Tomotherapy計(jì)劃系統(tǒng)中利用不同密度模體精確創(chuàng)建CT值密度曲線

龐廷田，楊波，于浪，劉峽，劉楠，李文博，董婷婷，邱杰

北京協(xié)和醫(yī)院 放療科，北京 100730

引言

常規(guī)加速器、鈷60Co等放療設(shè)備的輸出劑量校準(zhǔn)，在校準(zhǔn)流程和方法上都有標(biāo)準(zhǔn)可依[1-2]，通常做法是采用特定射野在水中特定深度處將設(shè)備輸出劑量調(diào)整到特定吸收劑量值。劑量校準(zhǔn)工具需經(jīng)由有資質(zhì)的國際或國家計(jì)量實(shí)驗(yàn)室校準(zhǔn)，其所測吸收劑量可以溯源到初級(jí)標(biāo)準(zhǔn)劑量實(shí)驗(yàn)室美國醫(yī)學(xué)物理學(xué)家協(xié)會(huì)和國際原子能機(jī)構(gòu)雖然對(duì)如何在水中測量Tomotherapy的輸出劑量進(jìn)行了說明[2-3]，但是此過程并非設(shè)備劑量校準(zhǔn)過程。其校準(zhǔn)過程為通過調(diào)整設(shè)備輸出，使治療計(jì)劃系統(tǒng)中制作的一系列校準(zhǔn)計(jì)劃（TomoPhan plan）的劑量偏差在較小范圍內(nèi)[4-6]。

設(shè)備劑量校準(zhǔn)過程中的所用TomoPhan系列校準(zhǔn)計(jì)劃以及計(jì)劃所用模體CT圖像以及該圖像匹配的IVDT表都由廠家統(tǒng)一提供，優(yōu)化參數(shù)統(tǒng)一設(shè)定，計(jì)劃系統(tǒng)的優(yōu)化和計(jì)算模型為標(biāo)準(zhǔn)模型，Tomotherapy就是依靠該校準(zhǔn)流程的一致來保障所有設(shè)備的輸出劑量校準(zhǔn)到同一劑量水平[7]。

在設(shè)備校準(zhǔn)完成以后，用戶需要為本單位CT模擬機(jī)單獨(dú)創(chuàng)建IVDT表，并且用設(shè)備隨機(jī)佩帶的cheese phantom進(jìn)行獨(dú)立劑量驗(yàn)證，以確保設(shè)備劑量校準(zhǔn)精度。在Tomotherapy計(jì)劃系統(tǒng)中創(chuàng)建IVDT表時(shí)，有兩點(diǎn)較特殊，需要引起設(shè)備用戶的注意：①Tomotherapy隨機(jī)配帶的Gammex密度模體中用于創(chuàng)建CT值密度曲線的物質(zhì)較少，肝臟、脂肪、肌肉等人體大量存在的軟組織對(duì)應(yīng)的密度棒并不包含，與其密度相近的密度點(diǎn)只有水，缺少上述組織密度點(diǎn)是否會(huì)影響劑量計(jì)算的精度；②Tomotherapy的IVDT表創(chuàng)建要求中明確需要加入空氣密度點(diǎn)，此要求在其他計(jì)劃系統(tǒng)中并不多見，通過本研究證明其必要性。本研究擬在設(shè)備應(yīng)用于臨床以前對(duì)上述問題進(jìn)行探索，以期為患者進(jìn)行精確放療進(jìn)行有力保障。

1 材料和方法

本研究設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容如下：① 分別利用Gammex模體（Gammex公司，美國）和CIRS（Computerized Imaging Reference Systems，CIRS 公司，美國）兩種密度模體建立與CT模擬定位機(jī)掃描條件對(duì)應(yīng)的的IVDT表，其中CIRS密度模體創(chuàng)建的IVDT表依據(jù)在CT值-100到+100 HU范圍內(nèi)是否包含水密度點(diǎn)以外的物質(zhì)密度點(diǎn)分別創(chuàng)建不同IVDT表；② 以Gammex密度模體創(chuàng)建的IVDT表以是否包含空氣密度點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)分別單獨(dú)創(chuàng)建IVDT表。調(diào)用不同IVDT表在相應(yīng)的Cheese模體CT圖像上設(shè)計(jì)調(diào)強(qiáng)計(jì)劃以及劑量傳輸驗(yàn)證計(jì)劃（Delivery Quality Assurance，DQA），測量計(jì)劃的劑量偏差并進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，通過分析與對(duì)照組的劑量偏差是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異來判斷根據(jù)不同條件創(chuàng)建的IVDT表是否劑量計(jì)算精度要求。

