一次性根充法與分次根充法在急性牙髓炎治療中的長期療效觀察

陳雁

摘要：目的 ?分析急性牙髓炎患者在進行治療時應用一次性根充法與分次根充法的長期療效。方法 ?選取2019年1月-2020年1月在本院口腔科治療的100例牙髓炎患者作為本次研究的對象，隨機分為研究組與對照組兩組，每組患者50例。研究組患者進行一次性根充法，對照組患者進行分次根充法，比較兩組患者的治療效果。結果 ?經過治療后，與對照組相比，研究組患者的治療效果好（P<0.05）。結論 ?通過本研究可以發現，對患有急性牙髓炎患者進行一次性根充法的效果明顯優于多次根充法，同時一次性根充法比多次根充法更適合長期使用，且長期療效顯著，可以在臨床中進一步使用。

關鍵詞：一次性根充法;分次根充法;急性牙髓炎

口腔科內最常見的疾病為牙髓炎，而急性牙髓炎是因為深髓感染的一種急性的牙髓組織疾病，此疾病具有發病急且伴有劇烈疼痛的特點，患者使用止痛藥物，效果較差，若不及時治療，會發展成為牙髓壞疽，治療的方式主要包含藥物治療以及開髓治療[1]。而臨床中常見的開髓治療分為兩種，分別為分次根充法以及一次性根充法，兩種的治療方式具有著良好的效果，但對于長期療效還需要進一步的分析[2]。為此本文主要分析兩種治療方法對急性牙髓炎的長期療效，具體闡述如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本文所選取的研究對象100例均為2019年1月-2020年1月在本院口腔科接受治療的急性牙髓炎患者，隨機分為研究、對照兩組。研究組患者（50例）中男女比例為1：1（25：25），患者年齡在18-70歲，平均年齡為（35.36±3.51）歲;對照組患者（50例）中男女比例為2：3（20：30），患者的年齡在20-70歲之間，平均年齡（37.21±4.22）歲。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

100例患者入院后均進行常規檢查，并在確定患者均符合治療要求后進行根管治療。

研究組患者實施一次性根充法，具體實施如下：首先，根據患者治療前牙齒照片，了解根管形態、長度以及牙尖周病變情況。其次，在局麻的情況下為患者摘除患牙活髓，并使用3%的過氧化氫以及生理鹽水進行交替沖洗，徹底將根管沖洗干凈后進行根管擴大。隨后，進行預備根充，預備結束后需要使用消毒小棉球吸干直至無滲出液，需要注意牙髓壞死的患者也需要進行根管預備。最后，使用甲醇甲酚液紙消毒根管2分鐘，并吸干。同時使用Vitpex根充糊劑進行根管填充并密封。結束后并在次進行照片比對，符合根充標準的為永久性根充。

對照組患者進行分次根充法，具體操作如下：首先，對壞死的牙髓患者實施開放式引流處理使其癥狀消失;對于活髓患者需要采取局麻下取髓。其次，進行預備根管，其方法如上。隨后，使用消毒紙進行根管吸干，并將沾有甲醇加分的棉球靜置于根管內一周，并處理處于滲出液體。最后，在一周后取出棉球，對根管達到根充要求的進行根充，反之，需要繼續重復上述操作。具體根充方式與研究組一致。

1.3觀察指標和評價標準

隨訪1年，統計臨床效果及并發癥。根據評價標準可以分為三類，既顯效、有效與無效，根據患者治療后癥狀、牙齒恢復情況進行分析，顯效：癥狀完全消失且牙齒恢復情況良好;有效：臨床癥狀有所減輕且牙齒功能恢復正常;沒有達到上述要求均為無效。治療效果（有效率）=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。

1.4統計學分析

本組研究采用SPSS26.0統計學軟件進行數據的分析和處理，組間計數資料采用卡方檢驗，組間計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

通過治療后的隨訪中分析，與對照組相比，研究組患者的治療效果較高，（P<0.05），詳見表1。

3討論

急性牙髓炎發病急，且伴有劇烈疼痛，同時患者因疼痛沒有辦法確定準確位置，同時藥物治療不易痊愈。當前臨床中對于此疾病的治療主要分為兩種，既藥物止痛以及牙髓治療，而醫院內最常用的治療為牙髓治療，其中包含一次性根充治療與分次根充治療。根充治療的主要原則是通過清除根管內感染物質以及填入具有強堿性的化學品，進而使患者的根尖周圍的病灶、炎癥修復、消失[4]。

有研究顯示[5]，常規根充方式需要根管預備、根管消毒以及根管填充3個部分組成，同時這3部分是一個連續的且較為復雜的過程，三者之間互相聯系，若一方出現問題，整個根管治療就會失敗。在進行根管治療時，需要仔細將根管內清潔干凈并且徹底進行清洗，進行填充的物品應具有消毒功能，可以發揮機體防御功能。同時需要注意的是，多次充根法在長時間的治療過程中，會因細菌的不斷增生，導致預備根管時間增長。

本研究發現，研究組患者的治療效果優于對照組（P<0.05）。由此可以了解到，根充中最為重要的是根管預備以及根管填充，在條件允許的情況下，根管消毒是可以省略的。但需要注意的是，傳統分次根充需要進行引流來緩解患者疼痛，這樣會導致菌群變得復雜，從而影響治療效果，而一次性根充在一定程度上減緩細菌生長，同時可以降低分次根充帶來的時間以及費用問題。

綜上所述，在急性牙髓炎治療過程中實施一次性根充方法的效果優于多次根充法，同時一次性根充治療的長期療效良好，可以在臨床中進一步推廣。

參考文獻：

[1] 高興歌. 探討急性牙髓炎一次性根充治療的應用效果及臨床優勢[J]. 中國保健營養 2021， 31（9）：892.

[2] 卜冬平， 汪崇. 兩次與一次性根管治療術治療慢性牙髓炎的效果對比[J]. 中國醫藥指南， 2020， 18（6）：2.

[3] 義 鄭. 一次性根管治療術對急性牙髓炎的臨床效果及對提高患者依從性分析[J]. 亞洲臨床醫學雜志， 2020， 3（5）：154.

[4] 張常艷. 一次性根充法治療牙髓炎的應用效果及不良反應觀察[J]. 當代醫學， 2021， 27（14）：3.

[5]香植權，葉鐘泰.一次法與多次法根管充填術治療不可復性急性牙髓炎臨床療效對比觀察[J].現代診斷與治療，2020，31（02）：230-232.