and maximum muscle strength in healthy young women： Comparison between thigh and calf.[J]. Women's health （London， England），2020，16：

[5]Kawakami Ryoko，Miyachi Motohiko，Sawada Susumu S， et al. Cut-offs for calf circumference as a screening tool for low muscle mass： WASEDA'S Health Study.[J]. Geriatrics & gerontology international，2020：

[6]黎夢麗，劉閔敬，周思美，等.上臂圍和小腿圍在社區老年肌少癥患者篩查診斷中的應用[J].中國康復理論與實踐，2021，27（08）：982-992.

基金名稱：運動對肌少癥肌衛星細胞路徑的影響研究進展

基金號 2021XKT0934