由于Tomotherpay計(jì)劃系統(tǒng)是逆向計(jì)劃系統(tǒng)，無法正向給予調(diào)強(qiáng)計(jì)劃的照射時(shí)間和輻照劑量，同時(shí)計(jì)劃系統(tǒng)中對(duì)DQA計(jì)劃中特定點(diǎn)的點(diǎn)劑量測量誤差存在人為因素，因此本實(shí)驗(yàn)通過測量并分析實(shí)際測量點(diǎn)的劑量偏差來綜合分析IVDT表給劑量計(jì)算精度來的最終影響。

1.1 輸出劑量校準(zhǔn)

在進(jìn)行本研究的實(shí)驗(yàn)之前，首先按照Tomotherapy校準(zhǔn)流程對(duì)設(shè)備輸出劑量進(jìn)行校準(zhǔn)，將所有Tomophan系列校準(zhǔn)計(jì)劃的劑量偏差調(diào)整到±1%以內(nèi)，并將該設(shè)備輸出劑量狀態(tài)標(biāo)定為劑量標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)。

1.2 建立CT值密度曲線

1.2.1 建立Gammex密度模體的IVDT表

按照Tomotherapy創(chuàng)建IVDT表要求將Gammex密度棒插入Cheese模體中，用Siemens Somatom CT（西門子公司，德國）模擬機(jī)進(jìn)行CT掃描、用頭部和胸部掃描條件掃描該密度模體，將圖像導(dǎo)入Varian Eclipse計(jì)劃系統(tǒng)（瓦里安公司，美國）中，在該計(jì)劃系統(tǒng)中讀取各密度棒以及模體外圍空氣的平均CT值，并按照Tomotherapy要求在計(jì)劃系統(tǒng)中創(chuàng)建IVDT表，分別命名為Gammex IVDT Head（standard）和 Gammex IVDT ABDO（standard），將Gammex IVDT Head（standard）中的空氣密度點(diǎn)刪除，建立 Gammex IVDT Head（without air）。

1.2.2 建立CIRS 密度模體的IVDT表

方法同上，掃描本單位的CIRS頭部密度模體，該模體包含Lung（inhale）、Lung （exhale）、Adipose、Breast、water、muscle、Liver、Bone（200）、Bone（800）等9種物質(zhì)，密度從0.2～1.53 g/cm3，以CT值在-100～100 HU范圍內(nèi)是否含有除水以外的其他物質(zhì)密度點(diǎn)為標(biāo)準(zhǔn)分別在Tomotherapy計(jì)劃系統(tǒng)中建立IVDT表，分別命名為CIRS IVDT Head（with -100～100 HU）和 CIRS IVDT Head（without-100～100 HU），利用腹部掃描條件掃描CIRS腹部密度模體，方法同步驟2，分布創(chuàng)建IVDT表：CIRS IVDT Abdo（with-100～100 HU）和CIRS IVDT Abdo（without-100～100 HU）。

1.3 掃描Cheese phantom并勾畫計(jì)劃靶區(qū)

將Gammex模體密度棒更換為與模體密度相同的virtual Water插棒，將A1SL電離室插入模體中心下方5 mm處（圖1a），在 Siemens CT模擬機(jī)上分別利用頭部掃描條件和腹部掃描條件對(duì)Cheese phantom進(jìn)行掃描得到Cheese image Head和Cheese image Abdo兩幅Cheese模體CT圖像，將Cheese image Head的CT圖像導(dǎo)入Eclipse計(jì)劃系統(tǒng)，在模體中心處勾畫直徑為5 cm長度為8 cm的圓柱形靶區(qū)計(jì)劃靶區(qū) ( Planning Target Volume，PTV ) 并勾畫出電離室空腔V-chamber（圖1b），勾畫完成后將圖像導(dǎo)入Tomotherapy計(jì)劃系統(tǒng)并將chamber體積進(jìn)行密度賦值，賦值為電離室周圍模體的平均密度值。

圖1 掃描Cheese Phantom模體勾畫PTV

1.4 調(diào)強(qiáng)計(jì)劃制作

PTV處方劑量為10 Gy/5f，該部分計(jì)劃分為Tomo-Helical和Tomo-Direct兩種傳輸模式，每種傳輸模式包括1.0、2.5、5.0 cm三種jaw的寬度的計(jì)劃，再次jaw的寬度再根據(jù)Fix和Dynamic兩種jaw運(yùn)動(dòng)模式制作計(jì)劃，綜上所述共10個(gè)調(diào)強(qiáng)計(jì)劃。在進(jìn)行治療計(jì)劃制作時(shí)，分布調(diào)用 Gammex IVDT Head（standard）、CIRS IVDT Head（with-100～100 HU）、CIRS IVDT Head（without-100～100 HU）以及Gammex IVDT Head（without air）4條IVDT表，每條IVDT表對(duì)應(yīng)的調(diào)強(qiáng)計(jì)劃為一組，每組包含上述10個(gè)調(diào)強(qiáng)計(jì)劃，三組調(diào)強(qiáng)計(jì)劃依次命名為：Standard Plan組、CIRS IVDT Head（with-100～100 HU）Plan組、CIRS IVDT Head（without-100～100 HU）Plan 組，Gammex IVDT Head（without air）Plan 組。

1.5 測量并分析上述四組計(jì)劃劑量偏差

利用MVCT對(duì)Cheese模體進(jìn)行圖像引導(dǎo)以糾正擺位誤差，點(diǎn)劑量測量工具為A1SL電離室和TOMOElectrometer靜電計(jì)（Standard Image公司，美國），對(duì)三組治療計(jì)劃進(jìn)行點(diǎn)劑量測量，測量位置為掃描時(shí)電離室位置，根據(jù)公式：Δ=[（Dmeasure-Dplan）/Dplan]×100%計(jì)算劑量偏差，以Standard Plan組劑量偏差為對(duì)照組，CIRS IVDT Head（with-100～100 HU）Plan組、CIRS IVDT Head（without-100～100 HU）Plan組，Gammex IVDT Head（without air）Plan組分別于與Standard Plan組進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.6 DQA計(jì)劃制作

將Cheese image Abdo圖像作為DQA的圖像導(dǎo)入Tomotherapy計(jì)劃系統(tǒng)，對(duì)步驟1.4 中制作的前3組調(diào)強(qiáng)計(jì)劃分別制作DQA plan點(diǎn)劑量驗(yàn)證計(jì)劃，其中Standard Plan組只調(diào)用Gammex IVDT Abdo（standard）進(jìn)行來設(shè)計(jì)DQA計(jì)劃，CIRS IVDT Head（with-100～100 HU）Plan組 和 CIRS IVDT Head（without-100～100 HU）Plan組的DQA計(jì)劃分別調(diào)用Gammex IVDT ABDO（standard），CIRS IVDT Abdo（with-100～100 HU）和CIRS IVDT Abdo（without-100～100 HU）三條IVDT表，生成7組DQA計(jì)劃，DQA計(jì)劃依次命名為：DQA standard plan組、DQA CIRS IVDT Head（with-100～100 HU）Plan1組、DQA CIRS IVDT Head（with-100～100 HU）Plan2組、DQA CIRS IVDT Head（with-100～100 HU）Plan3組 和 DQA CIRS IVDT Head（without-100～100 HU）Plan1組、DQA CIRS IVDT Head（without-100～100 HU）Plan2組 和 DQA CIRS IVDT Head（without-100～100 HU）Plan3組，

1.7 測量并分析上述7組DQA計(jì)劃劑量偏差

測量步驟1.6中的7組DQA Plan計(jì)劃的點(diǎn)劑量偏差，利用MVCT對(duì)Cheese phantom進(jìn)行圖像引導(dǎo)以糾正模體擺位誤差，用A1SL和TOMO-Electrometer靜電計(jì)對(duì)制作的60個(gè)計(jì)劃的電離室位置進(jìn)行點(diǎn)劑量測量，并根據(jù)公式：DQAΔ=[（Dmeasure-Dplan）/Dplan]×100%計(jì)算劑量偏差，以DQAStandard Plan組測量結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，其余6組均與其進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT值密度曲線

用不同掃描條件分別對(duì)GammeX密度模體和CIRS密度模體分別進(jìn)行CT掃描，并建立IVDT表（圖2）：首先，Gammex密度模體所建IVDT表和和CIRS密度模體所建IVDT表，所有除了水在CT值-100～100 HU范圍內(nèi)不含任何密度物質(zhì)點(diǎn)的三條曲線，從CT值-400～300 HU范圍內(nèi)的曲線部分基本重合，也即在軟組織密度區(qū)域該部分曲線彼此接近，由CT值轉(zhuǎn)換為密度的誤差小于1%，但是在低密度肺組織（CT值<-400 HU）和高密度骨組織（CT值>600 HU）的曲線部分，兩種密度模體在同種掃描條件下的IVDT表差距開始變大，部分區(qū)域差值得到的密度差別大于5%

圖2 Tomotherapy計(jì)劃系統(tǒng)中根據(jù)不同條件創(chuàng)建的CT值密度曲線

2.2 四組調(diào)強(qiáng)計(jì)劃劑量偏差分析結(jié)果

按照步驟1.5要求測量Standard Plan組、CIRS IVDT Head（with-100～100 HU）Plan組、CIRS IVDT Head（without-100～100 HU）Plan組 和 Gammex IVDT Head（without air）Plan組等4組點(diǎn)劑量，根據(jù)公式計(jì)算計(jì)劃劑量和實(shí)測劑量的劑量偏差，結(jié)果如表1所示。CIRS IVDT Head（without-100～100 HU）Plan組和Standard Plan組劑量偏差相比，平均量偏低0.15%，兩組劑量偏差無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，CIRS IVDT Head（with-100～100 HU）Plan組 和 Standard Plan組相比，平均劑量偏高2%，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001），由此可見，IVDT表中是否含有-100～+100 HU范圍內(nèi)的物質(zhì)密度點(diǎn)，對(duì)劑量計(jì)算結(jié)果會(huì)產(chǎn)生顯著影響。Gammex IVDT Head（without air）組的平均劑量偏差偏高0.64%，和Standard Plan組比有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明在IVDT表中加入空氣密度點(diǎn)很有必要，刪除空氣密度點(diǎn)導(dǎo)致劑量計(jì)算偏差約1.1%。

表1 四組調(diào)強(qiáng)計(jì)劃的劑量偏差分析

2.3 七組調(diào)強(qiáng)計(jì)劃劑量偏差結(jié)果分析

按照步驟1.7 要求測量七組DQA plan的點(diǎn)劑量，根計(jì)算七組DQA計(jì)劃劑量偏差，依次與DQA Plan A組進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，結(jié)果如表2所示，可知，調(diào)用Gammex IVDT ABDO、CIRS IVDT ABDO（without -100～100 HU） 進(jìn) 行劑量計(jì)算的 DQA Plan A、DQA Plan B1、DQA Plan B3、DQA Plan C1、DQA Plan C3、三組計(jì)劃偏差平均值分別為-0.47%、-0.51%、-0.53%、-0.50%、-0.41%，P值分 別為0.924、0.884、0.901、0.878，四組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，調(diào)用CIRS IVDT ABDO進(jìn)行劑量計(jì)算的DQA Plan B2、DQA Plan C2兩組計(jì)劃偏差平均值均為1.77%，與DQA Plan A組相比，P<0.001,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，劑量偏差都偏高1.77%，但是兩組劑量偏差沒有明顯差別，彼此沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2 七組 DQA計(jì)劃實(shí)測劑量偏差分析

3 討論

Tomotherapy計(jì)劃系統(tǒng)計(jì)算劑量分布分兩步進(jìn)行[8-12]：① 利用IVDT表插值得到物理密度，然后利用物理密度在通量衰減系數(shù)表格中進(jìn)行插值得到該物質(zhì)的通量衰減系數(shù)，繼而通過有效路徑長度法對(duì)該物質(zhì)非均質(zhì)修正，得到主射束的通量分布圖；② 利用在水中通過蒙卡模擬方法得到的劑量卷積核對(duì)第一步中得到的通量進(jìn)行卷積，計(jì)算得到最終的劑量分布。其中，串筒卷積算法的主流計(jì)劃系統(tǒng)采用的標(biāo)準(zhǔn)劑量卷積方法，卷積核是在水中通過蒙卡模擬方法得到，其計(jì)算精度已經(jīng)被很多學(xué)者證實(shí)，在此不再贅述[13-19]，但在第一步中，利用IVDT表差值得到物質(zhì)的物理密度進(jìn)而求得非均質(zhì)修正所使用質(zhì)量衰減系數(shù)，這個(gè)過程是非均質(zhì)修正的過程，其修正的精確與否會(huì)對(duì)整個(gè)劑量計(jì)算精度有較大影響，有必要對(duì)IVDT表的精度進(jìn)行驗(yàn)證。

本實(shí)驗(yàn)中，在Tomotherapy計(jì)劃系統(tǒng)由Gammex IVDT Head（standard）曲線可以讀出Cheese模體密度為1.028 g/cm3而不是Gammex廠家標(biāo)注的1.047 g/cm3，由此可知這種創(chuàng)建IVDT表的方式，降低了模體的物理密度，在創(chuàng)建IVDT表時(shí)之所以要做上述的人為修正，主要是為了糾正物理密度創(chuàng)建IVDT表給劑量計(jì)算精度帶來的誤差。在Tomotherapy計(jì)劃系統(tǒng)IVDT表所需密度為的物理密度而非劑量計(jì)算精度更高的電子密度[20-23]，這是因?yàn)镵V級(jí)光子射線與物質(zhì)的相互作用機(jī)制和MV級(jí)光子射線作用機(jī)制不同導(dǎo)致的結(jié)果[24-27]。KV級(jí)光子線與物質(zhì)作用方式主要是光電效應(yīng)，光子射線的衰減與物質(zhì)的物理密度成正比，也即CT值與物理密度近似正比關(guān)系，但是物質(zhì)與MV級(jí)光子主要作用方式以康普頓效應(yīng)為主，這個(gè)過程中射線的衰減與物質(zhì)的電子密度成正比關(guān)系，而非物理密度[28-30]，因此用電子密度來創(chuàng)建IVDT表格，是現(xiàn)代放療計(jì)劃系統(tǒng)的趨勢。平時(shí)質(zhì)控工作中，為了操作方便、快捷，經(jīng)常會(huì)使用一些模體來代替水，例如Solid Water、Virtual Water、有機(jī)玻璃、Plastic water等模體，這些模體共同特點(diǎn)就是模擬水和MV級(jí)光子線相互作用場景，其電子密度與水相近，但是由于不同模體的構(gòu)成元素不同，其物理密度與水可能相差較大，如此一來放療計(jì)劃系統(tǒng)若使用物理密度來建立IVDT表格，就可能由此帶來劑量計(jì)算誤差[28-30]，Tomotherapy計(jì)劃系統(tǒng)就是屬于此種情形。本研究中Standard Plan組、CIRS IVDT Head（with-100～100 HU）Plan組、CIRS IVDT Head（without-100～100 HU）Plan等三組計(jì)劃的劑量偏差分析結(jié)果印證了以上論述，實(shí)驗(yàn)中使用的cheese phantom 模體的物理密度和水相差近5%，而相對(duì)電子密度僅為1.01，通過創(chuàng)建IVDT表時(shí)去除CT值在-100～100 HU范圍內(nèi)的物質(zhì)密度點(diǎn)來降低cheese phantom的密度使其更接近于相對(duì)電子密度，從而保障了使用cheese phantom進(jìn)行劑量測量的精度。

通過DQA計(jì)劃劑量偏差分析可知，無論在患者治療計(jì)劃設(shè)計(jì)時(shí)調(diào)用的IVDT表是否正確，只要在做DQA計(jì)劃時(shí)正確的調(diào)用DQA圖像對(duì)應(yīng)IVDT表進(jìn)行劑量計(jì)算，驗(yàn)證誤差都能達(dá)到臨床要求。可見，DQA計(jì)劃和常規(guī)直線加速器調(diào)強(qiáng)計(jì)劃驗(yàn)證的目的類似，只是驗(yàn)證治療設(shè)備執(zhí)行這個(gè)治療計(jì)劃的能力，并沒有對(duì)劑量計(jì)算精度進(jìn)行驗(yàn)證。

通過分析Standard Plan組和Gammex IVDT Head（without air）Plan兩組劑量偏差結(jié)果可知是在IVDT表中加入空氣密度點(diǎn)很有必要，這和Tomotherpay計(jì)劃系統(tǒng)最終的劑量計(jì)算方法有關(guān)[8]。

不同品牌密度模體在同一種CT掃描條件下所建IVDT表有所區(qū)別，CIRS IVDT Head（without-100～100 HU）和Gammex IVDT Head（standard）非常接近，密度讀取誤差小于1%，但是在低密度肺組織（CT值小于500 HU）和高密度骨組織（CT值大于600 HU）的曲線部分，兩種密度模體在同種掃描條件下的IVD表差距開始變大，部分區(qū)域差值得到的密度差別大于5%。由于本研究目的為設(shè)備輸出劑量的獨(dú)立驗(yàn)證，所有實(shí)驗(yàn)均在Cheese模體上進(jìn)行，因此只要確保IVDT表中cheese phantom模體的密度值準(zhǔn)確即可，因此從質(zhì)控的角度來看，利用不同品牌的密度模體創(chuàng)建IVDT表是可行的。本研究中用CIRS密度模體創(chuàng)建的IVDT表，該曲線在低密度肺組織區(qū)域和高密度高組織區(qū)域的進(jìn)行密度賦值時(shí)會(huì)和Gammex密度模體創(chuàng)建的IVDT表進(jìn)行密度賦值時(shí)差別逐漸變大，最大誤差約10%，因此如果利用不同品牌密度模體創(chuàng)建的IVDT表，在應(yīng)用于臨床患者治療計(jì)劃之前需要對(duì)不同密度區(qū)域的計(jì)算精度進(jìn)行驗(yàn)證。同一個(gè)密度模體在不同CT掃描條件下，所得IVDT表也有區(qū)別，當(dāng)管電壓KV和掃描視野FOV變化較大時(shí)，區(qū)別更加明顯[31-34]。在創(chuàng)建IVDT表時(shí)，有必要根據(jù)CT模擬機(jī)型號(hào)、掃描條件對(duì)IVDT表格進(jìn)行命名，以免我們?cè)谶M(jìn)行治療計(jì)劃設(shè)計(jì)時(shí)錯(cuò)誤調(diào)用。

現(xiàn)代絕大多數(shù)商用放療計(jì)劃系統(tǒng)仍然是以CT圖像為基礎(chǔ)來進(jìn)行治療計(jì)劃設(shè)計(jì)，每種治療計(jì)劃系統(tǒng)在投入臨床使用前都需要依據(jù)本單位的CT模擬機(jī)具體屬性創(chuàng)建TPS劑量計(jì)算所需IVDT表，利用電子密度來創(chuàng)建IVDT表可以獲得更準(zhǔn)確的劑量計(jì)算結(jié)果，但是這并不代表利用物理密度創(chuàng)建IVDT表的TPS劑量計(jì)算精度就不可接受，依據(jù)劑量計(jì)算方法的持續(xù)改進(jìn)和數(shù)據(jù)模型的不斷更新[11,13,17,19]，使用物理密度來創(chuàng)建IVDT表的計(jì)劃系統(tǒng)在人體的大部分環(huán)境中進(jìn)行劑量計(jì)算的結(jié)果都是臨床可接受的（1%），只有在肺組織和骨組織中誤差略大（3%以內(nèi)），因此使用物理密度來進(jìn)行劑量計(jì)算在很長一段時(shí)間內(nèi)還會(huì)存在。

4 結(jié)論

在Tomotehrapy計(jì)劃系統(tǒng)創(chuàng)建IVDT表時(shí)，無論使用何種密度模體做IVDT表，若使用cheese phantom等等效水模體進(jìn)行劑量測量時(shí)，在IVDT表中務(wù)必去除CT值在-100～100 HU范圍內(nèi)的密度點(diǎn)，同時(shí)加入空氣密度點(diǎn)，上述亮點(diǎn)都會(huì)不同程度的影響計(jì)劃系統(tǒng)的劑量計(jì)算精度。

通過對(duì)IVDT表進(jìn)行重點(diǎn)研究，可以避免由IVDT表創(chuàng)建誤差導(dǎo)致劑量計(jì)算精度下降，并且物理師可從原理上進(jìn)行理解并在實(shí)際工作中進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步提高IVDT表的精度，從而提高劑量計(jì)算精度，為患者進(jìn)行精確放療打下基礎(chǔ)。